Statines zijn bewezen effectief ter vermindering van de mortaliteit en cardiovasculaire events bij mensen die al een hart- en vaatziekte hebben, inclusief ouderen van 65-75 jaar [Savarese 2013; Armitage 2019; Skolnik 2019]. Er is beperkt bewijs voor effectiviteit van statines bij ouderen ≥ 75 jaar.
Belangrijke aspecten bij het gebruik van statines door 80-plussers zijn levensverwachting versus time to benefit, het risico op interactie met andere middelen en de mogelijkheid dat een andere aandoening aan de hypercholesterolemie ten grondslag ligt, waardoor een statine niet zinvol is.
Statinegebruik is toegenomen bij mensen boven de 80, maar afbouwen is gebruikelijk en neemt toe met de leeftijd en het niveau van kwetsbaarheid. Deze paradoxale bevindingen benadrukken de behoefte aan beter bewijs om statinegebruik en -stopzetting te informeren voor mensen van ≥80 jaar .
Volgens Ephor 3 gaat als secundaire preventie van hart- en vaatziekten bij ouderen met een verhoogd cardiovasculair risico en hypercholesterolemie de voorkeur uit naar atorvastatine, pravastatine of simvastatine, rekening houdend met interacties. Deze middelen hebben een aangetoond positief effect op de mortaliteit.
Als cardiologen zijn we overweldigend voorstander van statines. Meer dan vier decennia onderzoek geven aan dat we statines als veilig en effectief mogen beschouwen. Toch aarzelen sommige patiënten om ze te nemen.
Maar de kans om dementie te krijgen, stijgt sterk met het ouder worden. Hierdoor kunnen deelnemers die behandeld worden met statines juist vaker dementie krijgen, simpelweg omdat ze ouder worden. Dit verschijnsel wordt ook wel 'competing risks' genoemd.
Voor de aanzienlijke groep mensen die statines niet kunnen verdragen, lijkt er een goed alternatief op komst. Een studie onder 307 personen met ernstig verhoogd LDL-cholesterol wijst uit dat injecties met het antilichaam evolocumab het cholesterol net zo goed verlagen als statines.
Pravastatine en rosuvastatine zijn de voorkeursstatines bij deze patiënten omdat ze niet alleen door de lever worden gemetaboliseerd [31].
Voor een goed cholesterolgehalte, raden we aan om je in elk geval te houden aan: 1x per week peulvruchten, zoals bruine bonen, linzen en kikkererwten. 1x per week vette vis, zoals zalm, haring en makreel. Elke dag een handje ongezouten noten.
Statines moeten met voorzichtigheid worden ingenomen als u een verhoogd risico loopt op het ontwikkelen van een zeldzame bijwerking genaamd myopathie , waarbij de weefsels van uw spieren beschadigd en pijnlijk worden. Ernstige myopathie (rhabdomyolyse) kan leiden tot nierschade. Dingen die dit risico kunnen vergroten, zijn onder andere: ouder zijn dan 70 jaar.
De meest voorkomende bijwerking van statines is spierpijn. Hoewel het in een enkel geval kan leiden tot ernstige spierafbraak heeft verreweg de grootste groep (twintig procent van alle gebruikers) last van spierpijn zonder spierschade. Toch belemmert deze spierpijn het dagelijks functioneren.
Het risico neemt verder toe met de leeftijd, maar slechts ongeveer 40% van de mensen van 70 jaar en ouder in Engeland krijgt een statine voorgeschreven. Eerder onderzoek suggereerde dat het voordeel van statines in deze leeftijdsgroep tenietgedaan zou kunnen worden door zelfs een kleine toename van bijwerkingen.
Wat adviseert de USPSTF? Voor volwassenen van 40 tot 75 jaar met 1 of meer cardiovasculaire risicofactoren (d.w.z. dyslipidemie, diabetes, hypertensie of roken) en een geschat 10-jaars CVD-risico van 10% of meer : Start met een statine.
Rode gist rijst kan complicaties opnemen bij ouderen boven de 70 jaar.Dit komt omdat het een hoog gehalte aan monacolinen bevat, dat kan interageren met andere medicijnen. Het is daarom altijd raadzaam eerst te overleggen met je arts voordat je het voedingssupplement neemt.
Hoe werken statines en ezetimibe? verlagen. Ook geven zij de minste bijwerkingen. Statines worden daarom het meest gebruikt.
U kunt in 1 keer stoppen met het gebruik van een statine. Gaat u stoppen met dit medicijn omdat u last heeft van spierklachten? Uw arts kan u eerst een proefstop laat doen om erachter te komen of de klachten komen door de statine. U stopt dan met de statine.
Zo kan bijvoorbeeld het eten van een banaan cholesterol helpen verlagen omdat ze rijk zijn aan die onverteerbare vezels. Daarnaast vind je deze vezels ook in biologische peulvruchten, psyllium, zoete aardappelen, appels, aardappels, citrusvruchten en peren.
Yoghurt of andere zuivelproducten zijn niet positief of negatief voor het cholesterolgehalte in uw bloed. De Gezondheidsraad raadt dagelijks 2 porties zuivel, waaronder melk en yoghurt aan omdat het bijdraagt aan een gezonde voeding. Met name yoghurt beschermt tegen diabetes.
De vezels in fruit (pectine) hebben directe invloed op het cholesterol en kunnen het LDL-cholesterol verlagen. Appels, aardbeien, druiven en citrusfruit zitten er vol mee. Daarnaast heeft veel groente en fruit eten een gunstig effect op de bloeddruk en andere gezondheidsvoordelen.
U mag het medicijn innemen op elk moment van de dag. Het beste kunt u een vast tijdstip kiezen, dan vergeet u minder snel een dosis. Hoe lang? Als dit medicijn uw cholesterolgehalte voldoende naar beneden brengt, moet u dit medicijn waarschijnlijk uw leven lang gebruiken.
Rosuvastatine geeft een sterkere LDL-reductie dan atorvastatine. Meestal kan de LDL-streefwaarde van een patiënt worden behaald door behandeling met atorvastatine en is rosuvastatine niet nodig.
Statines hebben hun effectiviteit ruim bewezen bij de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten. Stoppen met statines geeft een aanzienlijke toename van de kans op een cardiovasculair event of overlijden. Om deze reden is een levenslange behandeling noodzakelijk.
Overleg dit dan altijd met je arts of apotheker. Statines in combinatie met andere medicijnen kunnen namelijk ongewenste bijwerkingen geven. Gebruik rode gist rijst niet tijdens zwangerschap of wanneer je borstvoeding geeft.Ook kinderen jonger dan 18 jaar en volwassenen ouder dan 70 jaar kunnen het beter niet slikken.
De maximale dagelijkse dosis van dit middel is 40 mg. Deze dosis is alleen voor patiënten met een hoog cholesterolgehalte in het bloed en met een hoog risico van een hartaanval of beroerte en van wie de cholesterolgehaltes niet voldoende verlaagd worden met 20 mg. De aanbevolen dosis is 20 mg daags.
Bempedoïnezuur is een nieuw cholesterolverlagend geneesmiddel met een ander werkingsmechanisme dan de bestaande middelen (figuur 1). Het is in 2020 in Europa geregistreerd onder de naam Nilemdo®.