Een niet-geconventioneerde arts hoeft zich niet aan het officiële tarief te houden. Hij kan een supplement vragen bij een consultatie. Hoeveel dat supplement precies mag bedragen, is niet vastgelegd.
Om je tegen hoge prijzen te beschermen, sluiten de ziekenfondsen een akkoord met de zorgverleners over de tarieven. Een geconventioneerde arts aanvaardt het akkoord en respecteert de officiële tarieven, tenzij je als patiënt speciale eisen stelt. Een niet-geconventioneerde arts aanvaardt het akkoord niet.
Een niet-geconventioneerde arts aanvaardt het akkoord met de ziekenfondsen niet. Hij bepaalt zijn of haar ereloon zelf.
"We stellen dit voor omdat dit kan bijdragen tot meer toegankelijkheid van de zorg", legt de voorzitter van de Christelijke Mutualiteit (CM) Luc Van Gorp uit. "We zijn ons er waarschijnlijk te weinig van bewust dat er een financiële drempel is voor veel mensen om naar de dokter te gaan.
Een niet-geconventioneerde arts hoeft zich niet aan het officiële tarief te houden. Hij kan een supplement vragen bij een consultatie. Hoeveel dat supplement precies mag bedragen, is niet vastgelegd.
De passantentarieven 2021 zijn conform de tarieven van de Nederlandse Zorg Autoriteit: Consult korter dan 5 minuten: € 15,46. Consul 5-20 minutent: € 30,91. Consult > 20 minuten: € 61,83.
Als u naar uw arts of tandarts gaat, als u een beroep doet op een kinesitherapeut, een verpleegkundige of een logopedist, enz., dan betaalt uw ziekenfonds een deel terug van de kosten die u hebt betaald.
Een raadpleging stijgt van 25,43 euro naar 26,28 euro. Een huisbezoek stijgt van 37,61 euro naar 38,86 euro. Een GMD kost voortaan 31 euro (was 30 euro) Een GMD voor chronische patiënten stijgt van 55 euro naar 56,83 euro.
Het grootste verschil tussen een geconventioneerde en niet-geconventioneerde arts zit hem in de prijs die kan aangerekend worden. Dit prijsverschil komt er doordat geconventioneerde artsen de akkoorden moeten naleven omtrent de tarieven die ze mogen aanrekenen.
Om de conventiestatus van een zorgverlener te zoeken, volstaat het de naam of het Riziv-nummer van de arts in te voeren in de zoekmotor op de website van het Riziv (www.riziv.be ).
Wat zijn geconventioneerde zorgverstrekkers? Als een zorgverstrekker geconventioneerd is wil dit zeggen dat hij de officiële tarieven (verbintenistarief of conventietarief) gebruikt die onderling overeengekomen zijn tussen artsenverenigingen en de mutualiteiten.
Volgens cijfers van het Riziv houdt 87,52 procent van de artsen zich aan het akkoord, zo meldt het Franstalige vakblad Le Spécialiste. In verhouding houden iets meer artsen zich aan het tariefakkoord. Bij het vorige zogenaamde 'medicomut'-akkoord ging het om 86,45 procent.
Waarom zich conventioneren? De conventionering heeft meerdere voordelen, zowel voor de patiënt als voor de arts. Naast een financiële aanmoediging voor de arts biedt ze patiënten toegang tot kwaliteitsvolle zorg tegen een betaalbare prijs.
Een ziekenhuisopname zonder hospitalisatieverzekering wordt deels terugbetaald door je ziekteverzekering. Die kosten worden rechtstreeks afgetrokken van de rekening, jij hoeft ze dus niet eerst voor te schieten. Een ziekenfonds betaalt echter zeker niet alles terug.
Het kiezen van de beste mutualiteit hangt van je persoonlijke situatie en budget af. Als je de prijzen van mutualiteiten vergelijkt, kunnen deze vrij veel verschillen. Het is belangrijk om goed te vergelijken welke voordelen voor jou belangrijk zullen zijn en welk fonds hier de beste dingen voor aanbiedt.
De meeste zorg die het ziekenhuis verleent, valt onder de basisverzekering. De zorgverzekeraar vergoedt dit. Uw zorgverzekeraar moet dan wel een contract hebben met het ziekenhuis waar u zorg afneemt. Het ziekenhuis dient de rekening rechtstreeks in bij uw zorgverzekeraar.
Aan het einde van je bezoek krijg je van je dokter een doktersbriefje, dat officieel getuigschrift verstrekte zorgen heet. Met dat briefje kan je de terugbetaling van een deel van de kosten aanvragen bij je ziekenfonds. Volgens de officiële tarieven bedraagt het remgeld ongeveer 25% van wat je betaalt aan de dokter.
U betaalt normaal gesproken géén eigen bijdrage voor de zorg van uw huisarts. Het is daarvoor wel belangrijk dat uw huisarts een contract heeft met uw zorgverzekeraar. Gaat u naar een huisarts die geen afspraken heeft met uw zorgverzekeraar, dan kan er een eigen bijdrage worden gevraagd.
Als je geen zorgverzekering hebt, kun je wel naar de huisarts, maar je moet dan zelf de kosten betalen. Een bezoek aan de specialist is over het algemeen alleen mogelijk met een verwijzing van de huisarts. Je kunt de kosten van een huisarts of specialist pas declareren vanaf de datum waarop je verzekerd bent.
Als u niet verzekerd bent en u heeft geen acute zorg nodig, heeft u twee mogelijkheden. Als de huisarts u doorstuurt naar het ziekenhuis, kunt u zich voorafgaande aan het eerste polikliniekbezoek en/of vooronderzoek in het ziekenhuis alsnog verzekeren. Dit kan bij één van de zorgverzekeraars in Nederland.
Als u niet verzekerd bent, stuurt het CAK u daarover een brief. U moet dan binnen 3 maanden een zorgverzekering afsluiten of aantonen dat u zich niet hoeft te verzekeren (bijvoorbeeld wegens gemoedsbezwaren). Doet u dat niet, dan krijgt u een boete.