De ziekte van Dupuytren (ook wel Morbus Dupuytren of koetsiershand genoemd) is een aandoening van het bindweefsel. Bindweefsel is overal in het lichaam aanwezig. Het zorgt ervoor dat allerlei structuren – zoals botten en pezen – op de juiste plaats worden gehouden.
De ziekte van Dupuytren, ook wel bekend als koetsiershand, is een veelvoorkomende aandoening van de handpalm en/of vingers. Het bindweefsel in de handpalm en/of vingers wordt steeds dikker waardoor er strengen en onderhuidse knobbels ontstaan. Deze strengen worden nogal eens verward met pezen, maar dat is niet juist.
De precieze oorzaak van de ziekte van Dupuytren is niet bekend. Wel is er een genetische factor. Dit wil zeggen dat als een persoon de ziekte van Dupuytren heeft, er meer kans is dat een familielid ook deze aandoening krijgt, dan wanneer de aandoening niet in de familie voorkomt.
Dupuytren in de hand is in eerste instantie onschuldig, er is dan vaak sprake van een knobbeltje, of een lichte verharding zonder dat dit gepaard gaat met pijn en/of ontstekingen. De knobbels worden langzaam onderhuidse strengen. Dit proces kan enkele maanden tot enkele jaren duren.
De ziekte van Dupuytren ontstaat door het toenemen van bindweefsel onder de huid. Dit geeft strengen en knobbels. Deze strengen kunnen in de hele handpalm en in alle vingers voorkomen. De strengen kunnen samentrekken waardoor vingers krom gaan staan en niet meer goed zijn te strekken.
Behandeling Dupuytren
Deze aandoening is goedaardig en kan vanzelf overgaan. Wanneer er echter belemmeringen ontstaan in het bewegen of tijdens het dagelijks leven en uitvoeren van handelingen, is het raadzaam iets aan de klachten te doen. Het is belangrijk de handen zo beweeglijk en functioneel mogelijk te houden.
Er is geen behandeling waardoor de ziekte van Dupuytren verdwijnt. Medicijnen helpen niet. Ook een prik met medicijnen niet. Een spalk of fysiotherapie werken ook niet.
Bij de ziekte van Dupuytren wordt het bindweefsel in uw hand(palm) dikker en het groeit. Op de plaatsen waar het bindweefsel verdikt is, voelt u knobbels of strengen in of onder uw huid. Deze knobbels en strengen verschrompelen na verloop van tijd, waardoor uw vingers of duim krommer gaan staan.
Omdat de ziekte van Dupuytren altijd terug komt, is het mogelijk dat u meerdere keren in uw leven behandeld moet worden. De Triggerfinger, ook wel tenosynovitis stenosans of hokkende vinger genoemd, is een aandoening die veel voorkomt.
Risicofactoren. Bij een belangrijke groep patiënten is de ziekte van Dupuytren erfelijk en zijn er meerdere patiënten in dezelfde familie. Vaak is de ziekte dan ook wat hardnekkiger, komt ze op jongere leeftijd voor en zijn er ook andere tekenen van verwante aandoeningen te zien.
De herstelperiode van de operatie is 4-8 weken en de uitwerking kan tot een jaar duren. Het is geen garantie dat de vingers weer volledig kunnen strekken. Er wordt een gipsverband aangelegd, met eventueel een drain. Binnen een paar Page 3 3 dagen wordt u gezien door de revalidatiearts.
Hoe vaak komt het voor? Ze denken dat ongeveer 4 op de 100 mensen de ziekte van Dupuytren hebben Meer mannen dan vrouwen hebben de aandoening.
De meeste (hand)chirurgen volgen een tussenweg, waarbij het zichtbaar aangetaste weefsel, zoveel als technisch redelijkerwijze mogelijk is, wordt verwijderd. Het doel van de operatie is de vinger weer zoveel mogelijk te kunnen strekken. Uw plastisch chirurg vertelt u welke ingreep voor u het meest geschikt is.
De duur van handoperaties kan, afhankelijk van uw aandoening, variëren van 15 minuten tot soms twee uur. Deze wordt onder lokale verdoving, een verdoving van de hele arm of algehele narcose verricht. Het kan voorkomen dat u tijdens de operatie een band om de arm krijgt die de bloedtoevoer tijdelijk afsluit.
Wat merk ik bij een triggervinger
Het is moeilijk om uw vinger te buigen en strekken. Buigen doet pijn of voelt vervelend. Met kracht kunt u de vinger nog wel een stukje verder krijgen. Daardoor gaat het buigen of strekken vaak in schokken.
Oorzaak: Bij de “contractuur van Dupuytren” trekken de vingers krom door het verkorten en verdikken van een bindweefselstreng tussen de peesscheden en de huid van de vingers. Deze aandoening treedt het meest op bij de pink en ringvinger maar de andere vingers kunnen ook aangedaan zijn.
De oorzaak van een trigger finger is nog onduidelijk. Mogelijk speelt overbelasting een rol. Verder komt een trigger finger vaker voor bij mensen met reuma en suikerziekte. De buigpezen van de vingers (grijs) glijden niet goed door de peestunnel (rode cirkel).
De ziekte van Dupuytren (ook wel Morbus Dupuytren of koetsiersziekte genoemd) is een aandoening waarbij uw vingers krom kunnen gaan staan.
Een triggerfinger of duim begint vaak met pijn of een vervelend gevoel aan de basis van de vinger of duim. Soms is er een zwelling zichtbaar of voelbaar. Wanneer de vinger gaat hokken of 'op slot' zit, lijkt het soms alsof het probleem zich bevindt aan de bovenzijde van het middelste gewricht van de vinger.
Bewegen en oefenen is goed tegen uw klachten. Oefen minder lang of zet minder kracht, als u na bewegen meer pijn heeft. Tegen de pijn kunt u pijnstillers gebruiken. Tijdens bewegingen die veel pijn doen kan een spalk tijdelijk steun geven.
Bindweefselknobbel (fibroadenoom)
Deze knobbel ontstaat door wildgroei in het bindweefsel. De knobbel drukt het omringende weefsel opzij, maar zal niet naar binnen groeien. Het voelt aan als een stevig knobbeltje. Er kan een reden zijn om een fibroadenoom onder controle te houden door middel van echografie.
Wat is de oorzaak van verstijfd of verkleefd bindweefsel? Het bindweefsel kan door verschillende oorzaken verstijfd en/of verkleefd raken, bijvoorbeeld door te weinig beweging, maar ook door te veel beweging, herhaalde bewegingen, trauma, verkeerde houding, pijnklachten, etc.
Het Martini Ziekenhuis heeft onlangs het exclusieve predicaat 'Hand Trauma and Replantation Center' gekregen van de FESSH, dat is de Europese Handchirurgie Vereniging.
De oppervlakkige pees zit vast aan de handpalmzijde van het middelste vingerkootje en buigt het basisgewricht en het middengewricht van de vinger. De diepe pees zit vast aan het eindkootje van de vinger en buigt alle drie de gewrichten van de vinger. Pezen worden in de vinger omgeven door een buigpeeskoker.
Een ganglion in de hand of pols ontstaat door een overmatige vochtproductie. Er is bijna nooit een aanwijsbare oorzaak voor deze vochtproductie. Er kan sprake zijn van overbelasting of een plaatselijke irritatie van het gewricht of de peesschede. Daarnaast kan er sprake zijn van slijtage van het gewricht.