Om te kunnen dialyseren is een toegang nodig tot de bloedbaan. Meestal is dit een shunt. De shunt zorgt ervoor dat de ader opzwelt. Er ontstaat zo een groot, krachtig bloedvat, dat gemakkelijk aan te prikken is met een naald.
Een shunt voor hemodialyse
Uw behandelend arts heeft u verteld dat uw nierfunctie achteruit gaat en dat het noodzakelijk is dat u in de toekomst gaat dialyseren. Om te kunnen dialyseren is toegang tot de bloedbaan nodig. De meest gebruikte toegang hiervoor wordt een shunt genoemd.
Een dialyse shunt graft catheter helpt bij de verbinding van een hemodialyse toegangspunt naar een grote slagader . Hemodialyse verwijst naar de mechanische behandeling van bloed om het te reinigen van onzuiverheden en overtollige vloeistoffen wanneer de nieren van het lichaam niet goed werken.
Als je snel moet dialyseren, als er nog geen shunt kan worden aangelegd of als de hemodialyse tijdelijk is, krijg je een dialysekatheter. Op een aantal plaatsen in het lichaam kunnen we direct voldoende bloed uit de ader halen om te kunnen dialyseren via een dialysekatheter.
Een shunt is een directe verbinding tussen en slagader en een ader. Deze verbinding wordt chirurgisch, meestal onder plaatselijke verdoving, aangelegd door de vaatchirurg. Door het drukverschil in de ader en slagader neemt de bloedstroomsnelheid toe waardoor de diameter van de ader zal toenemen.
Antwoord: Een shunt is een elektrisch element dat een pad met lage weerstand in een circuit creëert en de stroom erdoorheen laat stromen. Een shunt wordt gebruikt om de hoeveelheid stroom die erdoorheen stroomt te meten . Het wordt ook gebruikt in circuits om te beschermen tegen overspanning.
Hemodialyse gebeurt met een 'kunstnier'. Deze kunstnier filtert het bloed en haalt de afvalstoffen, zout en water voor een groot deel eruit. Hiervoor wordt u op een hemodialysemachine aangesloten. Via een slangetje in een bloedvat gaat het bloed naar de kunstnier en weer terug.
De mortaliteit van dialysepatiënten is hoog: de helft van de patiënten die tussen hun 45e en 65e levensjaar start met dialyseren, overlijdt binnen vijf jaar. Van de totale groep dialysepatiënten overlijdt jaarlijks ongeveer 1 op de 6 patiënten.
Shuntprocedures kunnen de druk op de hersenen die wordt veroorzaakt door hydrocefalie aanpakken en de symptomen ervan verlichten, zoals loopproblemen, milde dementie en gebrek aan controle over de blaas . Als de arts constateert dat deze problemen verbeteren na een lumbaalpunctie, kan dit betekenen dat het plaatsen van een shunt op de langere termijn voordelen kan opleveren.
Een 20-jarige patiënt met nierfalen die dialyseert, heeft een resterende levensverwachting die vergelijkbaar is met die van een gezonde 65-jarige (namelijk nog 20 jaar).
Patiënten met nierziekte en nierfalen hebben vaak last van stenose van de aderen, wat betekent dat de aderen dikker, harder, stijver en smaller worden. Tussen dit en AV-chirurgie, hierboven beschreven, heeft een dialysepatiënt die vasculaire toegang nodig heeft, speciale behoeften; voornamelijk de noodzaak om aderen te behouden .
vermindert: • Laat geen bloeddruk meten aan de shuntarm. kans op infectie van de shunt. U mag na de operatie meestal dezelfde dag weer naar huis. Als u nog niet dialyseert, maakt de vaattoegang-verpleegkundige met u een afspraak over de verdere nazorg van uw shunt.
Je kunt niet oneindig blijven dialyseren, omdat het hart en de bloedvaten hier erg onder lijden. Daarnaast is het effect van dialyse beperkt. Uiteindelijk hebben nierpatiënten dus een transplantatie nodig om weer een volwaardig leven te kunnen leiden, maar er is in Nederland een groot tekort aan donornieren.
Kans op psychische problemen, omdat de behandeling erg zwaar is. Kans op problemen met de shunt zoals vernauwingen, infecties of bloedingen. Kans op problemen met de PD-katheter zoals infecties of verstoppingen. Andere klachten zijn vermoeidheid, misselijkheid, jeuk, kramp, hoofdpijn, transpireren.
De shunt gemaakt van kunststof
Onder plaatselijke of algehele verdoving plaatst de vaatchirurg een kunststof vat tussen een ader en een slagader. Dit gebeurt meestal in de elleboogplooi, waarbij het kunststof vat dan in een lus gelegd wordt. Na de operatie kan de arm pijnlijk zijn.
Geen bloed laten prikken in de arm waar de shunt wordt aangelegd. Dit veroorzaakt littekenvorming en soms een bloeduitstorting.
Genoeg slaap helpt je herstellen. Raak de klep op je hoofd niet aan. Het is oké om op de zijkant van je hoofd te liggen met de shunt.
Een ventriculoperitoneale shunt verplaatst vloeistof van de hersenventrikels naar de buikholte. Een ventriculoatriale shunt verplaatst vloeistof van de hersenventrikels naar een kamer van het hart.
Een shuntblokkade kan zeer ernstig zijn, omdat het kan leiden tot een ophoping van overtollig vocht in de hersenen, wat hersenschade kan veroorzaken . Dit zal de symptomen van hydrocefalie veroorzaken. Een spoedoperatie zal nodig zijn om de defecte shunt te vervangen.
Bij nierfalen zijn een aantal behandelingen mogelijk. U kunt denken aan dialyse, transplantatie of conservatieve behandeling. Uw arts geeft aan welke behandeling bij u mogelijk is. Dialyse kan de werking van de nieren gedeeltelijk overnemen.
Nierfalen kan verergeren tot het meest ernstige stadium, terminale nierziekte (ESKD), wat dodelijk is zonder behandeling. Als u terminale nierziekte heeft, kunt u een paar dagen of weken overleven zonder behandeling.
In de stervensfase hebben mensen vaak weinig tot geen behoefte aan eten en of drinken. Mensen verliezen snel gewicht en hun lijf en gezicht veranderen. Zo vallen de wangen in, wordt de neus spits en komen de ogen dieper in de kassen te liggen.
Wanneer u nog een redelijke nierfunctie heeft (>10% van de normale nierfunctie), kunt u nog jaren leven. Als er nog maar een paar procent nierfunctie over is, ligt dat anders. Dan zal dit waarschijnlijk niet meer dan een paar weken of maanden zijn.
Hemodialyse kan in een centrum of bij u thuis worden uitgevoerd. Uw bloed wordt door een filter geleid dat als een kunstmatige nier fungeert. Het filter verwijdert de overtollige vloeistof, chemicaliën en afvalstoffen uit uw bloed. Het gereinigde bloed wordt vervolgens teruggepompt in uw lichaam.
“Het is een zware behandeling die veel van ouderen vergt: hun conditie wordt slechter, ze zijn permanent moe, krijgen vaak problemen met hart- en bloedvaten, en afname van spierkracht. Hierdoor leveren ze vaak veel aan zelfstandigheid in.” Steeds meer ouderen stoppen met dialyse.