Geen eigen risico voor bepaalde zorg huisartsenzorg (waaronder de huisartsenpost); verloskundige zorg en kraamzorg; de niet-invasieve prenatale test (NIPT) en de 20-wekenecho; bepaalde zorg bij een aantal chronische ziekten (diabetes mellitus type 2, COPD en CVR).
Voor zorg uit de basisverzekering betaal je een verplicht eigen risico. In 2024 en 2025 is dit verplichte eigen risico € 385,-. Maar in een aantal gevallen betaal je dit eigen risico niet, bijvoorbeeld huisarts, kraamzorg en tandarts jonger dan 18 jaar.
U heeft een eigen risico voor de meeste zorg, hulpmiddelen en medicijnen. Dat betekent dat u een deel van de kosten zelf betaalt totdat uw eigen risico op is. Pas daarna gaat uw zorgverzekeraar alle kosten vergoeden.
Je betaalt eigen risico voor: Ziekenhuiszorg: verblijf, persoonlijke verzorging en verpleging in een ziekenhuis of behandelkliniek. Specialistische zorg: consulten, controles, onderzoeken, ingrepen en behandelingen uitgevoerd door een specialist, zoals een longarts, cardioloog of KNO-arts.
Ik heb mijn eigen risico niet volledig verbruikt. Wanneer ontvang ik een teruggave? Wanneer u het verplicht eigen risico van 2024 niet volledig heeft verbruikt, ontvangt u het teveel betaalde bedrag van ons terug. Dit zal eind april 2025 op uw rekening worden gestort.
Als aan het einde van het jaar blijkt dat het eigen risico niet is opgemaakt, krijg je het bedrag dat overblijft teruggestort.
Als u een gecombineerd eigen risico voor recepten hebt, tellen uw medische kosten en kosten voor recepten mee voor één totaal eigen risico . Meestal worden uw recepten gedekt tot het bedrag dat in uw plan is aangegeven, zodra dit eigen risico is bereikt. Dit betekent echter niet dat uw recepten gratis zijn.
U betaalt een eigen risico als u 18 jaar of ouder bent en gebruikmaakt van zorg uit het basispakket. Behalve als het over zorg gaat waarvoor geen eigen risico geldt, zoals bijvoorbeeld de huisarts. De overheid heeft het verplicht eigen risico voor 2024 en 2025 vastgesteld op € 385.
Het maken van een CT-scan is opgedeeld in het maken van de CT-scan, het toedienen van contrast vloeistof en het beoordelen van de beelden door de radioloog. Totale kosten voor een CT-scan: € 800,-. Dient er een extra regio gescand te worden (bijvoorbeeld kop + ellenbogen) wordt er € 100,- extra gerekend.
Belangrijkste punten. Lage eigen risico's zijn het beste wanneer een ziekte of verwonding uitgebreide medische zorg vereist . Plannen met een hoog eigen risico bieden beter beheersbare premies en toegang tot HSA's. HSA's bieden een drietal belastingvoordelen en kunnen een bron van pensioeninkomen zijn.
Voor bijna alle ziekenhuiszorg geldt het eigen risico. De kosten van ziekenhuiszorg zijn hoog. Vooral als het gaat om een overnachting, operatie of ingewikkeld onderzoek. Het kan dus zijn dat u in één keer uw hele eigen risico moet betalen.
Bijvoorbeeld bloed prikken, een röntgenfoto of een hartfilmpje. Dit wordt vergoed uit uw basisverzekering en dan betaalt u wél eigen risico.
De kosten van tandheelkundige hulp vallen onder het verplichte eigen risico.
Normaal gesproken is het eigen risico hoger dan uw eigen risico om rekening te houden met de collectieve kosten van alle soorten eigen risico's, zoals eigen risico's, meeverzekeringen en co-betalingen . Het type plan dat u koopt, kan het bedrag van het eigen risico bepalen ten opzichte van het eigen risico.
De meeste ziektekostenverzekeringen dekken geen electieve of cosmetische procedures, schoonheidsbehandelingen, off-label druggebruik of gloednieuwe technologieën . Als ziektekostendekking wordt geweigerd, kunnen verzekerden een beroep doen op uitzonderingen of toelagen op basis van de situatie en prognose van een individu.
Verschil eigen bijdrage en eigen risico
Het eigen risico is het bedrag dat u eerst zelf betaalt op bijna alle zorgkosten uit de basisverzekering. De resterende kosten worden vergoed uit de basisverzekering. Lees meer over het verschil tussen eigen bijdrage en eigen risico.
Niet verzekerde zorg
Als de behandeling niet medisch noodzakelijk is en ook niet is opgenomen in uw aanvullende zorgverzekering, dan vergoedt de zorgverzekeraar dit niet. Dit noemen we 'niet verzekerde zorg'. U kunt hierbij bijvoorbeeld denken aan cosmetische operaties en sterilisatieoperaties.
Een vrijstelling van het eigen risico is daarentegen een overeenkomst of bepaling binnen een verzekeringspolis die effectief de verplichting van de verzekeringnemer om het standaard eigen risico te betalen in specifieke omstandigheden 'kwijtscheldt' of elimineert .
Heb je jouw eigen risico dat jaar niet helemaal gebruikt? Dan ontvang je het teveel betaalde geld automatisch op je rekening. Hoeveel dit is zie je op de eindafrekening.
Het verplichte eigen risico is voor iedereen gelijk en geldt van 1 januari t/m 31 december. Pas als je het hele eigen risico hebt verbruikt, zal de zorgverzekeraar de kosten gaan vergoeden.
Het aantal Nederlanders dat hun zorgpremie niet meer kan betalen, is voor het eerst in tien jaar toegenomen. Het aantal geregistreerde wanbetalers steeg van 170.000 in 2022 naar 179.000 eind 2023, volgens recente cijfers van het CAK.
Uw jaarlijkse eigen risico bedraagt $ 1.600 voor individuele dekking of $ 3.200 als u één of meerdere personen ten laste heeft .