Een nierfunctievervangende behandeling zoals dialyse start vaak als de nieren nog maar 15% werken, al verschilt dat per patiënt. Welke de optimale behandeling voor je is, besluit je samen met je arts. Behalve je medische achtergrond, wegen ook je persoonlijke mogelijkheden en voorkeuren mee.
Tekenen dat het tijd is om te stoppen met dialyse
Ze hebben ook een acute ziekte die veel invaliditeit zal veroorzaken (bijvoorbeeld een beroerte). Ze hebben een progressieve en ongeneeslijke ziekte (bijvoorbeeld diabetes of kanker). Ze hebben een diagnose van dementie of een andere ernstige neurologische stoornis.
Je kunt niet oneindig blijven dialyseren, omdat het hart en de bloedvaten hier erg onder lijden. Daarnaast is het effect van dialyse beperkt. Het neemt namelijk maar een klein deel van de nierfunctie over. Dialyse verhelpt de klachten als gevolg van nierfalen, zoals jeuk en vochtophoping, daardoor niet.
De mortaliteit van dialysepatiënten is hoog: de helft van de patiënten die tussen hun 45e en 65e levensjaar start met dialyseren, overlijdt binnen vijf jaar. Van de totale groep dialysepatiënten overlijdt jaarlijks ongeveer 1 op de 6 patiënten.
Een 20-jarige patiënt met nierfalen die dialyseert, heeft een resterende levensverwachting die vergelijkbaar is met die van een gezonde 65-jarige (namelijk nog 20 jaar).
Bovendien is volgens de literatuur de levensverwachting bij patiënten die ≥80 jaar oud zijn en beginnen met HD 2-2,4 jaar . In onze studie overleefde bijna een derde van de patiënten die ≥80 jaar oud waren 12-24 maanden; en een derde van hen overleefde tussen 24-60 maanden.
Om ervoor te zorgen dat de afvalstoffen en overtollig vocht wel uit het lichaam worden verwijderd, is dialyse (bloedzuivering) noodzakelijk. Het duurt meestal 6 weken voordat de nierfunctie is hersteld en de nieren weer goed werken.
Bij nierfalen zijn een aantal behandelingen mogelijk. U kunt denken aan dialyse, transplantatie of conservatieve behandeling. Uw arts geeft aan welke behandeling bij u mogelijk is. Dialyse kan de werking van de nieren gedeeltelijk overnemen.
Nierfalen kan verergeren tot het meest ernstige stadium, terminale nierziekte (ESKD), wat dodelijk is zonder behandeling. Als u terminale nierziekte heeft, kunt u een paar dagen of weken overleven zonder behandeling.
In de stervensfase hebben mensen vaak weinig tot geen behoefte aan eten en of drinken. Mensen verliezen snel gewicht en hun lijf en gezicht veranderen. Zo vallen de wangen in, wordt de neus spits en komen de ogen dieper in de kassen te liggen.
Hemodialyse kan in een centrum of bij u thuis worden uitgevoerd. Uw bloed wordt door een filter geleid dat als een kunstmatige nier fungeert. Het filter verwijdert de overtollige vloeistof, chemicaliën en afvalstoffen uit uw bloed. Het gereinigde bloed wordt vervolgens teruggepompt in uw lichaam.
Aangezien eiwitten essentieel zijn voor een goede gezondheid, is het niet verstandig om de eiwitrijke (fosforrijke) voedingsmiddelen zoals vlees, vis, vlees- vervangers, eieren, melk en melk- producten volledig uit de voeding weg te laten!
Wanneer u nog een redelijke nierfunctie heeft (>10% van de normale nierfunctie), kunt u nog jaren leven. Als er nog maar een paar procent nierfunctie over is, ligt dat anders. Dan zal dit waarschijnlijk niet meer dan een paar weken of maanden zijn.
Om te zien hoe goed nierdialyse werkt, kan uw zorgteam uw gewicht en bloeddruk controleren voor en na elke sessie . Regelmatige bloedtesten, zoals het meten van bloedureumstikstof en creatinineniveaus, en andere gespecialiseerde evaluaties helpen ook om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.
Kans op psychische problemen, omdat de behandeling erg zwaar is. Kans op problemen met de shunt zoals vernauwingen, infecties of bloedingen. Kans op problemen met de PD-katheter zoals infecties of verstoppingen. Andere klachten zijn vermoeidheid, misselijkheid, jeuk, kramp, hoofdpijn, transpireren.
Onder staken van dialyse wordt verstaan het staken van onderhoudsdialyse . Dit is anders dan conservatief niermanagement (CKM), een alternatief voor dialyse voor patiënten met gevorderde chronische nierziekte die geen niervervangende therapie hebben gestart.
In de laatste paar dagen van het leven omvatten de symptomen van gevorderd of terminaal nierfalen: pijn – bijvoorbeeld hoofdpijn of botpijn . agitatie . jeuk als gevolg van uremie (een ophoping van gifstoffen in het bloed als gevolg van nierfalen)
Als de werking van uw nieren langzaam achteruit blijft gaan, ontstaat uiteindelijk nierfalen. Wanneer u zich in het eindstadium van nierfalen bevindt, bespreken wij met u welke behandelingen mogelijk zijn: dialyse, transplantatie of een conservatieve behandeling.
Chronisch nierfalen begint zeer geleidelijk en evolueert traag. Daarom merk je in het begin meestal niets. Je krijgt pas klachten in een meer gevorderd stadium.
De meeste nierpatiënten overlijden niet aan nierfalen. Ze overlijden aan andere aandoeningen. Bijvoorbeeld een longontsteking of een hartinfarct. Als je wel overlijdt aan nierfalen, raak je bewusteloos en uiteindelijk in coma.
Onder de 81.064 sterfgevallen was de meest voorkomende doodsoorzaak kanker (31,9%), gevolgd door hart- en vaatziekten (30,2%) . De meest voorkomende doodsoorzaak voor degenen met eGFR≥60 ml/min per 1,73 m 2 en geen proteïnurie was kanker (38,1%); de meest voorkomende doodsoorzaak voor degenen met eGFR<60 ml/min per 1,73 m 2 was hart- en vaatziekten.
Bij het stoppen van de dialysebehandeling, draagt het ziekenhuis de medische behandeling over aan uw huisarts. In overleg met u is het mogelijk om thuiszorg in te schakelen, of u kunt overwegen om naar een hospice te gaan.
Uit de resultaten van de analyse blijkt dat ongeveer een derde van de patiënten (36 procent) met acute nierinsufficiëntie die poliklinische dialyse nodig hebben, binnen 90 dagen na aanvang van de hemodialyse in het ziekenhuis weer nierfunctie zal hebben, en dat bij 1 op de 6 patiënten (16 procent) met aanhoudende acute nierinsufficiëntie na 90 dagen de nierfunctie op dag 150 weer zal zijn hersteld .
Ze houden het vochtgehalte in je lichaam op peil. Wanneer je teveel vocht in je lichaam hebt (bijvoorbeeld doordat je veel hebt gedronken) zorgen je nieren ervoor dat je dat teveel aan vocht kwijtraakt door meer urine te maken. Je moet dan vaker plassen en je plas ziet lichter van kleur.
Onze boodschap is dat herstel van de nierfunctie kan optreden, zelfs na relatief lange tijd aan de dialyse. Dit is vooral te verwachten bij patiënten met relatief grote of toenemende urinevolumes.