Toepassing van de Bradenschaal geeft informatie over het risico van de ontwikkeling van decubitus doordat het een aantal eigenschappen beoordeelt die verantwoordelijk worden geacht voor de ontwikkeling van decubitus.
De BRADENschaal is een instrumenten waarmee het risico op ontwikkelen van decubitus wordt vastgesteld. De schaal bestaat uit 6 items: zintuigelijke waarneming, vochtigheid van huid, mate van activiteit, mate van mobiliteit, voedingstoestand en de mate van schuif- en wrijvingskrachten.
Bij het gebruik van de Bradenschaal worden per item de meest toepasselijke scores omcirkeld.Vervolgens worden deze scores opgeteld om de totale risicoscore te bepalen. Bijvoorbeeld, een score van 1 bij 'zintuiglijke waarneming' betekent dat de zorgvrager totaal verstoord is in het reageren op pijnprikkels.
Hoe hoger de score, hoe lager het decubitusrisico is (Defloor et al., 2004). In latere publicaties adviseren de auteurs een afkappunt van 18 (Bergstrom & Braden, 1992; Braden & Bergstrom, 1994).
Professionals in de gezondheidszorg proberen decubitus te voorkomen en te behandelen door gebruik te maken van verschillende ondersteunende oppervlakken met als doel de druk te verlichten. Deze omvatten - maar zijn niet beperkt tot - matrassen, bedden, overlays, kussens en stoelen .
Decubitus doet zich vooral voor bij oudere cliënten. Dit kan komen door factoren als een verminderde mobiliteit, slechtere voedingstoestand en verminderde weefseltolerantie. Decubitus ontwikkelt zich als gevolg van de reactie op externe druk- en schuifkrachten.
Als zorgprofessionals de cliënten met een verhoogd risico op decubitus vroegtijdig herkennen, kunnen zij de juiste preventieve maatregelen nemen. De Nortonschaal is daarin één van de meest bekende risico-scorelijsten. Het doel van de Nortonschaal is het beoordelen van het risico voor het ontwikkelen van decubitus.
De Nortonschaal en de BRADENschaal zijn de meest betrouwbare risicobeoordelingsintsrumenten om het risico op doorligwonden te bepalen. Deze instrumenten kijken naar verschillende risicofactoren, zoals: verslechterde voedingstoestand. neurologische aandoening.
Het risico op decubitus is het grootst als mensen langdurig liggen en/of zitten. Er is dan onder andere druk op de hielen, stuit en heupen. Op deze plekken kan dan decubitus ontstaan. U heeft meer kans op decubitus als u niet in bed of (rol)stoel kunt verliggen of verzitten.
Schaal is alleen maar een verhouding
Als iets op schaal getekend is, geeft de schaal de verhouding aan tussen de tekening en de werkelijkheid. Bij een schaal van 1:100 is een centimeter op de kaart 100 cm in werkelijkheid. Maar ook is bij een schaal van 1:100 een millimeter op de kaart 100 mm in werkelijkheid.
De risicoscore is een getal tussen 1 (extreem laag risico) en 10 (extreem hoog risico) dat op de stats pagina van een belegger of Smart Portfolio staat. Het geeft het totale risico weer van beleggen in een portefeuille, waarbij rekening wordt gehouden met alle activa die deel uitmaken van de portefeuille.
'Omdat de banen van dit matras elke tien minuten wisselen van druk, en dat is te kort om decubitus tegen te gaan. De richtlijn zegt dat je elke vier uur wisselligging moet toepassen. Én ook hier moet je altijd de hielen vrijleggen.
Denk hierbij aan vaseline-cetomacrogolcrème of koelzalf. Is je huid vaak, bijvoorbeeld door zweet of incontinentie? Ook dit vergroot de kans op doorligwonden, crème kan in dit geval je huid beschermen. Kies voor een zinkolie, barrierecrème of siliconencrème.
Decubitus Scorelijsten De scorelijsten bestaan uit een aantal indicatoren voor decubitus. Deze indica- toren tesamen geven een risico voor het ontstaan van decubitus aan. Het aantal indicatoren varieert per scorelijst. Het totale aantal punten van de afzonderlijke factoren bepaalt het risico.
Elke risicofactor op de Braden-schaal wordt beoordeeld van 1 tot 4 op basis van de beoordelingsbevindingen van de cliënt. Begin bij het gebruik van de Braden-schaal met de eerste categorie en bekijk elke beschrijving die in de rij staat voor elk van de beoordelingen van 1 tot 4, en kies degene die de huidige status van de cliënt het beste beschrijft .
De Braden-schaal is een hulpmiddel voor het voorspellen van het risico op decubitus. De beoordeelde categorieën omvatten sensorische perceptie, vocht, activiteit, mobiliteit, voeding en wrijving en schuifkracht .
De Norton-schaal werd ontwikkeld in de jaren 60 en wordt veel gebruikt om het risico op decubitus bij volwassen patiënten te beoordelen . De vijf subschaalscores van de Norton-schaal worden bij elkaar opgeteld voor een totaalscore die varieert van 5-20. Een lagere Norton-score geeft een hoger risiconiveau aan voor de ontwikkeling van decubitus.
Druk uitoefenen op de wond
Een veelgemaakte fout bij decubitus is het blijven uitoefenen van druk op de aangedane plek. Dit vertraagt de genezing en kan de wonden verergeren. Patiënt niet goed positioneren: Het laten liggen of zitten van een patiënt op de doorligwond kan de situatie aanzienlijk verslechteren.
Doorligwonden (drukletsels) Oudere, immobiele of bedlegerige mensen lopen het meeste risico op doorligwonden. Deze doorligwonden ontstaan wanneer er langdurige druk op uw huid wordt uitgeoefend. Wrijving, vocht en tractie (trekken aan de huid) leiden ook tot doorligwonden.
De druk wordt gecombineerd met wrijving, vocht, veranderde bloedstroompatronen en trekken aan de huid. Drukletsels komen vaak voor op benige delen van het lichaam . Hieronder vallen de heupen, hielen, de basis van de wervelkolom (staartbeen), schouderbladen, de achterkant en zijkanten van de knieën en de achterkant van het hoofd.
Metronidazolpoeder (na het vermalen van metronidazoltabletten) is een economisch en effectief antibacterieel middel. Bovendien voorkomt het onaangename geuren. Metronidazolpoeder wordt daarom veel gebruikt voor het verbinden van doorligwonden.
Vergeleken met schuimoppervlakken kunnen reactieve luchtoppervlakken het risico op doorligwonden verminderen en de volledige genezing van doorligwonden versnellen . Vergeleken met schuimoppervlakken kunnen afwisselende luchtoppervlakken het risico op doorligwonden verminderen en zijn ze waarschijnlijk kosteneffectiever in het voorkomen van doorligwonden.