Om te begrijpen hoe deze middelen wel werken, overlopen we de verschillende soorten bloedverdunners. a. antiaggregantia zijn medicamenten die ingrijpen op de bloedplaatjes. De meest bekende is aspirine of acetylsalicylzuur.
Bloedverdunners zijn acenocoumarol, acetylsalicylzuur en clopidogrel. Wees voorzichtig met het drinken van alcohol en met het gebruik van ontstekingsremmende pijnstillers. Heeft u veel last van maagpijn, meld het dan bij uw arts. Acenocoumarol kan bloeduitstortingen veroorzaken.
Voorbeelden van nieuwere orale anticoagulantia zijn Eliquis (apixaban), Xarelto (rivaroxaban) en Pradaxa (dabigatran) . In sommige gevallen kunnen injecties zoals Arixtra (fondaparinux) of Lovenox (enoxaparine) worden aanbevolen. In andere gevallen kan een anti-plaatjesmedicijn, zoals Plavix (clopidogrel), de voorkeur hebben.
Er zijn 2 soorten sterke bloedverdunners: cumarines en DOAC's. Cumarines maken de werking van vitamine K minder, waardoor uw bloed minder snel stolt. Er zijn 2 cumarines: acenocoumarol.
De nieuwe anticoagulantia hebben veel succes
Sinds enkele jaren werd een nieuwe familie van anticoagulantia op de markt gebracht: de « nieuwe orale anticoagulantia» of NOACs. Er zijn er vier: Eliquis® (apixaban), Pradaxa® (dabigatran), Xarelto® (rivaroxaban) en Lixiana® (edoxaban).
Trombocytenaggregatieremmers, ook wel plaatjesremmers. Dit worden in de volksmond ook wel de 'lichte' bloedverdunners genoemd. Deze tabletten zorgen ervoor dat de bloedplaatjes, die een rol hebben in de stolling van het bloed, minder snel samenkleven.
De nieuwe orale anticoagulantia
Dit zijn rivaroxaban en apixaban , die directe remmers zijn van geactiveerde factor X (Xa), en dabigatran, dat een directe remmer is van trombine (IIa). Trombine en FXa zijn beide belangrijke enzymen in de stollingscascade.
Een alternatief voor de 'traditionele' bloedverdunners zijn de zogeheten nieuwe orale anticoagulantia (NOAC). De voordelen van deze medicijnen is dat u een vaste dosis per dag neemt en u niet op controle hoeft bij de trombosedienst.
Xarelto en Eliquis worden beide gebruikt om bloedstolsels en beroertes te voorkomen bij volwassenen met niet-klepvormig atriumfibrilleren (AFib). Een review van studies en een review van verzekeringsclaims vonden dat Eliquis effectiever is dan Xarelto voor dit doel.
Nieuwe anticoagulantia, dabigatran, rivaroxaban en apixaban , zijn minstens zo effectief als warfarine in het verminderen van het risico op een beroerte en zijn veiliger bij oudere patiënten dan warfarine. Deze middelen zijn ook gemakkelijker te gebruiken en vereisen in tegenstelling tot warfarine geen frequente bloedtestcontrole.
Anticoagulantia, zoals heparine of warfarine (ook wel Coumadin genoemd) , vertragen het proces van het maken van stolsels in uw lichaam. Antiplaatjesmiddelen, zoals aspirine en clopidogrel, voorkomen dat bloedcellen, bloedplaatjes genaamd, samenklonteren tot een stolsel.
Alternatieven zoals Warfarine, Rivaroxaban of Dabigatran zijn alternatieve opties. Warfarine wordt veel gebruikt en is kosteneffectief, maar vereist regelmatige controle en dieetbeperkingen.
Een nadeel van bloedverdunners is dat ze de kans op het ontstaan van bloedingen vergroten. Ook een bloeding kan ernstige gevolgen hebben. Tot nu toe was bekend dat bloedverdunners bij zeventigplussers meer gevallen van trombose voorkomen dan dat ze bloedingen veroorzaken.
bloedverdunners. Zowel Tylenol als aspirine zijn OTC-pijnstillers. In tegenstelling tot Tylenol heeft aspirine echter ook enkele antiplaatjes (bloedstollings) eigenschappen. Aspirine blokkeert de vorming van een verbinding genaamd tromboxaan A2 in bloedplaatjes in het bloed.
Bloedverdunners en vruchtensap
"Studies tonen aan dat je ook geen cranberry-, grapefruit- en granaatappelsap mag drinken, als je bloedverdunners gebruikt", adviseert Dr. Jay Bishop, specialist in vasculaire geneeskunde.
In Nederland gebruiken we onder andere acetylsalicylzuur (Aspirine®) en carbasalaatcalcium (Ascal®) als plaatjesremmers. Carbasalaatcalcium is een vorm van acetylsalicylzuur die beter in water oplost en daarom minder bijwerkingen geeft.
Waarom overstappen van Eliquis naar Xarelto? Soms stappen mensen over van de ene DOAC naar de andere om een aantal redenen, waaronder kosten, bijwerkingen, de voorkeur van uw zorgverlener of omdat, in het geval van Xarelto, het is goedgekeurd voor een breder scala aan toepassingen dan Eliquis .
In dit middel zitten de 4 stollingsfactoren die door VKA's worden geremd. Dit middel werkt daarom sneller dan vitamine K maar is ook duurder.
Voorbeelden zijn Apixaban (Eliquis®), Dabigatran (Pradaxa®), Edoxaban (Lixiana®) en Rivaroxaban (Xarelto®). Het grote voordeel is dat deze producten minder onderhevig zijn aan de schommelingen in het bloed, waardoor je het minder moet controleren.
Bepaalde voedingssupplementen en voedingsmiddelen hebben effecten die vergelijkbaar zijn met bloedverdunners, wat mogelijk een meer natuurlijke optie biedt om bloedstolsels te voorkomen en te behandelen. Dit omvat kaneel, gember, knoflook, kurkuma en vitamine E.
Mogelijke bijwerkingen
Net als andere, vergelijkbare geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels verminderen, kan Xarelto bloedingen veroorzaken die mogelijk levensbedreigend kunnen zijn. Zeer hevige bloedingen kunnen een plotselinge verlaging van de bloeddruk veroorzaken (shock).
Nieuwe orale anticoagulantia
Deze medicijnen zijn onlangs goedgekeurd voor de preventie van VTE bij patiënten na een electieve heup- of knieprothese in de Europese Unie (EU) en vele andere landen wereldwijd. 11 Verschillende NOAC's, zoals dabigatran, rivaroxaban, apixaban en edoxaban , zijn in vele landen gebruikt.
Antistollingsmiddelen worden in de volksmond ook wel bloedverdunners genoemd. Eigenlijk klopt die naam niet. Antistollingsmiddelen verdunnen het bloed niet. Antistollingsmiddelen zorgen ervoor dat er geen ongewenste bloedstolsels ontstaan.
Omdat amiodaron, diltiazem en verapamil concurrenten zijn van P-glycoproteïne en remmers van cytochroom P450 3A4, kan het gelijktijdig voorschrijven ervan met een DOAC leiden tot een verhoogd risico op geneesmiddelinteracties, wat kan leiden tot trombo-embolische of bloedingscomplicaties.