Totale Parenterale Voeding (TPV)Is sondevoeding geen optie, bijvoorbeeld omdat je de sonde steeds uitspuugt, dan wordt soms Totale Parenterale voeding toegediend. Dit is een vorm van voeding die niet via het maag-darmstelsel loopt, maar direct in de bloedbaan wordt gebracht.
Wat is totale parenterale voeding (TPV)?
Patiënten die niet genoeg gevoed kunnen worden via de mond, krijgen voeding op een andere manier. Vaak via een sonde, maar als dat ook niet mogelijk is, dan wordt er over gegaan op totale parenterale voeding. Parenteraal betekent letterlijk 'buiten de darm'.
Patiënten op TPN hadden een hogere mortaliteit, meer complicaties, een langere verblijfsduur en minder thuisontslagen dan patiënten op NG-sondevoeding . Meer patiënten die NG-sondevoeding kregen, werden ontslagen zonder orale inname dan degenen die TPN kregen.
We starten alleen met TPN als het niet anders kan. Voeden via het maag-darmstelsel ('sondevoeding') is immers de veiligste en meest efficiënte methode. Pas als het maag-darmstelsel onvoldoende of helemaal niet in staat is om voeding te tolereren of op te nemen, overwegen we om TPN toe te dienen.
De werkgroep is van mening dat totale parenterale voeding effect heeft op kwaliteit van leven en overleving bij geselecteerde patiënten met kanker in de palliatieve fase en een ileus, die een Karnofsky Performance Status hebben van > 50% en een geschatte levensverwachting van > 2-3 maanden.
Omdat de darm niet in staat is om voldoende voedingsstoffen op te nemen om te groeien, krijgen kinderen met darmfalen gedurende de nacht voedingstoffen via de bloedbaan toegediend. Dit noemen wij totaal parenterale voeding (TPV) wat letterlijk betekent “voeding buiten de darmen om”.
Parenterale voeding en gewone voeding gaan heel goed samen, ze vullen elkaar aan. Uw arts vertelt u of u naast de parenterale voeding wel of niet mag eten. Het kan zijn dat u bijna geen ontlasting meer krijgt. Dit komt omdat er bij het gebruik van parenterale voeding geen reststoffen in de darm ontstaan.
€ 40,34 exclusief afleverkosten. Afleverkosten zijn de kosten die uw apotheker hanteert voor het leveren van het geneesmiddel. Dit middel wordt niet vergoed door uw zorgverzekeraar. Er komt niets voor rekening van uw eigen risico.
Misselijkheid en diarree zijn de meest voorkomende complicaties. Daarna volgen ongemakken veroorzaakt door een verstopte sonde. Waar misselijkheid en diarree voorbeelden zijn van lichamelijke complicaties is een verstopte sonde een zogenaamde functionele complicatie.
TPN is een complexe behandeling die een combinatie van intraveneuze voedingsstoffen, vloeistoffen en elektrolyten omvat. Vanwege de gespecialiseerde aard ervan kunnen de totale kosten van TPN afhankelijk zijn van verschillende factoren, waaronder de kosten van medische benodigdheden, ziekenhuiskosten, steriele oplossingen en professionele gezondheidszorgdiensten.
Zelfs als u volledige parenterale voeding krijgt, wordt uw formule op u afgestemd op basis van laboratoriumresultaten. Parenterale voeding is compleet genoeg om mondvoeding te vervangen zolang als nodig is — zelfs levenslang .
Als u niet via de mond kunt eten of drinken, kunnen sondevoeding en intraveneuze (IV) voeding uw lichaam helpen de voeding te krijgen die het nodig heeft tijdens en na de kankerbehandeling. Sondevoeding en IV-voeding kunnen u helpen gewicht te behouden of aan te komen en uw lichaam sterk te houden door te voorkomen dat uw spieren afbreken.
Bij een sonde via de neus en keel blijft er voldoende ruimte over om daarnaast nog 'gewone' voeding te kunnen slikken als dat medisch gezien toegestaan is. Sondevoeding kan als volledig voeding worden ingezet maar ook als aanvullende voeding worden voorgeschreven.
- Parenterale voeding kan langdurig worden gegeven. - Een grote variëteit aan complicaties, met name gerelateerd aan het toedieningssysteem of de voeding, kan optreden. Indien de voeding via een centrale veneuze katheter wordt toegediend, is sepsis een ernstige en mogelijk levensbedreigende complicatie.
Continu: de sondevoeding wordt druppelsgewijs en (bijna) de hele dag door toegediend. Intermitterend: u krijgt een deel van de dag sondevoeding en kunt de rest van de dag gewoon eten en drinken.
In de TPV zitten alle voedingstoffen die uw lichaam nodig heeft om een bepaalde periode te overbruggen waarin u niet via de darm kunt worden gevoed. Daarom is er sprake van kortdurend, veelal voor de duur van drie maanden of korter. Wat u nodig heeft, is afhankelijk van uw lengte, gewicht, leeftijd en activiteit.
Mogelijke risico's van percutane endoscopische gastrostomie zijn onder meer: Onbedoelde loslating van de buis (buis die uit zijn plaats raakt of eruit komt). Aspiratie (per ongeluk inademen van uw maaginhoud). Bloeding en perforatie (gat in de wand van uw darm of darmen).
Omdat sondevoeding vloeibaar is en soms geen voedingsvezels bevat, kan de ontlasting van je kind wat veranderen. De soort sondevoeding, hoeveelheid en manier van toedienen wordt in overleg met de diëtist bepaald.
PEG-buis veroorzaakt sepsis en vroege dood . Deze casus betreft een beroertepatiënt die een endoscopische PEG-buisplaatsing onderging en kort daarna achteruitging. Een CT-scan toonde significant bewijs van pneumoperitoneum, waarschijnlijk gerelateerd aan de plaatsing van een gastrostomiebuis.
Er zijn een aantal toegangsmogelijkheden voor de toediening van de TPV. deze zijn een Centraal Veneuze Katheter (CVK), een Perifeer Ingebrachte Centraal veneuze Catheter (PICC), een geïmplanteerd reservoir (Port-a-Cath® of 'PAC') of een shunt.
Inlooptijd van de TPV
Afhankelijk van uw situatie kan de voeding thuis in kortere tijd inlopen, bijvoorbeeld in de avond en de nacht. Het voordeel is dat u niet de hele dag vastzit aan de infuuspomp. Ook is het beter voor het lichaam en ook voor de infuuslijn om niet continu TPV te laten inlopen.
Het uiteinde van de katheter ligt in een groot bloedvat dat naar uw hart gaat en een grote stroomsnelheid heeft. Dit is nodig bij de toediening van totale parenterale voeding (TPV). De PICC kan ook gebruikt worden om antibiotica, chemotherapie of andere medicatie over een lange periode toe te dienen.
Kan ik diarree krijgen van drinkvoeding? Wanneer u begint met drinkvoeding, kan de stoelgang anders zijn dan u gewend bent.Diarree is echter geen gebruikelijke bijwerking. Diarree kan onder andere veroorzaakt worden door infecties, ontstekingen, geneesmiddelen en stress.
Verlies van ontlasting, ook wel fecale incontinentie of ontlastingsincontinentie genoemd, is het ongewild verlies van ontlasting of het laten van winden op een ongewenste tijd en plaats. Het kan grote invloed hebben op de kwaliteit van leven.
Soorten voeding
De behandelend arts of diëtist schrijft de samenstelling voor. De voeding wordt geleverd in grote zakken van twee tot drie liter. Ze hangen aan een infuuspaal of worden vervoerd in een rugzak. De meeste patiënten die thuis TPV gebruiken, sluiten deze 's nachts aan.