Bij een ontsteking door een strakke voorhuid, krijgt u meestal een hormoonzalf (corticosteroïden). Die helpt tegen de ontsteking en maakt de voorhuid soepeler en wijder. Bijvoorbeeld een zalf met clobetason, mometason of clobetasol.
Bij 1% van de jongens en mannen blijft de voorhuid te nauw. Dit is dan een aangeboren voorhuidvernauwing. Naast de aangeboren vernauwing kan de voorhuid ook te nauw worden door een ontsteking van de eikel en de voorhuid. Na de ontsteking vormt zich namelijk littekenweefsel.
Bij de geboorte is de eikel helemaal bedekt door de voorhuid. Als de voorhuid niet helemaal teruggetrokken kan worden, kan de eikel niet volledig worden ontbloot. Dat noemen we voorhuidvernauwing of fimosis. Aan de onderkant van de penis zit de voorhuid vast met een riempje, frenulum genoemd.
Hoe herken ik fimose (vernauwde voorhuid)?
Een strakke voorhuid kan klachten geven: Plassen kan moeilijk gaan, omdat de voorhuid in de weg zit. Plassen kan pijn doen. De voorhuid kan bol worden bij het plassen: er blijft dan wat plas zitten (ballonplassen).
Je pakt de voorhuid tussen duim en wijsvinger en rekt hem uit in de lengterichting van de penis. Daarna schuif je hem voorzichtig terug. Het mag geen pijn doen. Je kunt dit een aantal keer doen, totdat je de voorhuid gemakkelijker naar achteren kunt schuiven.
Een vernauwing kan aangeboren zijn, maar ook ontstaan door slechte hygiëne. Juist doordat de voorhuid niet goed terug te schuiven is - en de eikel eronder dus niet meer goed schoongemaakt kan worden - kan zich onder de voorhuid talg (smegma) ophopen. Dit kan weer tot nieuwe infecties en verdere vernauwingen leiden.
Als de voorhuid niet goed naar achter kan tijdens de seks, krijg je geen volle erectie en dat doet pijn. Maar het grootste probleem is dat je de voorhuid niet goed kunt schoonmaken na de seks waardoor er een schimmelinfectie kan ontstaan. De voorhuid kan ook scheuren, dan ben je wel gelijk van het probleem af.
Bij een volwassen man zal meestal gekozen worden voor een volledige besnijdenis. De eikel zal in dat geval zowel bij een erectie als bij de penis in slappe toestand geheel bloot liggen. De meest voorkomende reden om dit soort ingreep te laten uitvoeren, is een fimosis of vernauwing van de voorhuid.
Wondverzorging met vaseline
De wond en de eikel worden na de besnijdenis bedekt met vaseline zalf (vaselinum album). Dit heeft hetzelfde effect als een verband: het beschermt de wond en het voorkomt dat de eikel gaat vastplakken aan de luier of de onderbroek.
De eikel heet niet voor niets zo, hij lijkt inderdaad enigszins op de vrucht van een eik. Evenals de penis, is de eikel voorzien van zwellichamen. De huid van de eikel is geen normale huid, zoals op de penis, maar slijmvlies. De urinebuis mondt in de eikel uit.
Operatie. De ingreep duurt ongeveer twintig minuten. Bij de operatie snijdt de uroloog de voorhuid in, die vervolgens met een aantal oplosbare hechtingen wordt gesloten. Deze hechtingen lossen meestal na twee weken op en hoeven dus niet verwijderd te worden.
Naast pijn is er vooral zwelling, zowel van de eikel als van de afgeklemde kraag van de voorhuid. Deze toestand mag niet te lang duren. De eikel krijgt immers onvoldoende bloedtoevoer en daardoor kan weefsel afsterven. Dat herken je aan de zwarte verkleuring op de eikel of de voorhuid.
De huid van de eikel kan enkele weken gevoelig zijn. Dit kunt u verhelpen door de eikel met vaseline in te smeren. De eikel 'went' op den duur aan de nieuwe situatie. De hechtingen lossen vanzelf op.
De vernauwing in de voorhuid belemmert de uitstroom van urine. Dit leidt tot opbollen of 'balloneren' van de voorhuid bij plassen. Door de vernauwing kan urine achterblijven tussen voorhuid en eikel. Daardoor ontstaat een ontsteking of 'balanitis' van de eikel en voorhuid.
Een scheur in de voorhuid ontstaat vaak door wrijving, bijvoorbeeld tijdens masturbatie of seks. Om dit te voorkomen is het belangrijk om te zorgen voor voldoende vochtigheid, bijvoorbeeld door glijmiddel te gebruiken.
Het bleek dat besneden mannen moeilijker tot een orgasme kunnen komen dan onbesneden mannen, terwijl hun vrouwelijke partners vaker last hebben van vaginale pijn. Dit zorgt voor een minder plezierig seksleven voor beiden.
De eerste 6 weken na de operatie mag u geen seks hebben. Anders is de kans groot dat de wond weer open gaat. De ingreep verandert uw gevoel bij seks meestal niet of nauwelijks. Het is ook beter om de eerste 2 weken niet te sporten, baden en zwemmen.
Na de ingreep
Het gebied van de ingreep kan gevoelig of branderig zijn. U kunt paracetamol tegen de pijn gebruiken. Het is raadzaam om deze pijnstillers voor de ingreep in huis te hebben. Het verstandig om het op de dag van de ingreep en de dag erna rustig aan te doen.
Bij de geboorte zijn de voorhuid en de eikel vaak tot een geheel verkleefd. Met het ouder worden komt dit vanzelf los. Vanaf de leeftijd van 4 jaar kan de voorhuid bij de meeste jongens voorzichtig worden teruggeschoven. Wanneer het terugschuiven niet (goed) lukt, forceer dit dan niet.
Bij een Spaanse kraag blijft de voorhuid klem zitten achter de rand van de eikel. Dit komt meestal door een te strakke voorhuid. Doordat de voorhuid klem zit kunnen de eikel en voorhuid dik worden. Dit heet een Spaanse kraag.
De voorhuid van de penis zit vast met een dun bandje of toompje. Als dit te kort is, kan dat klachten geven bij een erectie of tijdens seksuele activiteit. Soms is het doorsnijden van het van het toompje noodzakelijk.
Een Spaanse kraag (parafimosis) kan ontstaan als de voorhuid over de eikel schiet en vervolgens niet meer terug wil omdat die te nauw is. De bloedcirculatie in de voorhuid raakt dan verstoord, waardoor zij opzwelt. Dit is erg pijnlijk.
Wanneer een jongen besneden is, heeft hij geen voorhuid meer, of een stuk minder voorhuid. De eikel is dan bloot, als een kale knots. Als je onbesneden bent hoef je niks te doen met je voorhuid als je seks gaat hebben. Wanneer je naar binnen gaat of als je het condoom omdoet verschuift je voorhuid vanzelf.
Aanbeveling. Voor jongens met primaire phimosis: Schrijf een corticosteroïd zalf voor, en instrueer om deze tweemaal daags aan te brengen, gedurende 8 weken. Instrueer patiënt en ouders dat zij na 4 weken mogen stoppen met smeren, indien de voorhuid soepel kan worden teruggetrokken.