De Wlz wordt feitelijk uitgevoerd door zorgkantoren. De zorgkantoren hebben zorgplicht. Dat betekent dat het zorgkantoor voldoende en goede zorg inkoopt bij zorgaanbieders én de persoonsgebonden budgetten (pgb) regelt.
Wlz-zorg vraagt u aan bij het CIZ. Het CIZ bekijkt of u voldoet aan de voorwaarden. Zo ja, dan krijgt u een indicatie. Dat is een brief waarin staat dat u recht heeft op Wlz-zorg.
Wij spreken over Wlz-uitvoerders als het over de financiële verantwoording van kosten voor de Wlz gaat of over de wettelijke taken waarvoor zij de eindverantwoordelijkheid dragen (en niet het zorgkantoor). Wij gebruiken de term zorgkantoren als het gaat om de uitvoering van de Wlz in de zorgkantoorregio's.
Wie mag een Wlz-aanvraag doen? U doet voor uzelf een Wlz-aanvraag. Als u door iemand anders de aanvraag wilt laten doen, bijvoorbeeld een familielid of een zorgaanbieder, dan moet u deze persoon machtigen.
Bent u verplicht een Wlz-indicatie aan te vragen? Nee, u bent niet verplicht om een Wlz-indicatie aan te vragen. Wanneer u geen Wlz-indicatie wilt aanvragen, zal de gemeente en/of de wijkverpleegkundige met u overleggen wat de mogelijkheden zijn in uw situatie.
De zorgverzekeraar is verantwoordelijk voor wijkverpleging (verpleging en verzorging thuis) en voor sommige hulpmiddelen. Heeft u blijvend (dus levenslang) 24 uur per dag zorg of toezicht nodig? Dan voldoet u misschien aan de voorwaarden van de Wlz. In dat geval is het zorgkantoor verantwoordelijk voor uw zorg.
Voor mensen die chronisch veel zorg nodig hebben biedt de Wlz uitkomst. Maar de Wlz kent ook zijn keerzijde: een indicatie is in de regel levenslang.Soms komen mensen er na een Wlz-indicatie achter dat ze erop achteruitgaan in vergelijking met Wmo en de wijkverpleging.
De Wlz wordt feitelijk uitgevoerd door zorgkantoren. De zorgkantoren hebben zorgplicht. Dat betekent dat het zorgkantoor voldoende en goede zorg inkoopt bij zorgaanbieders én de persoonsgebonden budgetten (pgb) regelt.
Instellingen en andere zorgaanbieders. Zij moeten zich bij het CIBG (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport) hebben gemeld en/of een toelatingsvergunning hebben op basis van de Wet toetreding zorgaanbieders.
Een indicatiebesluit aanvragen kan gedaan worden door de zorgvrager zelf, zijn / haar vertegenwoordiger of een organisatie voor particuliere thuiszorg. Om te weten of iemand uit vrije wil een indicatiebesluit aanvraagt, is de handtekening van de zorgvrager nodig.
Gemeenten betalen de inkomensafhankelijke Wlz-premie voor bijstandsontvangers. Het UWV betaalt de inkomensafhankelijke Wlz-premie voor mensen die een WW- of WIA-uitkering krijgen. Werkgevers betalen de inkomensafhankelijke Wlz-premie voor werknemers. Het Rijk stelt vast wat de Wlz-zorg mag kosten (macrobudget).
Zorg vanuit de Wlz vraagt u aan bij het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ). U ontvangt per maand een factuur van het CAK. Uw eigen bijdrage is in 2023 minimaal € 0 per maand en maximaal € 2.652,40 per maand.In 2022 betaalde u maximaal € 2.506,- per maand.
Mag ik bij de huisarts medische informatie opvragen om een Wlz-aanvraag te kunnen doen? U mag in principe alleen uw eigen medische informatie opvragen. Een huisarts mag meestal geen informatie over anderen delen.
U heeft een persoonsgebonden budget (pgb) voor zorg vanuit de Wlz. U woont in een instelling voor beschermd wonen. Deze ondersteuning valt onder de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), maar de eigen bijdrage is hetzelfde als voor de Wlz.
De Wlz en Wmo gaan uit van een andere logica: de een weegt de omgeving niet mee bij het bepalen van de zorgbehoefte, de ander wel. Wlz-zorg is een 'recht' op zorg dat wordt vastgesteld op basis van harde (objectiveerbare) criteria, Wmo-zorg is een voorziening die gemeenten regelen (en die per gemeente kan verschillen).
De zorg in de WLZ wordt gefinancierd vanuit een landelijke verzekering waar iedereen die belastingplichtig is aan meebetaalt. Vanuit de centrale overheidskas gaat het geld naar zorgkantoren.
De Wlz is voorliggend aan de Wmo. Daarom moet gemeente kijken of een burger aanspraak kan maken op Wlz. Echter, of een aanvraag Wlz passender is dan ondersteuning/zorg vanuit de Wmo en Zvw moet blijken uit onderzoek.
Wanneer valt een voorziening onder de Wmo en wanneer onder de Wlz? Mensen met een indicatie voor Wlz-zorg, zowel thuiswonend maar ook als ze bijvoorbeeld in een verpleeghuis wonen, kunnen ook in aanmerking komen voor maatwerkvoorzieningen op grond van de Wmo (rolstoel, regiotaxi e.d.).
U kunt via de raadpleegfunctie van Vecozo zien of uw cliënt een Wlz-indicatie heeft.
Uw vermogen en de eigen bijdrage Wlz
Dan betaalt u de maximale eigen bijdrage bij spaargeld van meer dan € 650.000. Heeft u alleen overige bezittingen? Dan geldt de maximale eigen bijdrage bij een vermogen vanaf ongeveer € 425.000. Vaak is de situatie dat het vermogen wordt gevormd door de verkoop van een woning.
Maar je mag uit je ontvangen budget in de Wlz een zorgverlener niet meer betalen dan de maximale uurtarieven. Informele zorgverleners: € 22,98 per uur.Formele zorgverleners: € 72,39 per uur of € 66,64 per dagdeel.
Zit je eenmaal in de Wet langdurige zorg, kun je niet terug naar de Zorgverzekeringswet of naar de Wmo. Wlz is levenslang. Aldus Marcel de Krosse, strategisch adviseur van het CIZ, op de website van Zorgvisie.
Bijstandsuitkering of heel laag inkomen
Is uw inkomen niet hoger dan zak-en kleedgeldniveau?Dan hoeft u meestal geen eigen bijdrage te betalen voor de Wet langdurige zorg (Wlz) of beschermd wonen. Dat noemen we een vrijstelling. Bekijk de voorwaarden voor een vrijstelling.
Een Wlz-indicatie is blijvend
Een Wlz-indicatie blijft uw hele leven geldig. Misschien wilt u toch liever zorg via uw zorgverzekeraar en/of gemeente. Het CIZ kan de Wlz-indicatie echter niet om die reden intrekken. De Wlz-indicatie vervalt alleen als u niet meer aan de voorwaarden voor de Wlz voldoet.