In 2006 werd de gereguleerde marktwerking in de zorg ingevoerd ter vervanging van het ziekenfonds. Sindsdien is de zorgmarkt geprivatiseerd en wordt er concurrentie gevoerd tussen de semipublieke zorgverzekeraars, maar ook tussen ziekenhuizen en zorginstellingen.
In 2006 schafte Kabinet-Balkenende II het ziekenfonds af en dat maakte plaats voor het huidige zorgstelsel. Dit stelsel ontving in eerste instantie veel kritiek, op zowel zorgverzekeraars als op ziekenhuizen en de minister. Uiterlijk 12 november moeten alle zorgverzekeraars hun premies bekendmaken.
Op het gebied van toegankelijkheid van zorg, inclusief betaalbaarheid en tijdigheid, scoort Nederland zelfs als beste van deze 11 landen. Andere landen die goed scoren op toegankelijkheid van zorg zijn Noorwegen en Duitsland.
Niet een Nederlands kabinet maar de Duitse bezetter heeft uiteindelijk een algemeen en verplicht ziekenfonds ingevoerd. In 1941 nemen zij het ziekenfondsenbesluit, waardoor alle werknemers onder een bepaalde loongrens (de ziekenfondsgrens) verplicht lid worden. Het ziekenfonds werd gebaseerd op de Duitse Krankenkasse.
Iedereen die in Nederland woont of werkt moet een basisverzekering voor zorg (basispakket) afsluiten. De Rijksoverheid bepaalt wat er in het basispakket zit. Dat is medisch noodzakelijke zorg waar iedereen recht op heeft. Zorgverzekeraars bepalen zelf wat in aanvullende verzekeringen zit.
De belangrijkste verklaring voor de toenemende kosten is technologische vooruitgang: dankzij nieuwe medicijnen en technieken zijn ziektes steeds eerder op te sporen en steeds vaker te genezen. Die nieuwe medicijnen en technieken zijn vaak duur. Bovendien zijn ziektes waar je vroeger aan doodging nu te genezen.
In Engeland heeft iedere inwoner recht op gratis gezondheidszorg. Er worden geen zorgpremies betaald door de bevolking en men krijgt geen rekening voor het eigen risico. In plaats daarvan worden de zorgkosten betaald uit de algehele staatskas die wordt gespekt uit overheidsinkomsten en belastingen die worden geheven.
Maar als we naar de begroting van de overheid kijken, dan kost de zorg ons in 2018 ongeveer € 80 miljard. Dat is bijna 30% van alle overheidsuitgaven en ongeveer 10% van het geld dat we in Nederland verdienen. Bij die 80 miljard kan je nog ruim € 5 miljard aan zorgtoeslagen optellen.
Veel steden hebben maar één ziekenhuis; je kiest dus niet zomaar voor een ander. Zo ontstaat er een monopolie: één of slechts een paar bedrijven bepalen de prijs, kwaliteit en toegankelijkheid van zorg, openbaar vervoer en postbezorging. Er is geen marktwerking meer, zoals bij het brood van de bakker.
Het is nodig dat alle planbare zorg (urgentieklasse 4 en 5) wordt afgeschaald om zo voldoende IC- en verpleegcapaciteit te creëren en de druk op de vervolgzorg te verminderen.
Dat blijkt uit onderzoek van de Euro Health Consumer Index (EHCI) van de Zweedse denktank Health Consumer Powerhouse (HCP). Het is voor het eerst sinds 10 jaar dat Nederland niet op de eerste plaats eindigt in het onderzoek. Zwitserland heeft dit jaar de beste papieren.
De lijst meet de bijdrage van 125 landen aan het 'algemeen welzijn'. Helemaal bovenaan prijkt volgens dit onderzoek Ierland, gevolgd door Finland en Zwitserland. Nederland eindigt op de vierde plaats en Nieuw-Zeeland staat op vijf.
Ook in 2021 zijn de zorgkosten in Nederland gestegen. Volgens de voorlopige cijfers van Zorginstituut Nederland zijn de kosten van het basispakket van de zorgverzekering met 0,4% licht gestegen naar € 48,6 miljard.
Beide woorden worden in de praktijk vaak door elkaar gebruikt, zij het met een duidelijke voorkeur voor ziekenfonds. Mutualiteit wordt door veel mensen niet als standaardtaal geaccepteerd. Mutualiteit komt echter ook voor in de officiële naam van sommige ziekenfondsen.
De kosten van het publiek ziekenfonds zijn een vast percentage van het jaarlijks inkomen van een inwoner van Duitsland. Dit percentage is 15.5 procent, maar hiervan wordt 7.3 procent betaald door de werkgever. Dat betekent dat je totaal 8.2 procent van je jaarlijkse inkomen moet afstaan aan het ziekenfonds.
Eerste ziekenfondsen
De verzekering was vooral gericht op de armen en de premie bestond daarom uit een paar centen per week. De 'ziekenfondsbode' haalde het premiegeld wekelijks op bij de verzekerden en betaalde vervolgens de artsen en apothekers.
Betekenis: Privatisering
Privatiseren kan onder meer gebeuren door een beursgang van het bedrijf of door de overname door een marktpartij. Voorbeelden van in Nederland van oorspronkelijke staatsbedrijven die zijn geprivatiseerd zijn de Nederlandse Spoorwegen, KPN en PostNL.
Privatisering staat voor een proces waarbij het eigendom van een bedrijf of dienst overgaat van de overheid naar een private partij. Publieke eigendommen waaronder staatsbedrijven worden door particuliere partijen overgenomen.
Privatisering heeft een aantal voordelen en nadelen. Voordeel: organisaties gaan meer consument gericht te werk. Overheidsdiensten worden beter beheersbaar. Nadeel: voor basisbehoeften kan de marktwerking ongewenste gevolgen hebben.
De overheid bepaalt dus wat voor zorg er in het pakket zit en wanneer die zorg geleverd mag worden. Het basispakket is ruim van opzet en omvat het merendeel van de essentiële geneeskundige zorg, geneesmiddelen en medische hulpmiddelen die voldoen aan de stand van wetenschap en praktijk.
Ongeveer 50% van alle zorg uit het basispakket wordt betaald via het Zorgverzekeringsfonds, dat gefinancierd wordt met de inkomensafhankelijke (werkgevers)bijdragen en belastingen. Deze worden samen opgebracht door werknemers, werkgevers, zelfstandig ondernemers en uitkeringsinstanties (inhoudingsplichtigen).
Naturalisatie kost: voor u alleen: € 945,00. voor een echtpaar of geregistreerde partners: € 1206,00. voor een minderjarige waar u meteen ook een verzoek voor doet: € 139,00.
Nergens ter wereld is de medische zorg beroerder dan in Birma, een land dat door de verbeterde politieke situatie nu juist erg in trek begint te raken bij toeristen. Ook naar exotische landen als Vanuatu, Samoa, Papoea Nieuw-Guinea en Cambodja reizen veel toeristen, maar daar in een ziekenhuis belanden is geen pretje.