Ook wanneer er sprake is van onrust of verwardheid vanwege dementie kan slaapmedicatie helpen om het dag – nachtritme zoveel mogelijk aan te houden. De meest voorgeschreven en gebruikte slaapmedicijnen zijn Temazepam en Oxazepam. Deze medicijnen hebben kalmerende eigenschappen.
Melatonine wordt vaker voorgeschreven aan mensen met dementie, omdat clonazepam andere symptomen van dementie kan verergeren en de persoon zich overdag slaperig kan voelen. Het kan ook het risico op vallen of het ontwikkelen van slaapapneu vergroten.
Zorg voor volledige ontspanning, wanneer het tijd is om te gaan slapen. Zorg nog voor een klein hapje te eten zodat er geen honger meer is, maar geef geen zware maaltijd. Een warm bad of warme douche kan ook helpen in de ontspanning. Vermijdt TV kijken of op een tablet kijken.
Geneesmiddelen die worden gebruikt om slaapstoornissen bij mensen met dementie te behandelen, zijn onder andere atypische antipsychotica, benzodiazepinen, andere GABA-erge geneesmiddelen (zoals zolpidem, zopiclon en zaleplon), melatonine, sederende antidepressiva en antihistaminica .
Haloperidol wordt aangeraden bij agressie of ernstige agitatie met psychotisch gedrag bij dementie 1. De richtlijn van de vereniging voor klinische geriatrie noemt haloperidol en risperidon als middelen van eerste keus bij agressie bij dementie, en risperidon als middel van eerste keus bij psychose bij dementie 3.
Het gebruik van antipsychotica zoals Haldol voor het beheersen van gedragssymptomen bij dementie is zelfs in verband gebracht met een verhoogd risico op bijwerkingen, waaronder beroerte, cognitieve achteruitgang en zelfs overlijden.
Olanzapine (Zyprexa) en risperidon verminderen dementie-gerelateerde agitatie veel langer dan placebo. (SOR: B, gebaseerd op één hoogwaardige gerandomiseerde gecontroleerde studie [RCT].) Dextromethorphan/kinidine (Nuedexta) kan effectief zijn bij het verminderen van agitatie bij patiënten met dementie.
Houd de lichten gedimd, probeer het geluidsniveau te verlagen en speel rustgevende muziek als de persoon dat leuk vindt. Volg een vast schema door elke dag op hetzelfde tijdstip te gaan slapen en op te staan, zelfs in het weekend of als u op reis bent. Ontwikkel een ontspannende bedtijdroutine met gedimde lichten, een koele temperatuur en geen elektronische schermen.
Wel doen: rust en structuur aanbrengen
Breng structuur aan in het leven van de persoon met dementie. Zorg voor een duidelijke dagindeling en veel herhaling. Plan regelmatige rustmomenten in op de dag. Zo kan iemand even tot rust komen en de prikkels en informatie verwerken.
Frequent en lang slapen overdag komt veel voor bij de ziekte van Alzheimer. Dat komt doordat stoornissen in de hersenen het slaap-waakritme ontregelen. Amerikaanse onderzoekers gingen na of middagdutjes een aanwijzing kunnen zijn om later de ziekte van Alzheimer te ontwikkelen (1).
Sommige mensen hebben echter een aandoening waardoor ze hun dromen naspelen of praten in hun slaap. Als dit regelmatig voorkomt, staat het bekend als rapid eye movement sleep behavior disorder (RBD) . Dementie met Lewy bodies en de ziekte van Parkinson lijken met name geassocieerd te worden met RBD.
Diabetes en hart- en vaatziekten zijn risicofactoren voor dementie. Daarnaast lijken vezels ook nog bij te dragen aan het verminderen van ontstekingen in het lichaam. Ook ontstekingen spelen vaak een rol bij dementie.
Laatste fase alzheimer
De persoon herkent bekende voorwerpen, mensen of plekken niet meer. Ook plekken die heel bekend waren of mensen die heel dichtbij staan. Verder kan iemand in de laatste fase van de ziekte van Alzheimer: moeite krijgen met kauwen en met slikken.
Een verwarde "interne biologische klok." De persoon die met Alzheimer leeft, kan zich overdag moe voelen en 's nachts wakker. Weinig licht kan schaduwen vergroten, waardoor de persoon verward kan raken door wat hij ziet . Ze kunnen hallucinaties ervaren en meer geagiteerd raken.
De keuze van een hypnotiserend middel bij ouderen is symptoomgebaseerd. Ramelteon of kortwerkende Z-drugs kunnen slapeloosheid bij inslapen behandelen. Suvorexant of lage dosering doxepin kan het inslapen verbeteren. Eszopiclone of zolpidem met verlengde afgifte kan worden gebruikt voor zowel het inslapen als het inslapen.
Bij verbale agressie kan het gaan om schreeuwen, vloeken, maar ook om het maken van denigrerende opmerkingen. Dit komt voornamelijk door frustratie die speelt bij dementie. Hier is vooral sprake van wanneer ouderen zich nog in het beginstadium bevinden, en zich bewust zijn van het feit dat de ziekte ze verandert.
Onrustig gedrag: oorzaken
Mensen met dementie hebben moeite om hun gedachte onder woorden te brengen. Taal- en spraakproblemen (afasie) zijn ook een symptoom. Hierdoor raakt iemand onrustig en geïrriteerd. Te veel prikkels kunnen de onrust versterken.
Voordelen van melatonine voor mensen met dementie
Getimede melatoninebehandeling met specifieke tijden van het circadiane ritme kan slaap-waakpatronen verbeteren bij mensen met de ziekte van Alzheimer. Een review uit 2020 vond echter geen bewijs dat suggereert dat melatonine de slaap verbetert bij mensen met de ziekte van Alzheimer.
Bij dementie gaan de zenuwcellen in de hersenen kapot. Soms gaan de zenuwcellen zelf niet kapot, maar de verbindingen tussen de cellen. Het is ook mogelijk dat de cellen en de verbindingen het allebei niet meer goed doen. Door de schade kunnen de hersenen hun werk steeds minder goed doen.
Bij dementie kan het circadiane ritme verstoord raken, wat kan leiden tot slaapstoornissen en storend gedrag tijdens de nacht. Er is vastgesteld dat fel lichttherapie gunstig is als behandeling voor deze slaapstoornissen . Er wordt aangenomen dat het werkt door te helpen het circadiane ritme te reguleren.
Antidepressiva zoals sertraline, citalopram, mirtazapine en trazodon worden veel voorgeschreven aan mensen met dementie die veranderingen in stemming en gedrag ontwikkelen. Er is enig bewijs dat ze kunnen helpen om agitatie te verminderen – met name citalopram.
Hoe lang duurt het voordat het werkt? Risperidon, zoals veel medicijnen, werkt niet meteen. Het kan meerdere dagen of zelfs maanden duren voordat sommige symptomen verbeteren. Het kan een paar weken duren voordat de juiste dosis voor u is bereikt.
Iemand kan geleidelijk achteruitgaan, maar het kan ook plotseling slechter gaan.