Radiculopathie of het Lumbosacraal Radiculair syndroom (LRS) is een andere benaming voor inklemming van de zenuw door uitstulping van de tussenwervelschijf. Lumbale radiculaire pijn wordt gekenmerkt door pijn in de rug die uitstraalt over de achterzijde van het bovenbeen via de kuit naar de voet.
Wat is het? Bij een lumbosacraal radiculair syndroom (LSRS) is een zenuwwortel in de onderrug bekneld. Meestal komt dit door een uitpuilende tussenwervelschijf (een hernia). Soms komt het door een vernauwing van het wervelkanaal als gevolg van slijtage.
Wat is lumbosacraal radiculaire pijn
De wervelkolom bestaat uit wervels. Tussen de wervels vandaan komen zenuwwortels die elk voor een eigen deel van de huid en spieren zorgen. Lumbosacraal radiculaire pijn is uitstralende pijn via één of meer zenuwwortels van de lendenwervels (lumbo) of het heiligbeen (sacraal).
Een cervicaal radiculair syndroom is een verzamelnaam voor klachten die ontstaan door beklemming van een zenuwwortel in de nek. Nekzenuwwortels komen uit het ruggenmerg via de wervelkolom naar buiten, richting de nek en de arm.
De lumbosacrale overgang in de rug is de overgang van de laatste lendenwervel naar het heiligbeen (Figuur 1a). Instabiliteit op dit punt in de wervelkolom betekent dat het voorste deel van het heiligbeen de neiging heeft om iets te verzakken.
De behandeling bestaat uit het geven van advies over hoe om te gaan met de klachten en het stimuleren van beweging. Operatie wordt alleen in ernstige gevallen overwogen. Bedrust draagt niet bij aan sneller herstel, daarom wordt (onbelaste) oefentherapie toegepast om de lagerug beweeglijk te houden.
De meeste nekhernia's komen laag in de nek voor, tussen de 6e en 7e halswervel (C6-C7). De oorzaak van nekhernia verschilt per persoon. Dit kan slijtage zijn, waardoor een tussenwervelschijf in de nek gaat uitpuilen die dan een zenuwwortel beknelt. Het is niet duidelijk waarom iemand een nekhernia krijgt.
Bij een nekhernia hebt u vaak pijn in uw nek. Ook straalt deze pijn uit naar uw arm, met een doof of prikkelend gevoel. Als er sprake is van een grote en een meer naar het midden gelegen hernia, zijn er meer zenuwwortels bekneld.
Ook komt de anamnese, het lichamelijk onderzoek en de diagnostiek aan bod. De incidentie van lage rugpijn bedraagt 40,9/1000 patiënten/jaar en 60-90% van de bevolking maakt eenmaal in het leven een episode van lage rugpijn door (Lage rugpijn.
Het komt ook voor dat de eerste sacrale wervel geen deel uit maakt van het sacrum, maar een losse wervel blijft en een zogenaamde zesde lendenwervel vormt. Dit wordt lumbalisatie genoemd.
Bij een caudasyndroom worden er meerdere zenuwen tegelijkertijd samengedrukt in de onderrug. Dit is meestal als gevolg van een grote hernia of een wervelkanaalstenose. Ook de zenuwen naar de blaas worden hierbij samengedrukt. Deze zenuwen zijn erg gevoelig voor druk.
Asdrukpijn: staande patiënt. Drukt naar caudaal met beide handen op hoofd. Kloppijn: bij staande patiënt. - Laat de staande patiënt de schouders en hoofd naar achter trekken.
Bij een lumbosacraal pseudoradiculair syndroom heeft u vaak een zeurende pijn in de onderrug, die uit kan stralen naar de bil of het been. Bij bepaalde houdingen en bewegingen kan de pijn toenemen. Ook als de rug teveel belast wordt kunnen de pijnklachten verergeren.
Veel mensen met nekproblemen vinden het prettig om op de rug te slapen met een kussen onder elke arm. Dit is over het algemeen de beste positie om uw hele ruggengraat comfortabel te laten rusten. De kussens onder de armen ontlasten de nek.
Naast pijn kunt u last krijgen van een slapend, dof gevoel in uw been. Anderen hebben een doffe rugpijn met wisselende pijn naar de benen en worden steeds stijver. Als de zenuw erg bekneld is, kan een spiergroep in het been kracht verliezen en zelfs verlamd raken.
Er wordt in dat geval ondersteunend gewerkt met gewone pijnstillers zoals paracetamol en/of ontstekingsremmers. Ook middelen tegen zenuwpijn zoals amitriptyline, pregabaline, gabapentine, duloxetine worden gebruikt.
Vaak zijn stijfheid, hoofdpijn, pijn in schouders en armen en/of het niet goed kunnen buigen en draaien van de nek de eerste symptomen die kunnen duiden op artrose van de nek. Als de uitsteeksel op het bot (de osteofyten) gaan drukken op het ruggenmerg en de zenuwen richting de armen is de artrose ver gevorderd.
Oorzaken van een rughernia
Lengte, een hernia komt veel vaker voor bij lange mensen. Stress. Door stress ontstaat er een lichamelijk spanning, de spieren worden onbewust aangespannen. Deze spanning lijdt tot rugpijn en kan uiteindelijk een hernia als gevolg hebben.
Hernia's zijn meestal goed te behandelen door de chiropractor, zonder dat een operatie nodig is. De chiropractor heeft verschillende behandeltechnieken, gebaseerd op je klachten, om de ruimte van de tussenwervelschijven te vergroten en daardoor de druk te verminderen en de wervelkolom beweeglijk te maken en houden.
Oorzaken van rugklachten met uitstraling naar je been, bil of heup. Meestal duidt deze uitstralingspijn naar je been, bil en/of heup op een beknelde zenuw in de rug. Maar ook andere oorzaken kunnen de uitstralingspijn veroorzaken.
Doordat de spier overbelast is, kan deze de onderliggende zenuw irriteren en kan dit leiden tot klachten in het been. U ervaart dan pijnklachten in de bil met uitstraling naar het been. Bij lang zitten ervaart u klachten in het been, wat kan doortrekken naar de kuit.
Een beknelde zenuw in de rug wordt ook wel zenuwcompressie genoemd. Dit resulteert in pijn rondom de aangedane zenuw en uitstralende pijn, afname in kracht en tintelingen in het gebied dat de zenuw aanstuurt. De locatie van de beknelde zenuw bepaalt waar de klachten optreden.