Dit middel is uitgebreid onderzocht in de zwangerschap. Er zijn geen aanwijzingen voor nadelige effecten. Metformine wordt zowel gegeven bij diabetes type 2 als bij zwangerschapsdiabetes. Bovendien wordt het ook gebruikt bij het polycysteus-ovarium syndroom (PCOS).
Metformine heeft duidelijke voordelen binnen bepaalde aandoeningen waaronder DM2. Wat PCOS betreft, bleek dat metformine in het algemeen, in bepaalde subgroepen, effectief is in het reduceren van het gewicht, BMI, middel-heupratio (WHR) en testosteronspiegels.
Metformine is een effectief ovulatie-inductiemiddel voor niet-obese vrouwen met PCOS en biedt enkele voordelen ten opzichte van andere eerstelijnsbehandelingen voor anovulatoire onvruchtbaarheid, zoals clomifeen. Voor clomifeen-resistente vrouwen is metformine alleen of in combinatie met clomifeen een effectieve volgende stap.
Insuline is een lichaamseigen stof die in de pancreas of alvleesklier wordt aangemaakt. Bij sommigen, waaronder vaak PCOS-patiënten, zijn de lichaamscellen minder gevoelig voor insuline. Die insulineresistentie is ook genetisch bepaald. De lichaamscellen hebben dan meer insuline nodig om glucose te kunnen opnemen.
Metformine verhoogt niet de aanmaak van insuline. Daarom is er geen risico op hypo's (te lage bloedsuiker). Ook neemt je gewicht niet toe door metformine. Integendeel, veel mensen vallen een beetje af bij metforminegebruik.
Metformine verlaagt het bloedglucose en wordt gebruikt bij diabetes mellitus (suikerziekte). De meest voorkomende bijwerkingen zijn maagdarmklachten, zoals diarree, misselijkheid, braken, buikpijn en verminderde eetlust.
Metformine met verlengde afgifte verbetert de gastro-intestinale verdraagbaarheid , kan eenmaal daags worden toegediend en is momenteel verkrijgbaar in verschillende merk- en generieke formuleringen. Het is echter duurder dan metformine met onmiddellijke afgifte.
We concludeerden dat PCOS twee subpopulaties omvat, één met insulineresistentie van verschillende etiologieën en de andere zonder insulineresistentie . Deze twee groepen verschillen in hun antropometrische en endocriene kenmerken.
Om de eierstokken te helpen bij het ontwikkelen van eiblaasjes en het opwekken van een eisprong is een behandeling met tabletten clomifeencitraat, en letrozol of injecties gonadotrofines mogelijk.
Bij insulineresistentie is je lichaam niet gevoelig voor insuline. Je bloedsuiker stijgt en je gaat jezelf steeds meer insuline geven. Je kan insulineresistentie verminderen. Bijvoorbeeld door meer te bewegen en gezond te eten.
Metformine wordt ingenomen in een dosis die de vrouw kan verdragen. De meeste mensen kunnen 500 mg driemaal daags verdragen, als ze die dosis geleidelijk opbouwen. We beginnen metformine meestal met 500 mg eenmaal daags, verhogen dit na één week naar 500 mg tweemaal daags en na nog een week naar 500 mg driemaal daags .
Beperk het gebruik van alcohol. Een grote hoeveelheid alcohol kan samen met metformine een ernstige verstoring in het bloed veroorzaken: een melkzuuracidose. De verschijnselen van een melkzuuracidose zijn misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, snelle ademhaling en bewustzijnsverlies.
Metformine werkt het beste bij vrouwen met overgewicht en PCOS . Het is echter minder effectief bij vrouwen die duidelijk obees zijn. De effecten worden versterkt door gewichtsverlies.
In de initiële studie had 28,5% van de personen die metformine kregen en 62,6% van de personen die het dieet- en beweegplan volgden meer dan 5% gewicht verloren.
Gevolgen voor de algemene gezondheid. Vrouwen met PCOS hebben mogelijk een verhoogde kans om op latere leeftijd gezondheidsproblemen te krijgen. Meestal treden deze problemen pas rond of na de overgang op.
Een medicijn genaamd clomifeen kan de eerste behandeling zijn die wordt aanbevolen voor vrouwen met PCOS die proberen zwanger te worden. Clomifeen stimuleert de maandelijkse afgifte van een eicel uit de eierstokken (ovulatie). Als clomifeen niet succesvol is in het stimuleren van de ovulatie, kan een ander medicijn genaamd metformine worden aanbevolen.
Er is geen behandeling die PCOS kan genezen. Er zijn wel medicijnen die de klachten minder kunnen maken. Bijvoorbeeld medicijnen om ervoor te zorgen dat je regelmatiger ongesteld wordt. Die medicijnen helpen ook om de baarmoeder gezond te houden.
Een van de beste manieren om met PCOS om te gaan, is door een gezond lichaamsgewicht te behouden, voedzame voeding te eten en regelmatig te bewegen . Deze veranderingen in uw levensstijl kunnen hormoonspiegels beïnvloeden, waardoor uw menstruatiecyclus wordt gereguleerd en uw symptomen afnemen.
Gezien de gunstige effecten van metforminebehandeling bij PCOS-patiënten met en zonder insulineresistentie, is het zinvol om dit medicijn bij beide groepen vrouwen te gebruiken .
Hoewel de meeste gevallen van PCOS obees/overgewicht zijn, presenteert een klein maar significant deel van de patiënten zich met een normale body mass index (BMI; ≤25 kg/M 2 ), wat diagnostisch werk en therapeutische aanpak moeilijker maakt. Deze gevallen worden lean PCOS genoemd.
Metformine wordt vaak aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor nieuw gediagnosticeerde diabetes type 2, samen met veranderingen in levensstijl zoals dieet en lichaamsbeweging. Metformine vroeg starten na de diagnose van diabetes type 2 kan helpen de bloedsuikerspiegel te reguleren en de insulinegevoeligheid te verbeteren.
In de praktijk wordt metformine preoperatief gestaakt omdat de patient nuchter moet zijn en met inname van bloedglucose verlagende middelen de kans op hypoglycemieën per- en postoperatief groter wordt. Een zeldzame maar vaak fatale bijwerking van metformine is lactaatacidose.
Metformine IR en metformine ER zijn dezelfde medicatie, behalve dat metformine ER de verlengde afgifte versie is van onmiddellijke afgifte (IR), of "reguliere" metformine . Dit betekent dat metformine ER langzaam wordt opgenomen in de bloedbaan vergeleken met metformine IR.