Sugammadex Synthon wordt gebruikt om, meestal aan het einde van de operatie, de werking van de spierverslapper versneld ongedaan te maken. Dit middel kan gebruikt worden bij volwassenen aan wie rocuronium en vecuronium zijn toegediend, en bij kinderen en adolescenten aan wie rocuronium is toegediend.
Sugammadex is een gemodificeerd γ–cyclodextrine. Het vormt een complex met rocuronium (of vecuronium) in plasma en reduceert daardoor de hoeveelheid neuromusculair blokkerende stof die zich kan binden aan de cholinerge nicotinereceptoren op de motorische eindplaat van de spier.
SUGAMMADEX (ook bekend als GAM ma dex) wordt gebruikt om de effecten van de spierverslappers rocuronium en vecuronium om te keren . Deze medicijnen worden aan patiënten gegeven tijdens een operatie. Dit medicijn kan voor andere doeleinden worden gebruikt; vraag uw zorgverlener of apotheker als u vragen hebt.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn braken, droge mond, tachycardie, duizeligheid en hypotensie [3]. Aan de andere kant is er melding gemaakt van ernstige hypotensie na toediening van sugammadex, waarbij de systolische bloeddruk daalde tot 50 mmHg of lager [4]. Daarnaast hebben Pühringer et al.
Sugammadex is een gemodificeerde gamma-cyclodextrine die wordt gebruikt om steroïde niet-depolariserende neuromusculair blokkerende medicijnen rocuronium en vecuronium om te keren. Residuele neuromusculaire blokkade komt vaak voor na een operatie, met een geschatte incidentie van 30 tot 60% in de recovery room.
Als de dosis sugammadex echter onvoldoende is om alle rocuroniummoleculen in het plasma in te kapselen, zal ongebonden rocuronium via concentratiegradiënten terugstromen naar de neuromusculaire verbinding, wat resulteert in terugkerende verlamming.
Sugammadex, in 2015 in de Verenigde Staten goedgekeurd, zorgt voor een snelle en effectieve omkering van de door rocuronium veroorzaakte neuromusculaire blokkade in minder dan 5 minuten . Dit is effectiever dan anticholinesterases wanneer het op de juiste tijdstippen wordt toegediend.
Bradycardie (trage hartslag) kan optreden na het ontvangen van dit medicijn . Vertel het uw arts onmiddellijk als u pijn of ongemak op de borst, duizeligheid, duizeligheid of flauwvallen, een trage of onregelmatige hartslag, moeite met ademhalen of ongewone vermoeidheid ervaart. Dit medicijn kan uw risico op bloedingsproblemen vergroten.
Daarom is het belangrijk om onnodig grote doses sugammadex te vermijden voor patiënten die risico lopen op een heroperatie of reïntubatie in de onmiddellijke postoperatieve periode . Het gebruik van de meest efficiënte en kleinste dosis sugammadex kan worden bereikt door neuromusculaire monitoring uit te voeren bij deze patiënten.
BRIDION (sugammadex) injectie, voor intraveneus gebruik, moet worden toegediend door getrainde zorgverleners die bekend zijn met het gebruik, de werking, de kenmerken en de complicaties van neuromusculair blokkerende middelen (NMBA) en middelen die neuromusculaire blokkades omkeren .
Soms resulteert de potentie van sugammadex voor snelle en betrouwbare NMB-omkering in ongewenste gebeurtenissen zoals pulmonale complicaties. Sugammadex is gerapporteerd om obstructies van de bovenste luchtwegen te veroorzaken zoals laryngospasme of bronchospasme [82,83].
Sugammadex (ORG 25969) is een uniek neuromusculair omkeermiddel ; een nieuwe cyclodextrine, de eerste in een nieuwe klasse van selectieve relaxant bindende middelen, die neuromusculaire blokkade (NMB) omkeren met de aminosteroid niet-depolariserende spierverslappers rocuronium en vecuronium. Sugammadex kan matige of diepe NMB omkeren.
Het is aangetoond dat de gammacyclodextrine, sugammadex, zelfs een diepe blokkade veroorzaakt door de aminosteroid NMBA's, rocuronium en vecuronium, effectief tegenwerkt door ze te cheleren . Het complex wordt vervolgens uitgescheiden in de urine.
Momenteel wordt aanbevolen dat na initiële omkering van NMB met sugammadex, 24 uur moet worden gewacht voordat rocuronium opnieuw kan worden toegediend. Deze conservatieve aanbevolen wachttijd is gebaseerd op de maximale klaringstijd voor sugammadex bij alle patiënten.
Conclusies: Bij patiënten met ernstige nierfunctiestoornissen zorgt neuromusculaire blokkade met rocuronium gevolgd door opheffing met sugammadex voor een significant sneller herstel van de neuromusculaire functie vergeleken met cisatracurium en neostigmine, zonder grote bijwerkingen.
Sugammadex is een nieuwe gemodificeerde gamma-cyclodextrineverbinding die klinisch wordt onderzocht in de Verenigde Staten. Het interageert niet met cholinerge mechanismen om omkering teweeg te brengen .
BRIDION wordt niet aanbevolen voor gebruik bij patiënten met ernstige nierfunctiestoornissen , inclusief patiënten die dialyse nodig hebben. BRIDION is niet onderzocht op omkering na toediening van rocuronium of vecuronium op de IC.
Er zijn meerdere opties beschikbaar om NMB te behandelen wanneer een chirurgische herinterventie nodig is na toediening van sugammadex: het gebruik van succinylcholine; het gebruik van een benzylisochinoline spierontspanner (atracurium, cisatracurium of mivacurium); of een tweede gebruik van rocuronium [3].
2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Sugammadex wordt in onveranderde vorm uitgescheiden in de urine , waarbij meer dan 90% van de dosis binnen 48 uur na toediening via de nieren wordt uitgescheiden.
Sugammadex is nu eigendom van Merck en wordt door haar verkocht.
Het is een snelwerkend medicijn zonder de muscarine bijwerkingen van neostigmine (11). De bekende bijwerkingen van sugammadex waren misselijkheid en braken , maar deze bijwerkingen bleken goed te worden verdragen door volwassen patiënten (12).
Conclusie: Sugammadex is een effectief, snel omkeermiddel voor rocuronium en heeft het potentieel om een dringend neurologisch onderzoek te vergemakkelijken kort na toediening van rocuronium . De routinematige opname ervan in een falende of moeilijke spoedluchtweg wordt niet ondersteund door de beschikbare literatuur.
Sugammadex wordt gebruikt voor het omkeren van de amino-steroïde neuromusculair blokkerende medicijnen rocuronium, vecuronium en pancuronium. Het werkt niet op niet-amino-steroïde neuromusculair blokkerende medicijnen (atracurium, cisatracurium en suxamethonium).
Sugammadex heeft gezorgd voor een betrouwbare en voorspelbare omkering van neuromusculaire blokkade geïnduceerd door rocuronium of vecuronium2 . Deze studie geeft aan dat sugammadex de hersteltijd verkort wanneer toegediend met ondiepe pancuroniumblokkade, maar er kon geen significante dosis-responsrelatie worden aangetoond. Sugammadex werd goed verdragen.
Normaal sturen de zenuwen signalen naar de spieren. Esmeron kan tijdelijk deze signalen tegenhouden, waardoor uw spieren zich zullen ontspannen. Omdat de spieren die nodig zijn om te ademen zich ook ontspannen, zal u kunstmatig beademd worden totdat u weer zelfstandig kunt ademhalen.