Idiopathische VTE VTE die niet is uitgelokt door een recente operatie, trauma, immobilisatie, oestrogeengebruik, zwangerschap of kraamperiode.
Een longembolie treedt op wanneer een klont materiaal, meestal een bloedstolsel, vast komt te zitten in een slagader in de longen, waardoor de bloedstroom wordt geblokkeerd. Bloedstolsels komen meestal uit de diepe aderen van uw benen, een aandoening die bekend staat als diepe veneuze trombose . In veel gevallen zijn er meerdere stolsels bij betrokken.
Een embolie is de afsluiting van een bloedvat door een bloedstolsel (trombus). Longembolieën kunnen ontstaan als u ergens in het lichaam een trombus in een ader hebt (veneuze trombose). Als delen van 'een stolsel in de aderen loslaten, komen deze via de bloedstroom in de longslagader terecht.
Gevolgen van een longembolie
Een (zeer) zware longembolie kan meteen of na een paar dagen leiden tot overlijden.
De gemiddelde patiënt
Als de veneuze trombo-embolie niet komt door tijdelijke risicofactoren zoals een operatie of anticonceptiepil, is de kans op een nieuwe trombose hoog: bijna eenderde van de mensen krijgt binnen vijf jaar een nieuwe longembolie of trombose.
Een longembolie kan dodelijk zijn. Daarom moet je zo snel mogelijk behandeld worden als er trombose ontdekt wordt. Door het stolsel in de longen kan er een hoge bloeddruk in de bloedvaten van de longen ontstaan. Dit wordt pulmonale hypertensie genoemd.
Patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen met een nieuwe diagnose van longembolie terwijl ze al warfarine krijgen , lopen 4,4 keer meer risico op een fatale recidief van longembolie na ontslag uit het ziekenhuis dan patiënten die met longembolie worden opgenomen en geen antistollingsmiddelen krijgen.
Uitgelokte PE treedt op wanneer de aandoening wordt veroorzaakt (uitgelokt) door DVT. In gevallen als deze is het sterftecijfer na vijf jaar ongeveer 20% . Niet-uitgelokte PE, ook bekend als idiopathische PE, is wanneer de oorzaak van het stolsel onbekend is. Deze zijn doorgaans minder ernstig met een sterftecijfer na vijf jaar van ongeveer 15%.
Het kan zijn dat u nog dezelfde dag naar huis mag. Dit is mogelijk omdat de behandeling met bloedverdunnende medicijnen en eventuele pijnstil- lers thuis hetzelfde is als in het ziekenhuis. Maar het kan ook zijn dat u zo'n 3 dagen of nog wat langer in het ziekenhuis moet blijven.
Klachten. Verschijnselen van een longembolie kunnen onder andere zijn: Benauwdheid. Pijn op borst, al dan niet vastzittend aan de ademhaling.
Veelvoorkomende symptomen die horen bij een longembolie zijn een benauwd gevoel, pijn op de borst tijdens het ademhalen, een verhoogde hartslag en bloed ophoesten.
Bij langdurige (bed)rust, bijvoorbeeld na een operatie, ongeval of blessure, stroomt uw bloed trager.Uw kans op trombose wordt dan groter. Maar ook als u lange tijd stil zit, bijvoorbeeld tijdens de studie, kan een trombose ontstaan.
Hier is het risico op een afsluiting door een embolie het grootst. Als gevolg van de afsluiting vermindert de doorbloeding achter de afsluiting. Het bloed wordt hierdoor in de long minder goed van zuurstof voorzien. Dit resulteert in een lager zuurstofgehalte (saturatie) van het bloed.
De incidentie van niet-uitgelokte veneuze trombo-embolie (VTE) bij volwassenen bedraagt 25-40% [2-4], en de incidentie van UPE bij volwassenen met PE kan oplopen tot 50% [1].
Over het algemeen wordt een niet-uitgelokte stolling als riskanter beschouwd dan een uitgelokte stolling . Omdat niet-uitgelokte stollingen optreden zonder bekende precipiterende factoren, kunnen ze wijzen op een onderliggende neiging om stolsels te vormen. Onderzoek heeft aangetoond dat patiënten met niet-uitgelokte stolsels een hoog risico lopen om in de toekomst nog een stolsel te krijgen.
Om deze redenen stoppen we de anticoagulantia doorgaans na 3 maanden in plaats van na 6 maanden als patiënten met een eerste niet-uitgelokte proximale DVT of longembolie niet voor onbepaalde tijd worden behandeld.
Oorzaak longembolie
In de slagaders van de longen kunnen meerdere bloedstolsels zitten. Hierdoor is de doorbloeding van de longen slechter. Als er te weinig of geen bloed komt in het longweefsel, dan sterft het af. Dit noemen we een longinfarct en gebeurt bij 10% van de patiënten.
Thuisbehandeling is haalbaar en veilig bij geselecteerde PE-patiënten en gaat gepaard met een aanzienlijke vermindering van de kosten voor gezondheidszorg. Huidig bewijs wijst in de richting van het gebruik van de Hestia-criteria of PESI met/zonder beoordeling van de RV-functie om patiënten te selecteren voor thuisbehandeling.
Soms is er meer dan één prop. Dan zijn meerdere vertakkingen van de longslagader afgesloten. Een grote prop in het midden van een long noemen we een 'grote' longembolie. Dit is een levensbedreigende ziekte.
Een longembolie (PE) is een plotselinge blokkade in een longslagader. Het ontstaat meestal wanneer een bloedstolsel losraakt en via de bloedbaan naar de longen reist. PE is een ernstige aandoening die kan leiden tot: Blijvende schade aan de longen .
Het herstel van een longembolie kan even duren, vaak wel 3 maanden. In die periode blijft u onder controle van uw arts.
Erfelijkheid speelt een rol
Bij ongeveer de helft van de patiënten is het bloed zelf de oorzaak van de trombose. Het bloed heeft bij hen de neiging om meer te stollen dan bij anderen. Dat extra stollen is vaak aangeboren. Het is dan ook belangrijk om te weten of trombose in de familie voorkomt.
Bij een longembolie is je longslagader verstopt. Deze verstopping is meestal een bloedprop. Ook vet of een luchtbel kunnen de oorzaak zijn.
De FDA keurde Xarelto en Eliquis bijna 10 jaar geleden goed om beroertes en systemische bloedstolsels bij patiënten met AFib te voorkomen en voor de behandeling en preventie van diepe veneuze trombose en longembolie. Veel AFib-patiënten kiezen nu voor Xarelto of Eliquis boven Coumadin.
Longembolie is een frequent voorkomende aandoening. De geschatte jaarlijkse incidentie ligt rond de 39-115 per 100.000 personen. 1 Mortaliteitscijfers lopen uiteen van 2-25%, afhankelijk van de uitgebreidheid van de trombo-embolische obstructie, accuratesse van de behandeling en eventuele bijkomende aandoeningen.