Een voetulcus is één van de meest invaliderende complicaties bij diabetes mellitus. Een doorgemaakt voetulcus brengt voor de patiënt een sterk verhoogd risico met zich mee op een recidief voetulcus, amputatie en sterfte. Preventie van het optreden van voetulcera is daarom het belangrijkste doel van de voetcontroles.
Niet iedereen met Diabetes Mellitus krijgt te maken met neuropathie of angiopathie. Door middel van een jaarlijkse screening (specifiek voetonderzoek bij Diabetes Mellitus) kan de podotherapeut, diabetesverpleegkundige of praktijkondersteuner controleren of er bij u veranderingen zijn ontstaan.
Eens per jaar wordt in de huisartsenpraktijk een voetcontrole uitgevoerd, inclusief screening op risicofactoren. Dit gebeurt meestal door de praktijkondersteuner of diabetesverpleegkundige. Tijdens de voetcontrole wordt gekeken naar doorbloeding, gevoel in de voet en aanwezige drukpunten (zoals eeltvorming).
Behandeling van de voeten van personen met diabetes mellitus
Het preventief voorkomen van voetproblemen is namelijk één van de belangrijkste taken van de medisch pedicure. Naast de instrumentele behandeling geeft de medisch pedicure adviezen over de verzorging van uw voeten en de keuze van schoenen.
Wanneer heb ik een pedicure nodig? Dat is helemaal afhankelijk wat uw klachten zijn. Geadviseerd wordt bij diabetes patiënten en mensen met reuma dat deze hun voeten om de 6 weken vakkundig laten behandelen om risico's te voorkomen. Maar hebt u voortdurend last van ingroeiende nagels, likdoorns, verdikte nagels etc.
Het is beter uw nagels niet zelf te knippen als: • uw gezichtsvermogen slecht is; • u een verminderd of geen gevoel in de voeten heeft; • uw een slechter doorbloeding heeft; • uw nagels te dik zijn.
Een optimale behandeling van het diabetisch voetsyndroom is een multidisciplinaire aangelegenheid. Dit veronderstelt daarom ondubbelzinnige communicatie tussen de verschillende leden van het behandelteam en vereist een heldere classificatie van diabetische voetwonden.
Een hoog glucosegehalte kan na verloop van tijd uw zenuwen beschadigen (neuropathie), waardoor gevoelsstoornissen kunnen optreden. Daarnaast kan een hoog glucosegehalte leiden tot vernauwing en verharding van uw bloedvaten (atherosclerose), wat een slechte doorbloeding veroorzaakt.
Door suikerziekte (diabetes mellitus) beschadigen de bloedvaten en zenuwen in de voeten. Het bloed stroomt minder makkelijk naar de voeten en tenen en het gevoel in de voeten vermindert of verdwijnt helemaal. Huidbeschadigingen (wonden) kunnen daardoor onopgemerkt ontstaan. Diabetische wonden genezen moeilijk.
Zuurstoftekort ontstaat door verkalking van de slagaders in de benen, en dat komt bij diabetes nogal eens voor. De bekendste klacht is krampende pijn in de kuit die optreedt bij lopen en snel verdwijnt bij rust. Dat wordt etalagebenen genoemd. Zenuwpijn treedt juist op in rust en verbetert vaak bij lopen.
Symptomen neuropathie in de voet
Een doof gevoel of tintelingen. Scherpe, stekende pijn in de voet. Een branderig gevoel in de voet. Overgevoeligheid: aanrakingen die normaal gesproken geen pijn doen, doen nu wel pijn.
Het voetonderzoek dient volgens de NICE-richtlijn (NICE, 2015) te bestaan uit inspectie van de voeten (callusvorming, standsafwijkingen, voetulcera, aanwijzingen voor een infectie of Charcot voet), onderzoek van de sensibiliteit door gebruik te maken van een monofilament en palpatie van de perifere pulsaties.
Gebruik PH-neutrale zeep, spoel zeepresten goed weg en droog je voeten goed af. Knip nagels recht en niet te kort af. Gebruik een goede nagelschaar. Laat eelt en likdoorns verwijderen door een pedicure met aantekening diabetische voet.
Rode voeten
Deze verschijnselen kunnen duiden op onder andere een infectie, maar ook op een zeldzame 'Charcot voet' die bij diabetes patiënten kan voorkomen. Er is dan sprake van meerdere fracturen in de voet, die door een gebrek aan gevoel (neuropathie) onopgemerkt zijn ontstaan.
Droog gangreen
De oorzaak hiervan ligt in een onvoldoende voorziening van zuurstof en voedingsstoffen aan het aangedane lichaamsdeel door aanvoerend bloed. Met name de uiterste delen van je lichaam, zoals je tenen en voeten, raken hierdoor beschadigd. Het aangedane weefsel wordt zwart en droog.
Een goede bloedsuiker voor 's ochtends als u nog niet gegeten of gedronken heeft is: tussen 4,5 en 8. Dit heet de nuchtere bloedsuiker. Na het eten gaat uw bloedsuiker omhoog. Een goede bloedsuiker voor 2 uur na het eten is: lager dan 9.
Diabetes, suikerziekte, is een onzichtbare ziekte. Je kunt er jaren mee rondlopen zonder dat je het merkt. De symptomen van diabetes zijn vaag en veel mensen hebben nauwelijks klachten. Laat ontdekken van diabetes is levensgevaarlijk.
De aanwezigheid van een zwarte lijn kan wijzen op een onderliggende moedervlek. Blauwe verkleuring is meestal te wijten aan bloedophoping na een trauma. Witte vlekken of lijnen kunnen het gevolg zijn van een ontwikkelingsstoornis van de nagel, een trauma of infectie.
Naast de verhoogde kans op hart- en vaatziekten bestaat er ook een verhoogde kans op schade door de diabetes aan de kleine bloedvaatjes in de nieren, ogen en zenuwen. Deze schade kan leiden tot netvliesbeschadiging, nierziekten, minder goed gevoel in de benen en seksuele problemen.
De gemiddelde pedicure kosten van deze standaard behandeling liggen tussen de 25 en 35 euro. Maar bij sommige praktijken betaal je meer als het gaat om 'risicovoeten', bijvoorbeeld bij diabetes. Zo is het ook mogelijk dat een behandeling rond de 40 of 50 euro kost.
Deze behandeling kost gemiddeld ongeveer tussen de € 25 en € 35 per 45 minuten, maar kan soms ook iets duurder uitvallen. Het is meestal ook mogelijk om alleen een likdoorn, een ingegroeide teennagel, eelt of kloven te laten behandelen. Deze behandelingen duren vaak 15 minuten en kosten tussen de € 8 en € 15.
Voor de verschillende zorgprofielen wordt de volgende zorg vergoed: Zorgprofiel 1: gericht voetonderzoek. Zorgprofiel 2: gericht voetonderzoek, controleconsult en/of instrumentele behandelingen. Zorgprofiel 3: gericht voetonderzoek, controleconsult en instrumentele behandelingen.