Nadat patiënten uit hun coma zijn ontwaakt, kunnen zij zich van de hele periode meestal niets meer herinneren. Een deel van de patiënten wordt niet wakker en ontwikkeld uiteindelijk een
Duur van een coma
de patiënt komt langzamerhand uit het diepe coma steeds meer bij bewustzijn, totdat hij wakker is. Er wordt aangenomen dat een diep coma maximaal 2 maanden duurt. het diepe coma kan overgaan in een coma vigil (zie verderop).
Annie Shapiro (1913-2003) was een Canadese eigenaar van een schortenwinkel die 29 jaar in coma lag vanwege een zware beroerte en in 1992 plotseling ontwaakte. Na de patiënten in het waargebeurde verhaal Awakenings, bracht Shapiro de langste tijd door in een coma-achtige toestand voordat ze wakker werd.
Meestal komt iemand binnen een paar uur of een paar dagen weer uit een coma. Gebeurt dat niet, dat zijn de vooruitzichten vaak niet zo goed. Er zijn mensen die weken of zelfs maanden in coma blijven. Heel soms komen ze dan nog bij, maar het gebeurt vaker dat deze mensen overlijden in coma.
Als de patiënt niet meer wakker wordt na sedatie noemen we dat een coma. Dat kan gebeuren na hersenletsel of bijvoorbeeld bij ernstige infectieziekten. Mensen die we in slaap houden met sedatie kunnen pas wakker worden als we de sedativa stoppen. Na het stoppen verschilt het per patiënt wanneer hij wakker is.
Een deel van de hersenen werkt niet meer. Mensen die in coma liggen reageren niet op geluid of een pijnprikkel. Het verschil met slaap is dat een comapatiënt niet wakker gemaakt kan worden. De reacties van patiënten in coma zijn veelal reflexen: automatische bewegingen waar de patiënt zelf geen controle over heeft.
Het bewustzijn verlagen kan tijdelijk en oppervlakkig gebeuren of voortdurend en diep. In het laatste geval is de verwachting dat de patiënt binnen enkele dagen, maximaal binnen één tot twee weken aan de ziekte zelf overlijdt.
Naast het praten met de persoon en het vasthouden van zijn/haar hand, kun je ook zijn/haar favoriete muziek afspelen via een koptelefoon, bloemen in zijn/haar kamer zetten of zijn/haar favoriete parfum opspuiten.
Sindsdien is zij 42 jaar lang door haar collega's verzorgd. Aruna Shanbaug (67) overleed in Mumbai aan de gevolgen van een longontsteking. Zij was voor zover bekend wereldwijd de persoon die het langste in coma heeft gelegen.
Als de hersenen geen zuurstof krijgen, stoppen ze binnen enkele seconden met functioneren. Daardoor verliezen patiënten na een hartstilstand snel het bewustzijn. Als de doorbloeding van de hersenen langer dan een paar minuten stopt, kan hersenschade ontstaan die niet meer herstelt.
Voordat een persoon wakker kan worden, moet zijn brein herstellen door beschadigde neuronen te laten hergroeien of door uit te breiden naar andere hersennetwerken om de taak van het beschadigde hersengebied over te nemen. Maar dit fysieke herstel van hersennetwerken is op zichzelf niet genoeg, omdat coma's ook de activiteit van het brein vertragen .
In het geval van een natuurlijk coma is die toestand spontaan opgetreden, bijvoorbeeld door hersenbeschadiging. Een kunstmatig coma wordt doelbewust tot stand gebracht met behulp van slaapmiddelen en pijnstillers. Doordat de patiënt in die toestand geen ademhalingsreflex meer heeft, wordt hij altijd beademd.
De patiënt kan niet reageren op aanraking, geluid en andere stimuli. Het komt ook zelden voor dat iemand in een coma hoest, niest of op welke manier dan ook communiceert . Sommigen kunnen zelfstandig ademen, hoewel velen die in een coma liggen een machine nodig hebben om hen te helpen ademen.
De bewusteloosheid duurt meestal nog geen minuut maar voor omstanders lijkt dit vaak wel 5 tot 10 minuten te duren. Tijdens de bewusteloosheid kunnen de armen of benen schokken en het kan zijn dat u uw urine laat lopen. Wanneer er weer voldoende bloed naar het hoofd stroomt, herstelt het bewustzijn zich.
De periode van verwardheid verschilt van enkele uren tot weken. Niet alle patiënten herstellen volledig van het delirium. Zij houden langere tijd restverschijnselen, zoals geheugen- en concentratiestoornissen.
Je kan in coma raken door bijvoorbeeld: hersenschade na een ongeluk, door een overdosis medicijnen of door een zuurstofgebrek in je hersenen, bijvoorbeeld na een hartstilstand. De diepte van de bewustzijnsdaling is bij coma alleen nog af te leiden vanuit bepaalde motorische reacties op pijnprikkels.
Ontwaken uit coma kan enkele uren tot dagen duren. Hoe langer het duurt, des te slechter zijn de vooruitzichten voor het herstel. Ongeveer één op de vijf patiënten ontwaakt niet meer uit coma na een ongeval.
Soms wordt een patiënt bewust in een coma gehouden (kunstmatig coma) om (verdere) schade aan de hersenen te beperken. Op die manier krijgt het beschadigde weefsel de kans om zo ver mogelijk te herstellen. Dit gebeurt vaak door de lichaamstemperatuur te verlagen.
Mensen die in coma liggen reageren niet op geluid of een pijnprikkel. Het verschil met slaap is dat een comapatiënt niet wakker gemaakt kan worden. De reacties van patiënten in coma zijn veelal reflexen: automatische bewegingen waar de patiënt zelf geen controle over heeft.
Een direct verband tussen L-Dopa en verbetering van het bewustzijn lijkt te worden ondersteund door: 1) het feit dat het comaniveau gedurende enkele dagen vóór de L-Dopa-behandeling was gestabiliseerd (zie hierboven); 2) het feit dat verbetering van het bewustzijn optrad gelijktijdig met de L-Dopa-dosering; 3) de observatie bij sommige patiënten dat ...
Het nemen van regelmatige pauzes kan ons helpen om alert te blijven. Sta op, stretch je benen, neem een kort wandelingetje of doe een snelle ademhalingsoefening. Dit kan je energie en alertheid een boost geven.
Schrift kan worden gelezen en bekende geliefde hymnes kunnen worden gezongen voor personen in coma of die niet kunnen communiceren. Sommige families vinden het misschien ook troostend om hun tijd rond een oncommunicatieve geliefde te organiseren rond een eenvoudige dienst van ochtend- of avondgebed (zie UMH 876-879).
Omdat het bloed zich meer en meer terugtrekt naar de borst- en buikholte, kunnen handen, armen, voeten, benen en neus koud aanvoelen. Op de benen kunnen paarsblauwe vlekken ontstaan. De gelaatskleur wordt grauw en bij de laatste ademtocht trekt de kleur helemaal uit het gezicht weg ('doods - bleek').
Tijdens de procedure kunt u zich slaperig voelen, maar u bent wakker en kunt praten. Het zorgteam zal met u praten over hoe u zich voelt en ervoor zorgen dat u zich comfortabel voelt tijdens de procedure. U zou weinig tot geen pijn moeten voelen . U zult na de procedure ten minste 1 uur bij ons herstellen.