Een tracheostomie is over het algemeen niet erger, maar vaak juist beter en comfortabeler dan langdurige beademing via de mond (intubatie). Hoewel een tracheostomie een operatieve ingreep in de hals vereist, biedt het grote voordelen bij patiënten die langdurig beademd moeten worden. Radboudumc +3
Tracheostomie wordt aanbevolen voor patiënten die gedurende 14 dagen of langer beademd worden op de intensive care . Desondanks blijven veel patiënten die langdurig beademd worden, geïntubeerd via de translaryngeale route.
Nadelen
Een tracheostomie helpt je lucht te krijgen wanneer je niet door je mond en neus kunt ademen . Vergeleken met intubatie is het comfortabeler. Het helpt veel mensen ook om de overgang te maken van beademing naar zelfstandig ademen.
Inleiding: Tracheostomieën zijn vaak levensreddend bij patiënten die langdurig beademd moeten worden. De literatuur ondersteunt vroege palliatieve zorg om klinische beslissingen af te stemmen op de voorkeuren van de patiënt, wat resulteert in minder invasieve ingrepen, waaronder tracheostomieën, in de laatste levensfase.
Veel mensen met een tracheostomiebuis hebben nog steeds stembanden en kunnen die gebruiken om te praten . Sommige tracheostomiebuizen zijn ontworpen om het praten te vergemakkelijken. Er zijn methoden en hulpmiddelen ontwikkeld om de luchtstroom door het strottenhoofd te leiden, zodat er spraak geproduceerd kan worden. Een van deze hulpmiddelen is een spreekklep.
Onder een ongecuffte canule verstaan we een canule die geen ballon heeft om de trachea af te sluiten. Er kan dus lucht passeren langs de canule naar boven. Indien een beademingsapparaat aangesloten is blijft dus de mogelijkheid tot spreken bestaan.
Tracheostomie, zonder mechanische beademing, wordt aanbevolen om de luchtweg vrij te houden bij patiënten met traumatisch hersenletsel in lage-inkomenslanden met beperkte mogelijkheden voor intensieve zorg.
Het is mogelijk om te eten en te drinken met een tracheacanule. De arts bepaalt of de situatie van uw familielid dit toelaat. Over het algemeen is een patiënt op de Intensive Care niet in staat normaal te eten of te drinken. Toedienen van voeding en vocht gaat dan via een voedingssonde en/of een infuus.
Afhankelijk van de reden waarom u een tracheostomie nodig heeft, moet u mogelijk een week of langer in het ziekenhuis blijven. Houd er rekening mee dat u na een tracheostomie niet kunt praten, tenzij er een speciale buis wordt gebruikt. Dit is geen permanente situatie (tenzij u de tracheostomie permanent nodig heeft) en verdwijnt zodra de tracheostomiebuis wordt verwijderd.
Patiënten die een tracheostomie hebben ondergaan, vinden het vaak moeilijk om te wennen aan ademhalen door de buis. Dit leidt tot ademhalingsproblemen en een heftige hoestbui , vooral in de eerste dagen na de ingreep. Een van de meest getroffen aspecten van de kwaliteit van leven bij een tracheotomiepatiënt is het verlies van stem en spraak.
Een tracheotomie kan net als alle operaties, soms problemen geven. Dit noemen we complicaties. U kunt bijvoorbeeld een (na)bloeding of een infectie krijgen. Andere mogelijke complicatie zijn slikproblemen en moeite met praten.
Tracheale stenose is de meest voorkomende ernstige late complicatie van tracheostomie en wordt gedefinieerd als een abnormale vernauwing van het tracheale lumen als gevolg van fibrose of granulatieweefsel (Figuur 3). De pathogenese van tracheale stenose omvat ontsteking en de vorming van granulatieweefsel.
Een beademingsmachine beademt de longen van een patiënt heel anders dan de manier waarop wij normaal ademhalen. Hierdoor kan schade aan de longen ontstaan. Door deze schade kunnen de longen stug worden, waardoor het beademen steeds lastiger wordt. Ook kan door de beademing een klaplong (pneumothorax) ontstaan.
Mogelijke voordelen van een tracheostomie zijn onder andere: verbeterd comfort voor de patiënt, eenvoudigere mondverzorging en zuigen, minder behoefte aan sedatie of pijnstilling, minder kans op onbedoelde extubatie, snellere ontwenning van beademing , gemakkelijker revalidatie, vroegere communicatie en orale voeding, en een betere ...
Als het moeilijk is om te spreken met een tracheostomiebuis, kunnen speciale hulpmiddelen u helpen om geluiden te leren produceren . Er worden eenrichtingsventielen, zogenaamde spreekventielen, op uw tracheostomiebuis geplaatst. Deze spreekventielen zorgen ervoor dat lucht via de buis naar binnen kan en via uw mond en neus weer naar buiten kan.
Het kan 2 tot 3 dagen duren om te wennen aan het ademen door de tracheostomiebuis. U kunt verwachten dat u zich elke dag beter voelt. Maar het kan minstens 2 weken duren om te wennen aan het leven met uw tracheostomiebuis. In het begin kan het moeilijk zijn om geluiden te maken of te spreken .
Onder de douche en in bad
Met een aantal hulpmiddelen kun je gewoon douchen en badderen. Je kunt een douchebeschermer, speciale snorkel of douchepijpje gebruiken. Bij een bad moet je ervoor zorgen dat je hals boven water blijft. Let er goed op dat er geen water via het tracheostoma in de longen terecht komt.
Onderzoek toont aan dat 45-86% van de mensen met een tracheostomie vloeistoffen die ze drinken aspireren, en dat 83% van hen zich daar niet van bewust is (stille aspiratie). Aspiratie van vloeistoffen – of het nu speeksel, water of zelfs alcohol betreft – kan problemen in de longen veroorzaken, zoals longontsteking en infecties .
Een tracheostomie is vaak nodig wanneer gezondheidsproblemen langdurig gebruik van een beademingsapparaat vereisen . Een tracheostomie kan ook nodig zijn wanneer een operatie vereist dat de ademhaling tijdelijk wordt omgeleid vanwege zwelling of een blokkade van de luchtwegen in de nek of het gezicht.
Eten en drinken met een tracheostoma
Als de patiënt goed kan slikken en zijn medische conditie laat het toe, dan kan een patiënt eten en drinken met een tracheastoma. Als dit niet kan, krijgt een patiënt voeding en vocht via een maagsonde en/of infuus. De behandelend arts neemt hierover een beslissing.
Verwijder en inspecteer uw binnenste canule regelmatig, minstens 3 keer per dag. Vervang deze 2 keer per dag : een keer 's ochtends en een keer 's avonds. Als u ziet dat er zich afscheidingen in de canule ophopen, vervang deze dan eerder. Probeer uw binnenste canule niet vaker dan 2 keer per dag te vervangen.
Een tracheostomie helpt je lucht te krijgen wanneer je niet door je mond en neus kunt ademen . Vergeleken met intubatie is het comfortabeler. Het helpt veel mensen ook om de overgang te maken van beademing naar zelfstandig ademen.
Nadelen
De gebogen buis die in een tracheostoma wordt ingebracht, moet regelmatig worden vervangen. Een of twee weken na uw tracheotomie zal uw chirurg de eerste vervanging van de tracheostomabuis uitvoeren om te controleren of de stoma en de tracheostomawond goed genezen .