Als de ziekte terugkomt, bekijken we opnieuw op welke manier u het beste behandeld kunt worden. Ook dan zijn er weer verschillende mogelijkheden. Het kan zijn dat u weer dezelfde behandeling met dezelfde medicijnen krijgt. Maar het kan ook zijn dat u een andere behandeling of andere medicijnen krijgt voorgeschreven.
De ziekte van Kahler is nog niet te genezen. De gemiddelde levensverwachting na diagnose is de laatste jaren wel toegenomen, met name door verbeterde behandelingen. Gemiddeld leven mensen met de ziekte van Kahler nu 7 tot 10 jaar na de diagnose, wat een verdubbeling betekent ten opzichte van 20 jaar geleden.
Als een stamceltransplantatie mislukt, kunt u overlijden. Dit kan komen doordat de donorstamcellen niet aanslaan. Maar vaker komt het door ernstige complicaties zoals de graft-versus-host-ziekte of infecties. De kans op overlijden na een allogene stamceltransplantaties ligt tussen 15 en 20%.
Na de behandeling kan de ziekte een tijd weg zijn. Je hebt dan geen klachten, en ook zit er minder M-proteïne in het bloed dan bij de diagnose. De ziekte is dan 'in remissie'. Multipel myeloom komt altijd weer terug, al kan dat wel jaren duren.
Als de ziekte terugkomt, zijn er soms nog andere behandelingen mogelijk. Toch overlijdt gemiddeld ongeveer de helft van de mensen die een allogene stamceltransplantatie hebben ondergaan, binnen vier jaar. De kans op overlijden is sterk afhankelijk van je conditie en de onderliggende ziekte.
Falen van immuuncontrole
Kort na de transplantatie is er een periode van 'immuunintolerantie', wanneer gastheerantigeenpresenterende cellen (APC's) alloresponsen in de donor stimuleren. Later tolereren de donor-APC's de immuuncellen van de donor en kan het GVL-potentieel verminderen [13,14].
Als de kanker terugkomt, bespreekt je hematoloog met je wat er mogelijk is.Meestal kun je opnieuw een behandeling krijgen. Voor de behandeling van teruggekeerde acute myeloïde leukemie moet je vaak naar een gespecialiseerd ziekenhuis. Je arts kan een test doen om de kans te voorspellen dat AML bij jou terugkeert.
De ziekte van Kahler is niet te genezen, maar doorgaans uitstekend te behandelen met (nieuwe) geneesmiddelen. Het Catharina Ziekenhuis is gespecialiseerd in de ziekte van Kahler en behandelt veel patiënten met een Multipel Myeloom met de nieuwste geneesmiddelen.
Het zeldzame van deze goedaardige aandoening is dat er uitzaaiingen van de tumor in de longen kunnen ontstaan bij een heel klein percentage van de patiënten (minder dan 2%).
ACUTE AFSTOTING OF aGVHD
Sommige patiënten krijgen enkel een hinderlijke, maar onschuldige huidreactie met roodheid en jeuk. Soms is de huid over het hele lichaam rood gekleurd, te vergelijken met een zonnebrand. Andere mogelijke klachten zijn misselijkheid, braken en diarree.
De meest voorkomende behandeling voor transplantaatfalen is een andere transplantatie . Een tweede transplantatie kan cellen van dezelfde donor of van een andere donor gebruiken. Als u een navelstrengbloedtransplantatie hebt gehad, kunt u niet meer cellen van dezelfde navelstrengbloedeenheid krijgen.
Voor veel patiënten zijn er behandelingsopties als er een terugval optreedt: Een donorlymfocyteninfusie (DLI), ook wel donorleukocyteninfusie genoemd, kan sommige patiënten weer in remissie brengen . Voor anderen kan een andere transplantatie een optie zijn. Nieuwere therapieën, zoals CAR T-celtherapie, kunnen een optie zijn.
Mensen met de ziekte van Kahler worden ingedeeld in stadia, gebaseerd op de hoeveelheid van drie eiwitten in het bloed (β2-microglobuline, albumine en lactaatdehydrogenase) en de aanwezigheid van één van de hoog-risico chromosomale afwijkingen: t(4;14), t(14;16) of del(17p).
De ziekte van Kahler begint meestal met:
pijn in de botten van de rug. deze pijn kan zich uitbreiden naar de ribben, de nek of het bekken. na een tijd worden deze botten zwak; ze breken makkelijk.
U gebruikt dit medicijn als een chemokuur. Een kuur bestaat uit een aantal cycli, vaak van 4 weken. Meestal neemt u lenalidomide 3 weken lang met daarna een week pauze. Uw specialist zal u uitleggen hoe uw kuur eruitziet.
Maar wanneer de behandeling niet meer werkt, beginnen de myelomacellen weer te groeien . Dat wordt een terugval genoemd. Terugval komt vaak voor bij mensen met multipel myeloom. Deze kanker staat zelfs bekend als een 'remitting and relapsing'-ziekte.
Verwachte kosten per patiënt per jaar
Flacon 100 mg kost €431,36. Totaal is gebaseerd op een patiënt van 70 kg en een behandeling van 6 maanden. Voor deze indicatie geldt een financieel arrangement die is voortgekomen uit de onderhandelingen in de sluis (duur: tot 1 januari 2022).
In overleg met uw arts is er gekozen voor de behandeling van uw ziekte, multipel myeloom (ziekte van Kahler) met een combinatie van chemotherapie en doelgerichte behandeling. De behandeling bestaat uit vier verschillende medicijnen; daratumumab, bortezomib (Velcade®), melfalan en prednisolon.
Multipel myeloom in cijfers
Zo'n 1300 mensen in Nederland krijgen jaarlijks de diagnose multipel myeloom ofwel de ziekte van Kahler. Dit is de meest voorkomende vorm van beenmergkanker.
Daratumumab remt de groei van kanker. Bij de ziekte van Kahler (multipel myeloom), een kanker van het beenmerg. U krijgt dit medicijn via een infuus of als een injectie in het ziekenhuis of de polikliniek. Tijdens het infuus kunt u een heftige reactie krijgen, zoals moeite met ademen of een snellere hartslag.
Terugval ontstaat doordat er nog leukemiecellen overblijven, vaak omdat deze resistent zijn geworden tegen de medicijnen waarmee de patiënt wordt behandeld .
Vermijd alle voeding met schimmels, zoals schimmelkazen. (Ook als ze zijn verwerkt in een dressing); Eet geen voorverpakte gerookte vis, zoals zalm, makreel en paling; Neem geen probiotica (Yakult, Vivit, Actimel, Activia).
Terugkerende ziekte en behandelingsgerelateerde complicaties zijn de meest voorkomende doodsoorzaken. De klinische uitkomsten voor patiënten met recidief AML zijn slecht, met een totale overleving (OS) die wordt geschat op minder dan 10% na 3 jaar2 . Terugval van leukemie treedt bij de meeste patiënten met AML op binnen 3 jaar na de eerste diagnose 3 .