Bètablokkers en candesartan zijn van oorsprong bloeddrukmiddelen, maar ze zijn ook bewezen effectief tegen migraine. Ze worden over het algemeen goed verdragen.
Metoprolol wordt alleen bij migraine voorgeschreven als de migraine vaker dan twee keer maand voorkomt. Door metoprolol nemen de aanvallen af bij ongeveer de helft van de gebruikers. Het kan enkele maanden duren tot het effect aanwezig is.
Metoprolol maakt uw hartslag langzamer en maakt uw bloeddruk lager. Hierdoor heeft uw hart minder zuurstof nodig. Bij hoge bloeddruk, angina pectoris (pijn en drukkend gevoel op de borst), hartritmestoornissen, migraine, als uw schildklier te snel werkt, bij hartfalen en na een hartinfarct (hartaanval).
β-Blokkers kunnen ten opzichte van een placebo het aantal aanvallen halveren en candesartan reduceert het aantal aanvallen met 20% 2. Het NHG adviseert bij de keuze tussen beide rekening te houden met comorbiditeit, contra-indicaties, het bijwerkingenprofiel en de voorkeur van de patiënt.
De precieze werking van bètablokkers bij migraine is niet bekend. Wel weten we dat bètablokkers de overdracht van prikkels remmen die voor een migraineaanval kunnen zorgen. Ook zorgen bètablokkers voor minder aanmaak van stoffen die ontstekingsverschijnselen en pijn geven.
U neemt de pijnstiller in op het moment dat u hoofdpijn krijgt. De pijnstiller werkt het beste als u die binnen 30 minuten na het begin van de hoofdpijn inneemt.
Onderhoudsbehandeling migraine
Oraal: gewone tablet, tabletten met gereguleerde afgifte tartraat: 100–200 mg per dag in 1–2 doses. Tabletten met gereguleerde afgifte succinaat: 100–200 mg 1×/dag.
Veel mensen met migraine nemen paracetamol of aspirine bij een aanval. Meestal is dat niet genoeg. Ibuprofen helpt al iets beter tegen de pijn. Ook kun je juist meer hoofdpijn krijgen als je teveel pijnstillers gebruikt.
De gebruikelijke dosering voor gewone tabletten is 1 tot 3 mg per kg lichaamsgewicht per dag bij een leeftijd tot 12 jaar, verdeeld over twee doses. De maximale dosering is 200 mg per dag.
Als metoprolol niet werkt of kan worden gebruikt, kan de arts labetalol voorschrijven. Na één tot drie dagen is het volledige effect van dit middel bereikt.
Het innemen van bloeddrukverlagers 's avonds voor het slapengaan vermindert het risico op hart- en vaatziekten én vroegtijdig overlijden, zo blijkt uit een groot Spaans onderzoek.
Metoprolol verlaagt de bloeddruk en hartslag. Daarnaast vermindert het de zuurstofbehoefte van het hart. Artsen schrijven metoprolol onder andere voor bij hoge bloeddruk, hartfalen, hartritmestoornissen en na een hartinfarct.
Metoprolol zorgt voor het rustiger kloppen van het hart, het minder krachtig samentrekken van de hartspier en het verlagen van de bloeddruk.
Als dit medicijn goed bij u werkt, moet u het waarschijnlijk uw leven lang gebruiken. Een lichaam dat veel vocht vast houdt (oedeem). Hoe lang u dit medicijn moet gebruiken, hangt af van de oorzaak van het oedeem. Als u een een hart dat minder goed pompt (hartfalen) heeft moet u het waarschijnlijk lange tijd gebruiken.
Metoprolol is verkrijgbaar als retardtabletten van 25 mg, 50 mg, 100 mg en 200 mg. Daarnaast is het tevens verkrijgbaar als normale tabletten van 50 mg en 100mg. De dosering is afhankelijk van leeftijd en aard van de klacht. Voor volwassenen geldt een minimale dosering van 50 mg tot maximaal 400 mg per dag.
Als de aanvallen zich meer dan één keer per maand voordoen of heel heftig of langdurig zijn, kan een onderhoudsbehandeling een goede optie zijn. Daarmee daalt meestal het aantal aanvallen. Als de migraine vooral optreedt rond de menstruatie, kunt u eventueel telkens een paar dagen vooraf met een medicatiekuur beginnen.
Mensen die geregeld door migraine worden geveld, hebben een verhoogde kans op een beroerte. En vrouwen lopen ook nog eens een hoger risico op een hartaanval en hersenbloeding. Migraine is niet zomaar een vervelende hoofdpijn. Het is een neurovasculaire aandoening, waarbij patiënten lijden aan hevige aanvallen.
Hieronder volgt een overzicht van de verschillende soorten preventieve medicijnen en hun (meest genoemde) mogelijke bijwerkingen. Niet iedereen krijgt bijwerkingen. Bètablokkers en candesartan zijn van oorsprong bloeddrukmiddelen, maar ze zijn ook bewezen effectief tegen migraine.
Propranolol vertraagt uw hartslag en maakt uw bloeddruk lager. Hierdoor heeft uw hart minder zuurstof nodig. Bij hoge bloeddruk, angina pectoris (pijnlijk en drukkend gevoel op de borst), hartritmestoornissen en hartinfarct (hartaanval). Ook bij een schildkier die te snel werkt, migraine en bij angstgevoelens.
Stress kan ervoor zorgen dat de spanning in de spieren wordt verhoogd. Spierspanningen in de nek kunnen bijdragen aan het ontwikkelen van de hoofdpijn. Zo kunnen er bijvoorbeeld verhardingen in de nekspieren ontstaan, die hoofdpijn veroorzaken.
Amitriptyline heeft ook een blokkerend effect op de natrium-, kalium- en NMDA-ionkanalen, zowel op centraal niveau als in het ruggenmerg. Dit induceert het pijnstillende effect bij de behandeling van neuropathische pijn, profylaxe van chronische spanningshoofdpijn en profylaxe van migraine.
Bij migraine met aura is een spiraaltje of de minipil aangewezen. Bij epilepsie heeft de gebruikte medicatie een invloed op de anticonceptiemiddelen en is een hooggedoseerde pil aangewezen.