Midazolam wordt gebruikt bij mensen die ernstig ziek zijn of op sterven liggen. Het wordt gegeven als zij zeer angstig, onrustig of verward zijn of veel pijn hebben. Door dit medicijn worden zij kunstmatig in slaap gehouden.
Het in slaap brengen gebeurt door middel van een slaapmiddel (Midazolam), veelal in combinatie met een pijnstillend middel (Morfine) omdat pijn vrijwel altijd een rol speelt. De verpleegkundige/verzorgende plaatst een infuusnaaldje, meestal onder de huid.
Terminale (of palliatieve) sedatie is uitgebreid beschreven bij patiënten in hospices en ziekenhuizen, maar nauwelijks bij patiënten in de huisartsenpraktijk. Midazolam is een effectief middel om terminaal zieke patiënten te sederen zonder dat het de levensduur van patiënten beïnvloedt.
Hun gepaste en deskundige gebruik in palliatieve zorg kan het comfort en welzijn van patiënten aan het einde van hun leven transformeren. Midazolam is een medicijn dat wordt gebruikt om aanvallen te behandelen, of bij patiënten die erg rusteloos of geagiteerd zijn (soms aangeduid als 'terminale agitatie'), en kan slaperigheid veroorzaken .
Het bewustzijn verlagen kan tijdelijk en oppervlakkig gebeuren of voortdurend en diep. In het laatste geval is de verwachting dat de patiënt binnen enkele dagen, maximaal binnen één tot twee weken aan de ziekte zelf overlijdt.
In het kort. Bij palliatieve sedatie geeft een arts u medicijnen waardoor u slaperig wordt. Daardoor heeft u minder last van pijn en benauwdheid aan het einde van uw leven. en u waarschijnlijk binnen een paar weken overlijdt.
In de palliatieve fase gaat de nadruk meer liggen op comfortzorg, het optimaliseren van je klachten en een verhoging van de kwaliteit van leven. Dit doen we door een optimale pijn -en symptoomcontrole na te streven.
Uit deze studie bleek dat morfine, midazolam en haloperidol de meest voorgeschreven medicijnen waren op de dag van overlijden voor patiënten in het grootste palliatieve zorgcentrum in Nederland. De doseringen van deze medicijnen waren statistisch significant hoger dan die op de dag van opname.
Midazolam behoort tot de benzodiazepinen. Het werkt rustgevend, spierontspannend, vermindert angstgevoelens en beïnvloedt de overdracht van elektrische prikkels in de hersenen. Artsen schrijven het voor bij slapeloosheid, onrust, aanvallen van epilepsie en alcoholontwenning.
Omdat het bloed zich meer en meer terugtrekt naar de borst- en buikholte, kunnen handen, armen, voeten, benen en neus koud aanvoelen. Op de benen kunnen paarsblauwe vlekken ontstaan. De gelaatskleur wordt grauw en bij de laatste ademtocht trekt de kleur helemaal uit het gezicht weg ('doods - bleek').
Palliatieve sedatie is niet bedoeld om het leven te bekorten of te verlengen. Als gestart wordt met palliatieve sedatie zal de patiënt daardoor niet eerder overlijden.
Meestal zijn de ogen halfopen en hebben ze een doffe en waterige uitstraling. Dit wordt veroorzaakt doordat de stervende niet in staat is om de ogen volledig te sluiten. Het resultaat is een starende blik die vaak wordt geassocieerd met het naderende einde van het leven.
(hogere doses morfine kunnen geschikt zijn als de patiënt al regelmatig sterke opioïden tegen pijn krijgt). Het combineren van opioïden en midazolam om kortademigheid en angst in de laatste dagen van het leven te beheersen, is gangbare praktijk in de palliatieve zorg.
Als een stervensproces begint, betekent het niet dat een geliefde binnen een uur of dezelfde dag zal overlijden. Gemiddeld duur een stervensproces 72 uur. Het is goed dat je daar als naaste op voorbereid bent.
Minder eten en drinken. Iemand die bijna sterft, heeft meestal minder behoefte om te eten en drinken. Daardoor valt hij of zij ook af, en verandert het gezicht (ingezakte wangen, teruggetrokken ogen, etc.). Doordat de stervende persoon minder drinkt, kunnen de mond en lippen droog worden.
Vermoeidheid (zich erg moe voelen) is een van de meest voorkomende symptomen in de laatste dagen van het leven. De vermoeidheid van een persoon kan elke dag erger worden gedurende deze tijd. Slaperigheid, zwakte en slaapproblemen kunnen voorkomen.
Zorg aan het einde van het leven moet beginnen wanneer u het nodig hebt en kan een paar dagen of maanden duren, of soms meer dan een jaar . Mensen in veel verschillende situaties kunnen profiteren van zorg aan het einde van het leven. Van sommigen van hen wordt verwacht dat ze binnen een paar uur of dagen sterven. Anderen ontvangen zorg aan het einde van het leven gedurende vele maanden.
Medicijn tegen pijn – een geschikt opioïde, bijvoorbeeld morfine, diamorfine, oxycodon of alfentanil . Medicijn tegen kortademigheid – midazolam of een opioïde. Medicijn tegen angst – midazolam. Medicijn tegen delirium of agitatie – haloperidol, levomepromazine, midazolam of fenobarbital.
de strijd om leven en dood, vooral tegen de dood.
Morfine wordt gebruikt tegen pijn en benauwdheid, doordat het hart minder goed pompt. Als tabletten, capsules, drank of zetpillen niet meer goed werken, kan de arts injecties geven of een infuus aanbrengen.
Acute palliatieve sedatie: I.v.: 15-30 mg, langzaam i.v. (enkele minuten), totdat voldoende sedatie bereikt is.
Dit medicijn hoort bij een geneesmiddelengroep genaamd benzodiazepinen. Het is een kortwerkend medicijn dat sederend werkt (verschaft een zeer ontspannen toestand van rust, slaperigheid of slaap) en tevens gevoelens van angst en spierspanning reduceert.
We adviseren familie/naasten zo rustig mogelijk te zijn op de kamer. Te veel prikkels kan namelijk voor extra onrust zorgen. U moet er vanuit gaan dat de patiënt u kan horen. Vertrouwde stemmen en/of muziek kunnen rust en troost geven.
In tegenstelling tot de overtuiging van veel clinici dat kalmeringsmiddelen de pijnbeleving verminderen, hebben preklinische onderzoeken de aandacht gevestigd op de mogelijkheid dat kalmeringsmiddelen en hypnotica de pijnbeleving kunnen vergroten . 11-13 Hieruit is gebleken dat propofol zowel pijnstillende als antihyperalgetische effecten heeft 14 of de intensiteit van de pijn verhoogt en ...