Met name bij veel patiënten ouder dan ongeveer 50 à 60 jaar heeft een operatie weinig zin, omdat er op die leeftijd meestal ook al slijtage is van het kraakbeen. De pijnklachten komen dan voornamelijk daarvan en niet van de gescheurde meniscus.
Uit diverse wetenschappelijke studies is gebleken dat bij patienten ouder dan 50 jaar in het geval van klachten van een degeneratieve meniscusscheur, ontstaan zonder voorafgaand letsel, een meniscusoperatie na 3, 6 en 12 maanden niet een beter gemiddeld resultaat geeft dat een niet-operatieve behandeling middels FT / ...
Ze ontdekten dat succesvolle reparatie werd verkregen tot de leeftijd van 70 jaar, en het falingspercentage bij de oudste gerapporteerde patiënten in studies met patiënten ouder dan 60 jaar was 20%. De auteurs stelden dat leeftijd, als een onafhankelijke factor, niet als een contra-indicatie voor meniscusreparatie moet worden beschouwd [19].
Recent (Nederlands) onderzoek heeft uitgewezen dat behandeling met een kijkoperatie van degeneratieve meniscusscheuren in de meeste gevallen niet beter is dan behandeling zonder operatie. De Nederlandse Orthopaedische Vereniging adviseert terughoudendheid met een kijkoperatie van de knie bij personen boven de 50 jaar.
Horizontale meniscus scheur
Dit type scheur komt vaak voor bij degeneratieve meniscusscheuren, en treft vooral oudere patiënten. Een horizontale scheur veroorzaakt niet altijd ernstige symptomen, maar als er een “flap” of losse delen ontstaan, kan een operatie noodzakelijk zijn.
Niet-verplaatste, verticale scheuren in het perifere 1/3 van de meniscus hebben een betere kans op genezing dan andere typen. Zelfs als de scheur niet geneest, is het mogelijk dat de symptomen verbeteren zonder operatie.
Bij veel pijn is het verstandig om uw knie een paar dagen rust te geven.Dit betekent dat u wel kleine stukjes mag lopen. Het kan helpen om te lopen met krukken (te huur bij de Thuiszorgwinkel). Als u gaat zitten of liggen, leg dan uw been hoog, bijvoorbeeld op een stoel of op de bank.
Er is geen vaste minimumleeftijd voor een knieprothese. Als u aan de voorwaarden voldoet, maakt uw leeftijd minder uit. Maar bij jongere mensen (onder de 60 jaar) proberen we de operatie zo lang mogelijk uit te stellen. Jongere mensen zijn meestal actiever en gebruiken de nieuwe knie intensiever.
Wanneer knieartroscopie wordt aanbevolen. Uw arts kan knieartroscopie aanbevelen als u een pijnlijke aandoening hebt die niet reageert op niet-chirurgische behandeling . Niet-chirurgische behandeling omvat rust, fysiotherapie en medicijnen of injecties die ontstekingen kunnen verminderen.
Een scheurtje in de buitenkant van de meniscus kan zelf genezen doordat hier een goede bloedvoorziening is. Als de scheur zich meer aan de binnenkant bevindt, is de kans op genezing kleiner en is de kans op een hechting of verwijdering van een deel van de meniscus groter.
Een operatie om een scheur in de meniscus te repareren kan pijn verlichten en de kniefunctie verbeteren . Een operatie kan ook helpen om complicaties op de lange termijn, zoals artrose, te voorkomen. Meniscusreparatie kan het meest succesvol zijn: Bij jongere mensen.
Concluderend, artroscopie in de instellingen van leeftijd boven de 45 , mislukte conservatieve behandeling in de aanwezigheid van een degeneratieve meniscusscheur en milde artrose in röntgenfoto of MRI toonde een hoge tevredenheidsgraad onder de patiënten in deze studie. Patiënten boven de leeftijd van 60 waren even tevreden als jongere patiënten.
Als de meniscus is gescheurd, kan besloten worden om deze weer vast te hechten. Hierdoor krijgt de meniscus de kans om weer vast te groeien en blijft de meniscus behouden voor de knie.
Onderzoek: Voor veel patiënten die ouder zijn dan 50 , zou een arthroscopische meniscusoperatie niet aangeboden moeten worden. In plaats daarvan zouden patiënten moeten doorgaan met niet-operatieve behandeling totdat totale knievervanging onvermijdelijk is. Misschien kan een arthroscopische meniscusoperatie voor sommigen worden aangeboden.
U kunt veel pijn hebben bij het lopen, traplopen of lang staan.Ook bij het opstaan kunt u pijn voelen, evenals 's nachts in bed. Fietsen geeft daarentegen meestal weinig klachten. Door de pijn kunt u de gewrichten minder goed gebruiken, waardoor ze stijf worden en soms zelfs niet meer geheel kunnen strekken.
Een scheur in de meniscus kan pijn in de knie veroorzaken en eventueel ook een klikkend gevoel. De knie is vaak dik/opgezwollen door vochtophoping in de knie. Het kan zijn dat de knie op 'slot' schiet. Het lukt dan niet om de knie volledig te strekken.
Als deze conservatieve behandeling uw symptomen niet binnen 6 weken of zo oplost, kunnen chirurgische opties worden overwogen. Als u significante mechanische symptomen (vangen, blokkeren) heeft, kan een arthroscopische operatie gerechtvaardigd zijn, maar dit kan leiden tot verdere chirurgie, waaronder gewrichtsvervanging .
Over arthroscopie
Uw arts kan u een knie-artroscopie aanbevelen als u aanhoudende kniepijn en andere symptomen heeft . Knie-artroscopie kan uw kniepijn en stijfheid niet verbeteren als u al artrose heeft. Daarom wordt het niet vaak aanbevolen aan mensen die alleen artrosepijn hebben.
U mag de eerste week, of langer als u nog klachten heeft, niet fietsen en geen auto rijden.In verband met het risico op infecties mag u de eerste week niet baden of zwemmen. Douchen mag wel. U hoeft niet bang te zijn dat de wondjes nat worden, u moet ze wel goed droogdeppen.
Op jonge leeftijd zal een prothese meestal sneller slijten dan bij oudere patiënten doordat hij intensiever gebruikt wordt. Dat betekent dat hij sneller vervangen moeten worden dan op oudere leeftijd. We kunnen een versleten prothese niet steeds weer vervangen.
Een kunstheup is op iedere leeftijd mogelijk. Meer dan de helft van de mensen die kiezen voor een kunstheup is tussen de 60 en 80 jaar. Maar ook mensen ouder dan 80 jaar of jonger dan 60 jaar kunnen een kunstheup krijgen. Een kunstheup gaat meestal langer dan 20 jaar mee.
Oorzaak en ontstaanswijze knie artrose
Meestal is de patiënt ouder dan 50 jaar. De klachten ontstaan geleidelijk door ouderdom.
Bestaande aandoeningen: Als u reeds bestaande knieaandoeningen hebt, zoals gescheurde banden, meniscusletsels of peesontstekingen, kan wandelen de pijn verergeren . Het is belangrijk om uw zorgverlener of orthopedisch specialist te raadplegen voor passende aanbevelingen en voorzorgsmaatregelen op basis van uw specifieke aandoening.
'We weten eigenlijk niet goed of een meniscusscheur kan helen, maar we weten wel dat een ontsteking kan verdwijnen. Fietsen is daarbij een hele goede vorm van activiteit. ' Als fysiotherapie en bewegen niet goed lukken vanwege de pijn in de knie, dan kan een injectie met corticosteroïden helpen.
Symptomen bij meniscusletsel
Meestal heb je vooral pijn bij staan, lopen en traplopen. De pijn zit aan de zijkant van de knie. Vaak krijg je door vocht in de knie ook een dikke knie. Je kunt last hebben van een klikkend gevoel in je knie.