Tuberculose komt in veel landen voor maar vooral in Afrika, Azië, enkele landen in Zuid-Amerika en de landen van de voormalige Sovjet-Unie.
Dit zijn twee oorzaken waardoor er in 2023 meer mensen ziek zijn geworden. Ongeveer 80 procent van de TBC-patiënten in Nederland in 2023 is geboren in het buitenland.Hiervan kwamen de meeste mensen uit Eritrea (89), uit Somalië (60) en uit Marokko (37).
De acht landen die qua aantal gevallen (van eerste naar laatste) het vaakst voorkomen en die in 2022 goed waren voor ongeveer twee derde van de wereldwijde gevallen, zijn India, Indonesië, China, de Filipijnen, Pakistan, Nigeria, Bangladesh en de Democratische Republiek Congo .
Via de ademhaling kunnen zo TBC-bacteriën in heel kleine druppeltjes in de lucht worden verspreid. Vooral door te hoesten en te niezen kunnen veel bacteriën worden uitgeademd. Besmetting kan alleen direct door de lucht plaatsvinden, als de ander de TBC-bacterie inademt.
Meestal zit tuberculose in de longen. Longtuberculose kan besmettelijk zijn. Tuberculose kan ook in andere delen van het lichaam voorkomen (botten, lymfeklieren, wervels). De ziekte is goed te behandelen met verschillende medicijnen.
Tuberculose (TBC) is een ziekte die wordt veroorzaakt door een bacterie, de Mycobacterium tuberculosis. Deze bacterie veroorzaakt ontstekingen in het lichaam. Een kwart van alle mensen op de wereld is besmet met de bacterie, maar gelukkig wordt niet iedereen ziek.
Vaccinatie. Vaccinatie tegen tuberculose verkleint de kans om ernstig ziek te worden door tuberculose. Deze zogenoemde BCG Bacille Calmette Guérin (Bacille Calmette Guérin)-vaccinatie wordt in Nederland alleen gegeven aan jonge kinderen van wie een ouder geboren is in een land waar veel tuberculose voorkomt.
Met de huidige medicijnen is de ziekte tuberculose goed te genezen. Het kan voor u moeilijk zijn om de kuur goed af te maken, zeker als na een paar weken de klachten verminderen. Het is echter belangrijk dat u de kuur helemaal afmaakt en dat de medicatie op de juiste tijdstippen wordt ingenomen.
Wat Taiwan betreft, waren er in 2022 6.576 gevallen van tuberculose (28 gevallen per 100.000 inwoners) en 477 tuberculosegerelateerde sterfgevallen (2 gevallen per 100.000 inwoners) . Het incidentiecijfer vertoont duidelijk een aanhoudende dalende trend. Wat is TB/LTBI?
De beslissing om een patiënt die een anti-tuberculosebehandeling krijgt, toe te staan om te reizen, moet op individuele basis worden genomen en moet worden besproken met het TB-programma van het ministerie van Volksgezondheid. De patiënt mag niet reizen totdat aan de bovenstaande criteria voor 'geschiktheid om te vliegen' is voldaan .
De meeste mensen die ziek worden van TB leven in landen met een laag en gemiddeld inkomen, maar TB komt overal ter wereld voor. Ongeveer de helft van alle mensen met TB is te vinden in 8 landen: Bangladesh, China, India, Indonesië, Nigeria, Pakistan, de Filipijnen en Zuid-Afrika .
Vroeger werd tbc de tering genoemd. Die naam verwijst naar het uitgeteerde uitzicht van sterk vermagerde en ondervoede personen met onbehandelde actieve tuberculose.
BCG kan vereist zijn voor mensen die nog niet eerder gevaccineerd zijn , afhankelijk van de bestemming en de aard van de reis. Het vaccin wordt aanbevolen voor mensen jonger dan 16 jaar die langer dan drie maanden met lokale mensen gaan wonen en werken in een gebied waar de incidentie van tuberculose hoog is.
Ondanks de implementatie van het nieuwe TB-programma in de jaren 2000 (Drobniewski et al., 2004), wordt Rusland nog steeds gerekend tot de landen met een hoge ziektelast van multiresistente tuberculose (MDR-TB) (Merker et al., 2015).
Deze bacterie kan runderen ziek maken.En ook veel andere zoogdieren, zoals geiten, schapen, varkens, vossen, dassen, honden en katten. Via dieren kunnen mensen ook besmet raken.
Hoe loop ik tuberculose op? Iemand met open TBC kan de bacterie door te hoesten overdragen aan iemand anders, die de bacterie inademt. De bekendste vorm is longtuberculose, maar het kan ook in andere organen voorkomen, zoals in halsklieren.
Bij patiënten bij wie de eerste behandeling met rifampicine gedurende 6 maanden niet aansloeg of waarbij de behandeling terugviel, werd bij regressieanalyse een afname van de algehele verworven resistentie tegen geneesmiddelen gevonden . Het patroon van verworven resistentie tegen geneesmiddelen verschilde echter van dat bij patiënten die het rifampicine-regime gedurende 2 maanden kregen.
Een belangrijke eigenschap van de tbc-bacterie is dat deze na infectie lange tijd (een mensenleven) latent aanwezig kan blijven in het lichaam. Onder voor hen gunstige omstandigheden kunnen latent aanwezige tbc-bacteriën opnieuw gaan delen en ziekte veroorzaken.
Behandeling. Tbc is meestal met een combinatie van antibiotica te behandelen. De meest gebruikte antibiotica zijn isoniazide INH, rifampicine, pyrazinamide en ethambutol.
Een hoestonderdrukker zoals codeïne kan de frequentie van episodes verminderen totdat de TB-behandeling kan worden gestart . Hemoptysis kan maanden aanhouden nadat de patiënt met MDR-TB-therapie is begonnen. Chronische hemoptysis met kleine hoeveelheden bloed is niet gevaarlijk en zal langzaam verdwijnen naarmate de longen genezen.
Ook voor deze beoordeling is ervaring vereist. Bij een positieve uitslag van deze test is aanvullend onderzoek nodig, bv.een bloedtest (IGRA) en/of een röntgenfoto van de longen. Een Interferon Gamma Release Assay (IGRA) is een bloedtest waarmee kan worden vastgesteld of iemand geïnfecteerd is met de tbc-bacterie.
De klachten bij TBC
In het begin van de ziekte TBC zijn veel TBC-patiënten moe, zweten ze 's nachts heel veel, hebben ze koorts, weinig zin om te eten, en vallen ze af.
Na blootstelling aan een besmettelijke patiënt kunnen mensen besmet raken; er is dan sprake van een zogenaamde latente tuberculose-infectie (LTBI), die asymptomatisch en niet besmettelijk is. Bij 5-10% van de geïnfecteerden ontwikkelt de infectie zich tot actieve tuberculose.
TBC is wereldwijd een groot probleem. Ondanks dat TBC te genezen is, overlijden jaarlijks 1,5 miljoen mensen aan deze ziekte. Dat maakt tuberculose de dodelijkste infectieziekte ter wereld.