Te veel steroïde-injecties (corticosteroïden) kunnen leiden tot aanzienlijke lokale schade aan gewrichten en zacht weefsel, evenals systemische bijwerkingen. Over het algemeen adviseren artsen niet meer dan drie tot vier injecties per jaar in hetzelfde lichaamsdeel te laten zetten om complicaties te voorkomen. American Academy of Orthopaedic Surgeons AAOS +2
Er bestaat de vrees dat herhaalde cortisoninjecties het kraakbeen in een gewricht kunnen beschadigen . Daarom beperken artsen doorgaans het aantal cortisoninjecties in een gewricht. Het aantal kan afhangen van het gewricht, de diagnose en andere factoren.
Wanneer cortisone injecties beperkt worden toegepast , zijn er doorgaans geen langdurige bijwerkingen. Het advies is om niet meer dan één injectie binnen 6 weken te geven, en niet meer dan drie tot vier injecties per jaar.
Het kan helpen om pijn, zwelling en stijfheid te verminderen en u in staat te stellen uw normale activiteiten te hervatten. U kunt maximaal drie injecties per jaar op dezelfde plek krijgen . Herhaalde injecties kunnen echter op de lange termijn leiden tot schade aan gewrichten en zacht weefsel. Een steroïde-injectie in een gewricht gaat gepaard met minimale pijn.
Vanwege het risico op bijwerkingen mag een corticosteroïden injectie niet te vaak herhaald worden. In ieder geval niet vaker dan vier keer per gewricht. In meerdere lichaamsdelen tegelijkertijd een corticosteroïden injectie krijgen mag wel.
Er is geen formele limiet aan het aantal cortisoninjecties dat u kunt krijgen, en de frequentie hangt af van de specifieke omstandigheden van de patiënt. Vaak hanteren artsen en zorgverleners een praktische limiet van 3 tot 4 cortisoninjecties per jaar .
Nadelen van een cortisone-injectie zijn tijdelijke klachten zoals meer pijn de eerste dagen, opvliegers, of ontregelde bloedsuiker bij diabetes, en zeldzamere, ernstigere complicaties zoals infectie of peesruptuur bij overmatig gebruik, waarbij huidverkleuring, dunner worden van de huid/pees en botontkalking (osteoporose) mogelijke lange-termijn risico's zijn bij herhaalde injecties.
Een dosis van meer dan 40 mg per dag kan als een hoge dosis worden beschouwd. Iedereen reageert echter anders op prednison, dus wat een hoge dosis is, hangt af van de persoon en de aandoening. Over het algemeen geldt: Lage dosis: minder dan 7,5 mg per dag.
Op basis van deze bevindingen hebben we de zogenaamde Regel van 2 opgesteld. Als een patiënt gedurende twee weken of langer binnen twee jaar 20 mg/dag of meer cortison of een equivalent daarvan heeft ingenomen, dan moet de dosering van de steroïde medicatie vóór de operatie worden verdubbeld .
Bijwerkingen van corticosteroïde-injecties
Deze effecten kunnen onder andere bestaan uit dunner worden van de huid of verlies van pigment. Zelden kunnen injecties in gewrichten de pijn en zwelling in de gewrichten gedurende enkele dagen verergeren. Deze pijn staat bekend als postinjectie-opvlamming. Andere symptomen kunnen zijn: blozen in het gezicht, slapeloosheid en een hoge bloedsuikerspiegel.
Na een cortisonespuit moet je zware belasting, krachtige bewegingen en intensief sporten vermijden voor de eerste dagen tot weken, afhankelijk van de locatie (bijvoorbeeld 48 uur voor algemeen, 1-2 weken voor schouder/knie). Ook mag je de dag zelf niet zelfstandig autorijden. Vermijd ook bewegingen die de klacht uitlokken en houd de injectieplek in de gaten voor infectie (roodheid, warmte, zwelling, koorts).
Gebieden met veel zenuwuiteinden of krappe ruimtes, zoals de voetzool (plantaire fascia) of kleine gewrichten in de hand , zijn vaak pijnlijker. Grotere gewrichten zoals de knie, schouder of heup zijn daarentegen doorgaans minder pijnlijk, omdat er meer ruimte is voor de injectie en er minder oppervlakkige zenuwen aanwezig zijn.
Maximaal 3 injecties per jaar op dezelfde plaats. Minimaal 3 maanden tussen twee injecties in hetzelfde gewricht.
Mensen die bloedverdunnende medicijnen (anticoagulantia) gebruiken of een bloedingsstoornis hebben (zoals hemofilie) kunnen mogelijk geen steroïde-injecties krijgen. Vertel uw arts welke aandoeningen u heeft en hoe u deze behandelt, inclusief welke medicijnen of supplementen u gebruikt.
Als stofspecifieke bijwerking kunnen corticosteroïden schommelingen geven in de bloedsuikerspiegel, gevoel van opvliegers met een rood hoofd en een veranderd menstruatiepatroon. Dit zijn allemaal reacties die zelden voorkomen. Daarnaast kunnen de algemene bijwerkingen van een injectie optreden.
Bij de meeste mensen die een overdosis corticosteroïden nemen, treden slechts kleine veranderingen op in de vocht- en elektrolytenbalans van hun lichaam . Als er echter veranderingen in het hartritme optreden, kan de prognose ernstiger zijn. Sommige problemen die samenhangen met het gebruik van corticosteroïden kunnen zich voordoen, zelfs wanneer ze correct worden ingenomen.
Zodra de ziekte onder controle is, meestal binnen enkele dagen of weken , kan snel worden afgebouwd, onder toezicht van de politie om te voorkomen dat de ziekte opnieuw oplaait. Zodra de dosis bijna fysiologisch is, wordt geleidelijk afgebouwd om de HPA-as de tijd te geven zich te herstellen, terwijl tegelijkertijd gelet wordt op tekenen van GC-ontwenning of AI.
Milde ziekte zonder koorts: geen dosiswijziging. Ziekte met koorts: als uw temperatuur verhoogd is, moet uw steroïdedosis gedurende de ziekte worden verhoogd . Als u echter al 15 mg prednisolon of meer gebruikt, is het niet nodig om extra steroïdemedicatie te nemen.
De kernstructuur van het steroïde wordt gonane genoemd (cyclopentanoperhydrophenanthreen). Deze bestaat doorgaans uit zeventien koolstofatomen, verbonden in vier gefuseerde ringen: drie zesledige cyclohexaanringen (ringen A, B en C in de eerste afbeelding) en één vijfledige cyclopentaanring (de D-ring) .
Het syndroom van Cushing is een zeldzame aandoening die wordt veroorzaakt door een teveel aan het hormoon cortisol in het lichaam. De kans hierop is groter als je gedurende lange tijd hoge doses steroïde medicijnen gebruikt.
Over het algemeen bestaat er bij volwassenen een risico op een verzwakt immuunsysteem wanneer meer dan 20 mg orale steroïden per dag wordt ingenomen. Dit is namelijk een dosis die wordt gebruikt bij een opvlamming van de ziekte, en niet als onderhoudsdosis. Bij kinderen hangt het risico af van hun gewicht, de dosis orale steroïden en de duur van de behandeling.
Het is het beste om prednison eenmaal daags als één dosis in te nemen, direct na het ontbijt. Als uw dosis bijvoorbeeld 30 mg per dag is, neemt u meestal 6 tabletten (6 x 5 mg) tegelijk na het ontbijt in . Prednison is een geneesmiddel dat behoort tot de groep corticosteroïden of steroïden.
Steroidinjecties kunnen op korte termijn pijnverlichting bieden, maar herhaald gebruik is in verband gebracht met verzwakking van de pezen, kraakbeenschade en zelfs versnelde artritis . Langdurig gebruik wordt voor de meeste patiënten afgeraden.
Wanneer cortisone injecties beperkt worden toegepast , zijn er doorgaans geen langdurige bijwerkingen. Het advies is om niet meer dan één injectie binnen 6 weken te geven, en niet meer dan drie tot vier injecties per jaar.
Steroidinjecties worden vaak aanbevolen voor mensen met reumatoïde artritis en andere vormen van inflammatoire artritis . Ze kunnen ook worden aanbevolen bij artrose als de gewrichten erg pijnlijk zijn of als er tijdelijk extra pijnverlichting nodig is. De injectie kan ontstekingen verminderen, wat op zijn beurt de pijn zou moeten verlichten.