Een nieuwe eenvoudige score op basis van 6 klinische variabelen helpt huisartsen sepsis te herkennen bij acuut zieke volwassenen op de HAP. De score geeft 1 punt aan leeftijd (> 65 jaar), temperatuur (> 38 °C), bloeddruk (systolisch ≤ 110 mmHg), pols (> 110/min), saturatie (≤ 95%) en veranderd bewustzijn.
Normale serumwaarden liggen onder de 0,05 ng/mL en een waarde van 2,0 ng/mL suggereert een significant verhoogd risico op sepsis en/of septische shock. Waarden <0,5 ng/mL vertegenwoordigen een laag risico, terwijl waarden van 0,5 - 2,0 ng/mL een gemiddelde waarschijnlijkheid van sepsis en/of septische shock suggereren.
Mogelijke onderzoeken bij sepsis
Dit bestaat uit het meten van de hartslag, ademhaling en bloeddruk. Soms is er meer onderzoek nodig, bijvoorbeeld: bloedonderzoek: meten van ontstekingswaarden, en hoe uw organen werken. bloed en urine op kweek zetten: kijken of daar een ziekteverwekker in zit.
De referentietest voor sepsis in de verschillende studies is onduidelijk. De optimale cut-off bepaald met de ROC-curve viel voor procalcitonine tussen de 0,5 en 6 ng/ml, en voor CRP tussen de 39 en 180 mg/L.
De CRP-niveaus bij geïnfecteerde patiënten met sepsis, ernstige sepsis en septische shock waren respectievelijk 15,2 ± 8,2, 20,3 ± 10,9 en 23,3 ± 8,7 mg/dL (p 0,044). Er werd geconcludeerd dat CRP een betere marker voor infectie was dan temperatuur.
Bij een verhoogde waarde van meer dan 3 mg/l is bestaat er een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Een waarde boven de 10 mg/l duidt op een acute ontsteking. De uitslag van een CRP bloedtest zegt niets over waar een mogelijke ontsteking in het lichaam aanwezig is.
Sepsis is geen milde aandoening, maar een levensbedreigende ontstekingsreactie die een pijlsnelle, doortastende reactie vereist. Reden te meer om je goed te informeren, zodat je de symptomen van een bloedvergiftiging meteen herkent.
Het CBC van een patiënt met sepsis wordt doorgaans gekenmerkt door lymfocytopenie, neutrofilie, eosinopenie, trombocytopenie, verhoogde RDW en verhoogde NLR (Figuur 2). Het belang van trombocytopenie bij patiënten met sepsis wordt benadrukt door de opname van het aantal bloedplaatjes in de SOFA-score.
Bij een sepsis reageert uw lichaam heel heftig op een bacterie, virus, schimmel of parasiet. Ook sommige gifstoffen kunnen de oorzaak zijn van een sepsis. Soms is niet duidelijk waar de sepsis door komt. U kunt bijvoorbeeld een sepsis hebben door een blaasontsteking, zonder dat u klachten van de blaasontsteking heeft.
Het combineren van twee van de drie markers – CRP, PCT en IL6 – kan helpen hyperinflammatie te identificeren en de diagnostische specificiteit bij kinderen met sepsis te vergroten. De vroege diagnose van orgaandisfunctie vereist een combinatie van PCT, IL6 en IL10 [75].
Omdat sepsis snel kan optreden, is het belangrijk om alert te zijn op vroege signalen. De meest voorkomende signalen zijn onder andere: Bron van infectie (hoesten, keelpijn, buikpijn, pijn bij het plassen) en koorts . Hoge hartslag .
Een laboratoriumonderzoek, inclusief CBC, chemiepanel, LFT's en biomarkers zoals bloedlactaat , is essentieel voor diagnose, risicostratificatie en prognose van sepsis. De SOFA-score wordt gebruikt om sepsis te definiëren en heeft diagnostische en prognostische waarde.
Sommige patiënten reageren gewoonweg niet met koorts op sepsis (met een infectie als meest waarschijnlijke oorzaak). Het is mogelijk dat de leeftijd hierbij een belangrijke factor is.
Septische shock kan leukocytose of leukopenie veroorzaken. Veel septische patiënten bevinden zich tussen deze twee uitersten, met een normale WBC (zulke patiënten ontwikkelen leukocytose vaak op een vertraagde manier). Bijvoorbeeld, de helft van de patiënten die zich met bacteriëmie in het ziekenhuis melden, kan een normale WBC hebben (2).
Artsen kunnen bloedkweken gebruiken om te testen op bacteriën in uw bloedbaan. Oximetrie. Een oximeter kan de hoeveelheid zuurstof in uw bloed schatten. Een sensor in een manchet of clip wordt op het uiteinde van uw vinger geplaatst.
Over het algemeen wordt bij volwassenen een aantal van meer dan 11.000 witte bloedcellen in een microliter bloed als hoog beschouwd .
We gaan nu in op het acuut falen (uitvallen) van een orgaan. De oorzaken van acuut orgaanfalen verschillen heel erg. Een van de belangrijkste oorzaken is een stoornis in de bloedsomloop. Als de organen onvoldoende of geen zuurstofrijk bloed aangevoerd krijgen, heeft de zorgvrager te maken met acuut orgaanfalen.
De helft van de overlevenden herstelt in het eerste jaar, een derde van de sepsispatiënten overlijdt alsnog en ongeveer een zesde heeft een jaar later nog steeds ernstige klachten.
Een CRP-testresultaat van meer dan 50 mg/dL wordt over het algemeen beschouwd als ernstige verhoging. Resultaten boven 50 mg/L worden in ongeveer 90% van de gevallen geassocieerd met acute bacteriële infecties.
Uw huisarts kan zo bepalen of de 'CRP-waarde' (een eiwit) in uw bloed verhoogd is, wat kan wijzen op een ontsteking. Bij gezonde mensen (zonder ontstekingen) is de CRP-waarde in het bloed meestal lager dan 5 mg/l.
De uitslag van de test wordt afgezet tegen de Gamma GT normaalwaarden. Bij mannen is de Gamma GT normaalwaarde < 45 U/l en bij vrouwen < 35 U/l. Blijkt uit de test dat sprake is van een verhoogd Gamma GT dan kan dit duiden op een probleem met de lever. Bij een te hoge waarde wordt aangeraden om een arts raad te plegen.