Dotteren en het plaatsen van een stent zijn minder-ingrijpende (minimaal-invasieve) ingrepen waarvoor u wellicht minder lang in het ziekenhuis hoeft te blijven.
Meestal wordt een dotterbehandeling gedaan onder plaatselijke verdoving. De behandeling kan ook plaatsvinden onder algehele narcose of met een regionale anesthesie (hierbij wordt een gedeelte van het lichaam tijdelijk gevoelloos gemaakt). Meer informatie hierover krijgt u van de anesthesioloog.
Als je via je lies bent gedotterd moet je soms nog een nachtje in het ziekenhuis blijven. Je mag meestal dezelfde dag nog naar huis als je via je pols bent gedotterd. De arts controleert de wond voor je vertrek en verwijdert het drukverband.
Een dotterbehandeling is een behandeling waarbij we een vernauwing in de kransslagader behandelen. Dit doen we door een ballonnetje op te blazen en meestal daarna een stent te plaatsen. Dit heet ook wel een ballondilatatie. Met een dotterbehandeling maken we een ernstig vernauwde kransslagader weer open.
Na dotteren of het plaatsen van een stent kunnen de meeste mensen na ongeveer een week weer gaan werken en hun normale dagelijkse bezigheden weer oppakken. Mensen die zwaar lichamelijk werk verrichten, zullen iets langer moeten wachten. Raadpleeg uw arts voordat u inspannende werkzaamheden verricht.
Sommige mensen voelen na de dotterprocedure een trekkerig gevoel in de hartstreek. U kunt opnieuw hartklachten krijgen. Neemt u dan contact op met uw huisarts of met polikliniek cardiologie.
Een dotterbehandeling is bedoeld om een vernauwd bloedvat rond je hart weer open te maken. De behandeling wordt vaak uitgevoerd en verloopt meestal goed. De bloedvaten rond je hart heten kransslagaders. Ze zorgen ervoor dat je hart genoeg zuurstof en voeding krijgt.
Ondanks de nieuwe inzichten blijft dotteren van levensbelang voor mensen met een hartinfarct. "Als je snel wordt gedotterd, is de kans op overlijden nog maar 5 tot 10 procent. Dotteren redt al levens, maar de behandeling kan nog beter", zegt VUmc-cardioloog Niels van Royen in het AD.
Hierdoor wordt de ader wijder en kan het bloed weer beter doorstromen. Hoe kunt u zich voorbereiden op de dotterbehandeling? U wordt meestal opgenomen op de dagbehandeling chirurgie van locatie Alkmaar van de Noordwest Ziekenhuisgroep. U mag in principe enige uren na de operatie weer naar huis.
Stentprocedures hebben een voordeel boven alleen dotteren, omdat stents een permanente structurele ondersteuning bieden om te voorkomen dat de kransslagader weer vernauwd raakt (ook wel restenose genoemd), hoewel restenose nog steeds kan optreden.
Als u een vernauwing of verstopping in een kransslagader heeft, kan de cardioloog het bloedvat oprekken met een ballonnetje. Dit heet dotteren. Meestal plaatst de cardioloog een hol buisje van gaas om te voorkomen dat het bloedvat weer vernauwt. Dit heet een stent.
Als dotteren onvoldoende helpt, besluit de arts tijdens de behandeling een stent in de slagader te plaatsen. Dit is een kokertje van gevlochten metaal. Het verstevigt de slagader en zorgt ervoor dat deze niet meer kan terugveren.
24 uur na de ingreep mag u weer douchen. Baden, zwemmen of een bezoek aan de sauna raden we de eerste twee weken af. Uw dagelijkse activiteiten kunt u na 24 uur hervatten. Na één week kunt u langzaam weer beginnen met sporten of zwaar lichamelijk werk.
Herstel. Patiënten blijven meestal een nacht in het ziekenhuis en gaan de dag na de ingreep naar huis. Sommige patiënten gaan zelfs dezelfde dag al naar huis. Hoelang u in het ziekenhuis moet blijven, hangt af van eventuele complicaties tijdens de ingreep en de genezing van de inbrengplaats van de katheter.
U moet er rekening mee houden dat u een stent voor de rest van uw leven heeft. Stents zijn zo ontwikkeld dat ze permanent in uw kransslagader blijven zitten om blijvende ondersteuning te bieden.
Na een dotterbehandeling aan het been, moet u een paar uren bedrust houden. Wij adviseren u daarom iets mee te nemen om de tijd prettig door te komen. Tijdens de behandeling bent u in uw liesslagader geprikt. Hierdoor kan soms een nabloeding ontstaan.
Veel mensen denken dat een hartkatheterisatie en een dotterbehandeling hetzelfde zijn. Maar het belangrijkste verschil is dat een hartkatheterisatie het onderzoek is dat voor een dotterbehandeling wordt uitgevoerd. Verder lijken de handelingen wel veel op elkaar.
Voorbeelden zijn amlodipine (Norvasc), lercanidipine (Lerdip) en nifedipine (Adalat). Dit zorgt voor het afvoeren van overtollig vocht, zodat het hart minder hard hoeft te werken. Deze verwijdt de bloedvaten en verlaagt de bloeddruk. We noemen RAS-remmers ook wel ACE-remmers en angiotensine-receptor-blokkers (ARB's).
Verschijnselen. Pijn bij het lopen is de belangrijkste klacht bij vernauwde bloedvaten in de benen, ook wel etalagebenen genoemd. De krampende pijn gaat weer over na een paar minuten rust. Als de vaatvernauwing erger wordt, treedt er ook pijn op in rust, meestal eerst aan de tenen.
Soms is de vernauwing zo verkalkt dat het niet zal lukken om deze plat te drukken.De dotterbehandeling kan dan mislukken. HOE WORDT EEN DOTTER BEHANDELING UITGEVOERD ? Voor de dotterbehandeling is het nodig dat u kortdurend in het ziekenhuis wordt opgenomen, gemiddeld 1 tot 2 dagen.
Vermoeidheid is een veel voorkomende klacht na een hartinfarct en dotter- en stentbehandelingen. Deze klachten hebben onder andere te maken met het lichamelijke herstel: het hart heeft al dan niet schade opgelopen en moet nu functioneren in deze nieuwe situatie.
De sterfte in het eerste jaar na een hartinfarct bedraagt 9-19% (80, 32, 60, 24, 81, 55, 74, 46, 47, 50, 3, 7, 72) daarna ongeveer 5% per jaar voor mannen, en onge- veer 7% per jaar voor vrouwen (33).
Risico's: De stent kan bedekt raken met weefsel waardoor er minder of geen bloedstroom meer is naar het gebied. De inbrengplaats kan gaan bloeden of geïnfecteerd raken. De slagader kan opnieuw verstopt raken (restenose).