Normaal gesproken worden statines in de ochtend ingenomen, omdat de synthese van cholesterol tijdens de nacht piekt en veel statines een korte halfwaardetijd hebben. Het optimale tijdspunt van inname met betrekking tot effectiviteit en therapietrouw, zijn echter nog niet bekend [4,5].
1 Omdat de cholesterolsynthese voornamelijk 's nachts plaatsvindt, krijgen patiënten vaak het advies om een statine 's avonds in te nemen. Soms gebeurt dat ook om bijwerkingen overdag te vermijden. 2 Wanneer er 's avonds innameproblemen zijn, kunnen patiënten statines ook in de ochtend nemen.
Sommige andere statine-medicijnen die kortwerkend zijn (zie bovenstaande lijst) moeten 's avonds worden ingenomen om het meest effectief te zijn. Ze blijven slechts een korte tijd in het lichaam. Als u ze 's ochtends inneemt, zal het niveau van het medicijn 's nachts dalen wanneer de levercellen cholesterol produceren .
Ja, bij patiënten met een hyperlipidemie kan het geven van de statines simvastatine 20mg met vertraagde afgifte of fluvastatine 80mg met vertraagde afgifte in de ochtend net zo effectief zijn als het voorschrijven ervan in de avonduren.
Als cardiologen zijn we overweldigend voorstander van statines. Meer dan vier decennia onderzoek geven aan dat we statines als veilig en effectief mogen beschouwen. Toch aarzelen sommige patiënten om ze te nemen.
Recent Frans onderzoek suggereert dat stoppen van statines bij ouderen ≥ 75 jaar het risico op hart- en vaatziekten met 33% verhoogt, waarbij de auteurs aangeven dat nader onderzoek gewenst is [Giral 2019].
Hoe werken statines en ezetimibe? verlagen. Ook geven zij de minste bijwerkingen. Statines worden daarom het meest gebruikt.
Statines hebben hun effectiviteit ruim bewezen bij de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten. Stoppen met statines geeft een aanzienlijke toename van de kans op een cardiovasculair event of overlijden. Om deze reden is een levenslange behandeling noodzakelijk.
Voor de aanzienlijke groep mensen die statines niet kunnen verdragen, lijkt er een goed alternatief op komst. Een studie onder 307 personen met ernstig verhoogd LDL-cholesterol wijst uit dat injecties met het antilichaam evolocumab het cholesterol net zo goed verlagen als statines.
U kunt ervoor kiezen om het op elk gewenst moment in te nemen, zolang u zich maar aan hetzelfde tijdstip houdt. Dit voorkomt dat uw bloedwaarden te hoog of te laag worden. Soms raden artsen aan om het 's avonds in te nemen . Dit komt omdat uw lichaam 's nachts de meeste cholesterol aanmaakt.
Statinen worden in het algemeen goed verdragen. Myopathie is echter een potentieel ernstige bijwerking. Met name aan het begin van de behandeling komen milde spierklachten regelmatig voor. Bij sommige statinegebruikers treden spierklachten op die kunnen wijzen op myotoxiciteit en daaruit voortvloeiende myopathie.
Gewichtstoename is geen bekende bijwerking van de statines zelf, maar sommige mensen kunnen aankomen door veranderingen in hun eetgewoonten . Sommige bewijzen suggereren dat statines kunnen bijdragen aan gewichtstoename door de niveaus van het hormoon leptine te verlagen.
Voor een goed cholesterolgehalte, raden we aan om je in elk geval te houden aan: 1x per week peulvruchten, zoals bruine bonen, linzen en kikkererwten. 1x per week vette vis, zoals zalm, haring en makreel. Elke dag een handje ongezouten noten.
Het gebruik van statines leidt niet tot verergering van klachten zoals spierpijn en vermoeidheid na wandelen. Ook treedt er geen extra mate van spierschade op, blijkt uit onderzoek van het Radboudumc onder deelnemers aan de Nijmeegse 4Daagse.
Het hebben van cholesterol is dus goed. Het probleem ontstaat echter wanneer er teveel cholesterol is dat opgehoopt blijft in de vaatwand. Dit zorgt voor een vernauwing wat bloed en zuurstoftoevoer verslechterd. Dit zorgt voor bijvoorbeeld het hebben van etalagebenen, sneller moe worden of andere doorbloedingsklachten.
De meest voorkomende bijwerking van statines is spierpijn. Hoewel het in een enkel geval kan leiden tot ernstige spierafbraak heeft verreweg de grootste groep (twintig procent van alle gebruikers) last van spierpijn zonder spierschade. Toch belemmert deze spierpijn het dagelijks functioneren.
Maar de kans om dementie te krijgen, stijgt sterk met het ouder worden. Hierdoor kunnen deelnemers die behandeld worden met statines juist vaker dementie krijgen, simpelweg omdat ze ouder worden. Dit verschijnsel wordt ook wel 'competing risks' genoemd.
Het effect van statines op het cholesterolgehalte in het bloed is al na een week meetbaar. Na 4 tot 6 weken is het gehalte aan LDL-cholesterol flink afgenomen, soms tot 50 procent. Zo'n grote afname kan moeilijk worden bereikt door het beperken van risicofactoren zoals voeding, overgewicht en te weinig beweging.
Stop nooit zomaar met het slikken van je medicijnen. Je loopt hierdoor een groter risico dat je (opnieuw) een hartaanval krijgt. Heb je twijfels of vragen? Bespreek het samen met je arts: met sommige medicijnen mag je absoluut niet zomaar stoppen.
Statines hebben als bijwerking dat ze voor de spierwerking niet zo goed kunnen zijn. De Engelsen spreken van myotoxiciteit, spier-giftigheid. Statines kunnen leiden tot extreme gevoelens van moeheid, spiervermoeidheid en spierkrampen, of ook ernstige spierpijnen.
Bij voldoende magnesium regelt het lichaam de cholesterolspiegel zelf op geheel natuurlijke wijze.
U kunt in 1 keer stoppen met het gebruik van een statine. Gaat u stoppen met dit medicijn omdat u last heeft van spierklachten? Uw arts kan u eerst een proefstop laat doen om erachter te komen of de klachten komen door de statine. U stopt dan met de statine.
Statines moeten met voorzichtigheid worden ingenomen als u een verhoogd risico loopt op het ontwikkelen van een zeldzame bijwerking genaamd myopathie , waarbij de weefsels van uw spieren beschadigd en pijnlijk worden. Ernstige myopathie (rhabdomyolyse) kan leiden tot nierschade. Dingen die dit risico kunnen vergroten, zijn onder andere: ouder zijn dan 70 jaar.
Eet dus lekker veel groente, fruit, noten, zaden en vis. Kies voor onverzadigde vetzuren uit olijfolie, (vette) vis, noten, zaden, pitten, avocado, etc. Deze vetten verhogen het gezonde cholesterol en verlagen het ongezonde cholesterol.