Wandelen is heel goed! Je kunt ook zorgen dat de spieren soepel blijven door zelfmassage, warmte en rustige rekoefeningen. De oorzaak van bilpijn ligt meestal bij een ader of een zenuw die onder druk staat. De behandeling is per klacht heel verschillend, dus laat je adviseren!
Regelmatige lichaamsbeweging is dus belangrijk. Wandelen is een uitstekende manier om ischiasklachten te verminderen. Het is ontspannend en heeft daardoor ook weer een positief effect op het herstel. Fietsen wordt minder aangeraden, aangezien fietsen de bilspieren en zenuwen af kan knellen.
Piriformis Syndroom behandeling
Met een snelle behandeling zijn de klachten meestal binnen een paar weken weer verdwenen. Als het Piriformis Syndroom in een later stadium wordt vastgesteld, dan kan deze aandoening chronisch worden.
Ga zitten en zorg dat de zolen van je voeten elkaar raken. Kruis je armen en laat je handen rusten op het andere been. Druk beide knieën naar beneden in de richting van de vloer totdat je het voelt rekken in de dijen. Houd dit 30 seconden vast, ontspan enkele seconden en herhaal deze oefening maximaal 5 keer.
Beeldvormend onderzoek. Het klinisch beeld van het piriformis syndroom bestaat meestal uit bil pijn, gevoeligheid over de rand van het ilium (dorsaal) en toename van klachten bij zitten. De diagnose is lastig te stellen omdat er nog geen gevalideerd en betrouwbare test is.
Bij het piriformis syndroom, ook wel ischias genoemd, ontstaat er in de bilregio een inklemming van de zenuw die naar de achterzijde van het been loopt (nervus ischiadicus). Bij deze inklemming is meestal de piriformis betrokken.
Het overige neurologisch onderzoek is normaal. Aanvullend onderzoek (MRI-LSWK, MRI bekken en EMG (spieronderzoek), toont een subtiel in omvang toegenomen linker musculus piriformis (diep liggende bilspier).
Ontspan de diepe bilspier ook wel piriformis genaamd. Op het moment dat de diepe bilspier gespannen is kan deze druk op de beenzenuw (ischiadicus) uitoefenen. Dit zorgt voor de vervelende klachten het been. Het ontspannen van de diepe bilspier kan door middel van een triggerpoint bal en rekoefeningen.
De fysiotherapeut zal door middel van bepaalde oefeningen de piriformis spier proberen op te rekken en de overige spieren in de bil-, heup- en bekkenregio proberen sterker te maken. Medicatie: Hierbij wordt meestal gestart met paracetamol, vaak in combinatie met een NSAID (Bijv diclofenac, Naproxen of Ibuprofen).
Waarom wandelen juist goed is
Ischias wordt veroorzaakt door een spier beknelling op de zenuw. Door deze beknelling ervaar jij pijn in de bil, uitstraling naar het been of achterkant van de knie. Beweging is in dit geval juist heel erg goed! Hoe meer je beweegt hoe beter het is voor de spier.
Een zenuw kan tijdelijk uitgeschakeld worden door een verkeerde houding zoals bij een 'slapende' hand of voet of bij een gekneusde zenuw na een harde klap of hoge druk van buitenaf. Deze vormen van zenuwbeschadiging gaan na enige tijd vanzelf weer over.
U kunt bijvoorbeeld een warm bad nemen, een warme kruik leggen op de plek die pijn doet of gebruik maken van een warmtekussen. Door de warmte zullen de spieren zich ontspannen, wat de pijn kan verlichten. Het is begrijpelijk dat u rust neemt wanneer u door ischias pijn in uw rug, bil of been heeft.
Zenuwpijn is tintelende, prikkelende, branderige pijn. De zenuw kan ontstoken zijn, zit klem of is beschadigd. De pijn blijft vaak weken tot maanden. Bij zenuwpijn helpen pijnstillers vaak minder goed.
Bil oefening knie tot borst strekken
Ga op je rug op de grond liggen met je benen gestrekt gestrekt. Buig een knie en pak je scheenbeen vast met je handen. Trek je knie voorzichtig naar je borst zo ver als je comfortabel vindt. Houd het stuk 20 tot 30 seconden vast en ontspan vervolgens 20 tot 30 seconden.
Bij pijn in de bilspier kan een zenuwblokkade uitgevoerd worden. Hierbij worden naalden in de buurt van de grootste zenuw in de bil (Ischiadicus) geplaatst. Hierdoor wordt de zenuw beïnvloed en kunnen de pijnprikkels minder goed worden doorgeven. De pijn zal hierdoor afnemen.
Duidelijke diagnose Ischias met een MRI-scan.
Een MRI-scan is de meest nauwkeurige non-invasieve onderzoeksmethode om ischias mee op te sporen. Een MRI-scan van de onderrugis dan ook de oplossing om de daadwerkelijke oorzaak van je klachten te vinden.
Start met rekoefeningen voor de m. piriformis. Masseer de bilspieren met een foamroller om de doorbloeding te verbeteren en de spierspanning te verminderen. De fysiotherapeut kan de spierspanning verminderen dmv dry needling en diepe massage technieken.
Dry needling behandeling
Dit is geen pijnlijk gevoel. Als de naald het triggerpoint raakt, geeft dit wel een korte pijnsensatie. Sommige patiënten beschrijven het als een kleine elektrische schok, anderen beschrijven het als een soort verkramping of een dof gevoel.
Houd de rug in beweging maar forceer deze niet: veel wandelen, regelmatig verdeeld over de dag. Zit niet te lang achter elkaar en zeker niet met kromme rug. Pas de slaaphouding aan zodat de rug 's nachts niet gedraaid ligt. Het Body Pillow van Mikoala kan u hiermee helpen.
Dry needling is niet gevaarlijk. In principe voel je het zetten van het naaldje niet. Tijdens de behandeling kan er een soort 'spierkramp' gevoel ontstaan en dat noemen we een twitch. Deze kan als zeer kortstondig onprettig ervaren worden maar daarna zal er direct een verlichting van de klacht ontstaan.
Voorbeelden zijn amitriptyline, clomipramine en nortriptyline. Anti-epileptica worden van oorsprong toegepast tegen epilepsie. Ze worden echter ook gebruikt bij zenuwpijn die in aanvallen optreedt, zoals de trigeminusneuralgie (aangezichtspijn) en bij zenuwpijn als gevolg van diabetes mellitus.
Ischias op drie niveaus behandelen
Inmiddels is door veel onderzoek bekend, dat de beste behandeling is afwachten, goede fysiotherapie en ontlasting van de zenuw met pijnbestrijding. Dit laatste gaat het beste met het natuurlijke pijnstillende en ontstekingsremmende supplement Palmitoylethanolamide (PEA).
Doordat de spier overbelast is, kan deze de onderliggende zenuw irriteren en kan dit leiden tot klachten in het been. U ervaart dan pijnklachten in de bil met uitstraling naar het been. Bij lang zitten ervaart u klachten in het been, wat kan doortrekken naar de kuit.