De behandeling van chronisch hartfalen met verminderde pompfunctie (HFrEF) is gebaseerd op vier hoofdgroepen medicijnen, ook wel de "fantastic four" genoemd. Hoewel er strikt genomen vaak over vier pijlers wordt gesproken, wordt diuretica (plaspillen) in sommige contexten beschouwd als een vijfde pijler, met name om symptomen van vochtretentie te bestrijden.
ACEI, angiotensine-converterend enzymremmers; ARB, angiotensine II-receptorblokker; MRA, mineralocorticoïdreceptorantagonist; NI, neprilysineremmer; SGLT2i, natrium-glucose-cotransporter 2-remmer.
De drie meest voorkomende symptomen van hartfalen zijn vermoeidheid, kortademigheid (vooral bij inspanning) en vocht vasthouden (zwellen van benen/enkels/buik), wat leidt tot snelle gewichtstoename. Andere klachten zijn onder meer slecht slapen, koude handen/voeten, en een verminderd inspanningsvermogen.
Patiënten met hartproblematiek hebben behoefte aan een specifieke nabehandeling. Ontslagmedicatie is hier een onderdeel van, waarbij het accent ligt op een combinatietherapie van 5 groepen medicijnen: bloedplaatjesremmers (groep 1 en 2) bètablokkers (groep 3) ACE-remmers (groep 4) statines (groep 5).
Het is wellicht verstandig om reizen naar grote hoogtes of warme, vochtige gebieden te vermijden, omdat dit uw hart extra kan belasten. Vliegen veroorzaakt meestal geen problemen, maar bij ernstig hartfalen kunnen uw benen en enkels opzwellen en kan ademhalen moeilijker worden.
Het lichaam heeft normaal genoeg aan 1500 tot 2000 ml vocht per dag. Dit is niet alleen water! Maar ook ander drinken zoals melk, sap, frisdrank en ook vocht uit pap, vla en soep en dergelijke. Bij hartfalen mag u minder drinken dan u gewend was.
De onderzoekers vonden vergelijkbare resultaten bij 37.350 mensen zonder hoge bloeddruk. Elke toename van 1.000 stappen in het aantal dagelijkse stappen leidde tot een gemiddeld lager risico op MACE, hartfalen, hartinfarcten en beroertes van respectievelijk 20,2%, 23,2%, 17,9% en 24,6%.
De vier belangrijkste medicijnen bij hartfalen (de "Fantastic Four") zijn ACE-remmers (of ARNI's), bètablokkers, MRA's (aldosteronantagonisten) en SGLT2-remmers, die samen de pompfunctie van het hart verbeteren, de bloeddruk verlagen, vocht afvoeren en het hart beschermen tegen littekenvorming. Deze medicijnen verminderen symptomen, voorkomen ziekenhuisopnames en verlengen het leven bij patiënten met hartfalen met verminderde pompkracht (HFrEF).
Volgens de huidige wetenschappelijke inzichten is de viervoudige combinatie van ARNI, SGLT-2-remmer, bètablokker en mineralocorticoïdreceptorantagonist de beste garantie voor een maximale vermindering van sterfgevallen en ziekenhuisopnames bij patiënten met hartfalen en een verminderde ejectiefractie (HFrEF), aldus een Duits hartinstituut.
Leefstijl
Mensen denken misschien dat hartfalen niet zo ernstig is als andere ziekten, zoals kanker. Patiënten met hartfalen kunnen er goed uitzien, zelfs als ze zich erg ziek voelen .
Klachten bij hartfalen
Medicijnen zijn de belangrijkste behandeling voor hartfalen, maar voor sommige mensen kan een operatie uitkomst bieden . Operaties die kunnen helpen bij hartfalen zijn onder andere: hartklepoperatie, coronaire angioplastiek of bypassoperatie.
De bijgewerkte NICE-richtlijn voor chronisch hartfalen bij volwassenen beveelt de vierpijler-medicatiebenadering ( ACE-remmers, bètablokkers, SGLT2-remmers en MRA's ) aan als eerstelijnsbehandeling voor hartfalen met een verminderde ejectiefractie.
Als je hartfalen hebt is het extra belangrijk om goed voor je lichaam te zorgen. Eet gezond, beweeg voldoende en rook niet. Dit helpt om de klachten van hartfalen te verminderen en dagelijkse activiteiten vol te houden.
Maar door deze veranderingen in je routine te integreren, kun je je levenskwaliteit aanzienlijk verbeteren. Mensen met milde tot matige hartinsufficiëntie kunnen met aanpassingen in hun levensstijl vaak een bijna normaal leven leiden .
- Dergelijke geneesmiddelen zijn vooral te vinden in de groepen cytostatica, antiarrhythmica, β-receptorblokkerende sympathicolytica, NSAID's, calciumantagonisten en anaesthetica. - Hartfalen door geneesmiddelen moet worden beschouwd als een potentieel vermijdbare oorzaak.
Geneesmiddelen voor de behandeling van hartfalen zijn onder andere: Angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmers . Deze geneesmiddelen ontspannen de bloedvaten om de bloeddruk te verlagen, de bloedstroom te verbeteren en de belasting van het hart te verminderen. Voorbeelden zijn enalapril (Vasotec, Epaned), lisinopril (Zestril, Qbrelis) en captopril.
ACE-remmers verlengen de overleving en verminderen het aantal ziekenhuisopnames als gevolg van hartfalen (1, 2). Bij patiënten met HRrEF is hun huidige rol die van een tweedelijnsmiddel voor diegenen die ARNi niet verdragen of voor wie ARNi niet beschikbaar, te duur of anderszins onhaalbaar is.
Het is vooral belangrijk dat u gezond leeft:
Tot de nieuwe farmacologische therapieën voor de behandeling van hartfalen behoren SGLT-2-remmers, ARNI, Vericiguat en Omecamtiv . Andere innovatieve therapieën die de aanpak van hartfalen veranderen, zijn intraveneuze ijzertherapie en nieuwe antifibrotische middelen, zoals pirfenidon en pamrevlumab.
Paracetamol is over het algemeen een veilige pijnstiller. Maar als cardiologen raden we u aan om voorzichtig te zijn met de bruisvariant van het middel. Deze bevat namelijk een aanzienlijke hoeveelheid natrium, die de bloeddruk kan doen stijgen. Pas dus op met het gebruik van deze variant en overleg erover met uw arts.
Fietsen, een vorm van aerobe oefening, zou een effectievere revalidatie-impact hebben op patiënten met hartfalen .
Oorzaken hartfalen
hoge bloeddruk. niet goed werkende hartkleppen. hartritme- en geleidingsstoornissen. (aangeboren) ziekte van de hartspier (cardiomyopathie)
Warm weer betekent dat je lichaam harder moet werken om je lichaamstemperatuur op peil te houden, en dit legt extra druk op je hart, longen en nieren. Dit betekent dat je een groter risico loopt als je een hartaandoening hebt . Het is daarom extra belangrijk om koel te blijven en voldoende te drinken.