Als u die medicijnen niet verdraagt, dan kunnen we galzuurbindende harsen voorschrijven. Deze verlagen indirect het cholesterolgehalte in het bloed. Fibraten schrijven we voor als ook het triglyceridegehalte is verhoogd. Nicotinezuurderivaten verhogen het HDL-cholesterol.
PCSK9-remmers vormen een nieuwe generatie cholesterolverlagende middelen voor patiënten met een zeer hoog risico op hart- en vaatziekten. Alirocumab en evolocumab verlagen het LDL-cholesterol met gemiddeld 50% meer dan placebo, en werken ook bij mensen die geen statines verdragen.
Bempedoïnezuur kan alternatief zijn voor statine. Bij patiënten die statines niet verdragen vanwege bijwerkingen, leidt bempedoïnezuur tot een lager risico op majeure cardiovasculaire gebeurtenissen.
Als cardiologen zijn we overweldigend voorstander van statines. Meer dan vier decennia onderzoek geven aan dat we statines als veilig en effectief mogen beschouwen. Toch aarzelen sommige patiënten om ze te nemen.
Bij hypercholesterolemie is een statine de eerste keus ter verlaging van het LDL-cholesterol; atorvastatine, rosuvastatine of simvastatine (minder potent) heeft de voorkeur.
Een hydrofiel statine (fluvastatine, pravastatine en rosuvastatine) heeft dan de voorkeur. Deze statinen dringen minder sterk door in het spierweefsel dan de lipofielere middelen en geven mogelijk minder kans op spierklachten.
Rosuvastatine is de meest potente statine, gevolgd door atorvastatine . Statines worden ook geclassificeerd als lipofiel of hydrofiel. Lipofiele statines omvatten simvastatine, lovastatine en atorvastatine. Hydrofiele statines omvatten pravastatine, fluvastatine en rosuvastatine.
Maar de kans om dementie te krijgen, stijgt sterk met het ouder worden. Hierdoor kunnen deelnemers die behandeld worden met statines juist vaker dementie krijgen, simpelweg omdat ze ouder worden. Dit verschijnsel wordt ook wel 'competing risks' genoemd.
Voor een goed cholesterolgehalte, raden we aan om je in elk geval te houden aan: 1x per week peulvruchten, zoals bruine bonen, linzen en kikkererwten. 1x per week vette vis, zoals zalm, haring en makreel. Elke dag een handje ongezouten noten.
Rosuvastatine geeft een sterkere LDL-reductie dan atorvastatine. Meestal kan de LDL-streefwaarde van een patiënt worden behaald door behandeling met atorvastatine en is rosuvastatine niet nodig.
De meest voorkomende bijwerking van statines is spierpijn. Hoewel het in een enkel geval kan leiden tot ernstige spierafbraak heeft verreweg de grootste groep (twintig procent van alle gebruikers) last van spierpijn zonder spierschade. Toch belemmert deze spierpijn het dagelijks functioneren.
Als u een nierziekte heeft, kan atorvastatine een goede keuze voor u zijn, omdat u de dosering niet hoeft aan te passen . Simvastatine kan daarentegen uw nieren aantasten als u het in de hoogste dosering (80 mg per dag) gebruikt. Het kan uw nieren vertragen. Simvastatine hoopt zich ook op in uw systeem na verloop van tijd.
De maximale dagelijkse dosis van dit middel is 40 mg. Deze dosis is alleen voor patiënten met een hoog cholesterolgehalte in het bloed en met een hoog risico van een hartaanval of beroerte en van wie de cholesterolgehaltes niet voldoende verlaagd worden met 20 mg. De aanbevolen dosis is 20 mg daags.
Als u uw cholesterol moet verlagen, maar geen statine kunt nemen vanwege spierpijn of andere bijwerkingen, kunt u een alternatief proberen. Nieuw onderzoek toont aan dat bempedoïnezuur uw cholesterol kan verlagen en uw risico op een hartaanval en beroerte kan verminderen zonder spierpijn te veroorzaken .
Als je 70 jaar of ouder bent, kun je erover nadenken om te stoppen met medicijnen tegen een hoog cholesterol. Bespreek dit met je huisarts of de praktijkondersteuner. Dit kunnen redenen zijn om te stoppen met cholesterol-medicijnen: Je wilt minder medicijnen slikken.
Knoflook, gember en fenegriek hebben positieve invloed op cholesterol. Knoflook verlaagt LDL-cholesterol door allicine. Gember vermindert de opname van cholesterol en verhoogt HDL-cholesterol. Fenegriek bevat saponinen en vezels die LDL-cholesterol verlagen.
Yoghurt of andere zuivelproducten zijn niet positief of negatief voor het cholesterolgehalte in uw bloed. De Gezondheidsraad raadt dagelijks 2 porties zuivel, waaronder melk en yoghurt aan omdat het bijdraagt aan een gezonde voeding. Met name yoghurt beschermt tegen diabetes.
Zo kan bijvoorbeeld het eten van een banaan cholesterol helpen verlagen omdat ze rijk zijn aan die onverteerbare vezels. Daarnaast vind je deze vezels ook in biologische peulvruchten, psyllium, zoete aardappelen, appels, aardappels, citrusvruchten en peren.
Eet dus lekker veel groente, fruit, noten, zaden en vis. Kies voor onverzadigde vetzuren uit olijfolie, (vette) vis, noten, zaden, pitten, avocado, etc. Deze vetten verhogen het gezonde cholesterol en verlagen het ongezonde cholesterol.
Statines hebben hun effectiviteit ruim bewezen bij de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten. Stoppen met statines geeft een aanzienlijke toename van de kans op een cardiovasculair event of overlijden. Om deze reden is een levenslange behandeling noodzakelijk.
De FDA waarschuwt op statinelabels dat sommige mensen geheugenverlies of verwarring hebben ontwikkeld tijdens het nemen van statines . Deze bijwerkingen verdwijnen zodra u stopt met het nemen van de medicijnen.
Ernstige huidreacties, waaronder Stevens-Johnson-syndroom en geneesmiddelenreactie met eosinofilie en systemische symptomen (DRESS), zijn gemeld in verband met behandeling met rosuvastatine. Stop met het gebruik van dit middel en zoek onmiddellijk medische hulp als u één van de in rubriek 4 beschreven klachten ervaart.
Veiligheid. Beide behandelingen werden goed verdragen, met een algemene incidentie van bijwerkingen die vergelijkbaar was tussen de behandelingsgroepen (51% met rosuvastatine, 53% met atorvastatine).
Van alle statines geven pravastatine en fluvastatine de minste spierklachten.
Patiënten met homozygote familiaire hypercholesterolemie hebben vrijwel altijd niet-statinetherapieën nodig. Er zijn specifieke therapieën, zoals lomitapide (een microsomale triglyceride-transferproteïneremmer, noodzakelijk voor zeer lage LDL-aanmaak en -secretie) en evinacumab (een monoklonaal antilichaam tegen angiopoëtine ...