De diagnose van cervicale radiculopathie wordt gesteld op basis van een uitgebreid lichamelijk onderzoek, het in kaart brengen van symptomen en aanvullend onderzoek zoals röntgenfoto's, MRI of elektromyografie (EMG) (Thoomes et al., 2018).
De meeste patiënten met radiculopathie hebben prominente sensorische symptomen, waaronder pijn en paresthesie, wat duidt op een disfunctie van de sensorische zenuwwortel. Als de sensorische zenuwwortel bij voorkeur is aangetast en de motorische zenuwwortel gespaard blijft, zal de EMG-studie normaal zijn.
Een Cervicaal Radiculair Syndroom (CRS) wordt veroorzaakt door prikkeling van een cervicale spinale zenuw. Vaak is dit terug te leiden op compressie van die spinale zenuw door een uitpuilende discus (bulging of een cervicale hernia nuclei pulposi), een osteofytaire randwoekering, of op een combinatie van beide.
Om cervicale radiculopathie definitief te kunnen diagnosticeren, moeten één paraspinale spier en twee spieren van een andere perifere zenuw die door dezelfde wortel worden geïnnerveerd, positieve EMG-bevindingen hebben. [4][11] Aan dit criterium moet volledig worden voldaan voor een diagnose van cervicale radiculopathie.
Chronische denervatieveranderingen: Een van de belangrijkste EMG-bevindingen bij chronische cervicale radiculopathie is de aanwezigheid van chronische denervatieveranderingen in de aangetaste spieren , waaronder de aanwezigheid van fibrillatiepotentialen, positieve scherpe golven en verhoogde insertieactiviteit.
Onze studie bevestigt de eerder gerapporteerde gevoeligheid van EMG voor radiculopathiediagnose (77%). Maar onze specificiteit was aanzienlijk lager dan algemeen werd aangenomen, 12 op slechts 71% .
Sommige radiculopathieën reageren alleen op niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's), maar vaak wordt ook een korte kuur met orale corticosteroïdmedicatie voorgeschreven. Medicijnen die gabapentine en pregabaline bevatten, worden vaak gebruikt om pijnsymptomen gerelateerd aan radiculopathie te verlichten.
Hoewel MRI als de beeldvormingsmethode bij uitstek wordt beschouwd voor de evaluatie van cervicale radiculopathie , zijn er ook afwijkingen gevonden bij asymptomatische proefpersonen.
EMG-procedure voor rug- of nekpijn
Elektromyografie bewaakt de spier- en zenuwfunctie door elektrische activiteit in de spieren te volgen. Een EMG-test wordt poliklinisch uitgevoerd in een kliniek of ziekenhuis. Neurologen en fysiotherapeuten die zijn opgeleid in het uitvoeren van de procedure, voeren de test uit.
Bij een cervicale kanaalstenose kunnen zenuwwortels en/ of het ruggenmerg ter hoogte van de halswervelkolom in de knel komen.
De oorzaken van cervicale radiculopathie variëren van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, zoals hernia en artrose, tot traumatische gebeurtenissen zoals auto-ongelukken of sportblessures (Childress & Becker, 2016).
Cervicale spondylose kan leiden tot schade aan de witte stof, verlies van volume van de grijze stof en functionele adaptieve veranderingen in de sensorimotorische cortex . De resultaten die in dit werk worden gerapporteerd, kunnen van waarde zijn om het effect van langdurige compressie van de cervicale wervelkolom in de hersenen beter te begrijpen.
Het trapeziussyndroom is een aandoening waarbij de trapezius-spier, een grote driehoekige spier in de bovenrug, nek en schouders, overbelast of beschadigd raakt. Deze spier is verantwoordelijk voor het stabiliseren en bewegen van het schouderblad, evenals het ondersteunen van de nek en het hoofd.
Zorgverleners gebruiken doorgaans een CT-scan voor de diagnose van traumatische verwondingen die resulteren in symptomen van cervicale radiculopathie. Elektromyografie (EMG): Een elektromyografie (EMG)-test meet de spierrespons of elektrische activiteit als reactie op de stimulatie van de spier door een zenuw.
Bij een elektromyografie of EMG meten wij de elektrische activiteit van uw spieren.Daarnaast meten wij ook de activiteit van de zenuw die de spier aanstuurt.
Electromyografie (EMG) wordt gebruikt om letsels van het perifere zenuwstelsel te evalueren. Pijn wordt vaak geassocieerd met EMG, omdat de procedure het gebruik van naalden en elektrische schokken omvat .
Een EMG kan helpen bij het diagnosticeren van een beknelde zenuw en de problemen die ermee samenhangen, maar het kan een beknelde zenuw niet 'tonen' . Beeldvormende tests zoals röntgenfoto's, CT-scans en MRI-scans helpen zorgverleners een beknelde zenuw te zien en wat de oorzaak is (zoals een hernia).
Tussen de wervels zitten tussenwervelschijven (4). Het ruggenmerg vormt samen met de hersenen (5) het centrale zenuwstelsel. Uit het ruggenmerg lopen zenuwen (6) naar de rest van het lichaam.
U wordt gevraagd om te gaan zitten of liggen voor de test. Een neuroloog of technoloog zal de zenuw(en) lokaliseren die onderzocht moeten worden. Een opname-elektrode zal met een speciale pasta op de huid over de zenuw worden bevestigd en een stimulerende elektrode zal op een bekende afstand van de opname-elektrode worden geplaatst.
Om een diagnose van cervicale radiculopathie te stellen, zal uw arts u eerst vragen om al uw symptomen te beschrijven en uw medische geschiedenis te bespreken. Ze zullen ook een lichamelijk onderzoek doen. Het onderzoek omvat een controle van uw nek, schouders, armen en handen op spierzwakte en problemen met gevoel of reflexen.
Diagnose van radiculopathie
Beeldvormende tests, zoals een röntgenfoto, CT-scan of MRI-scan , worden gebruikt om de structuren in het probleemgebied beter te zien. Zenuwgeleidingsonderzoeken, samen met elektromyografie, kunnen ook worden gebruikt om te helpen vaststellen of het probleem neurologisch of musculair is.
Non-contrast MRI is doorgaans geschikt voor de beoordeling van nieuwe of toenemende radiculopathie vanwege de verbeterde definitie van de zenuwwortel. MRI zonder en met contrast is doorgaans geschikt bij patiënten met nieuwe of toenemende cervicale of nekpijn of radiculopathie in de setting van vermoedelijke infectie of bekende maligniteit.
Wanneer symptomen van cervicale radiculopathie aanhouden of verergeren ondanks niet-chirurgische behandeling, kan uw arts een operatie aanbevelen . Het hoofddoel van een operatie is om uw symptomen te verlichten door decompressie of drukverlichting op de samengedrukte zenuwen in uw nek. Andere doelen van een operatie zijn: Nekpijn verbeteren.
Mensen met cervicale radiculopathie die al 4 tot 6 weken of langer aanwezig is, of met objectieve neurologische symptomen , dienen te worden doorverwezen voor MRI (Magnetic Resonance Imaging), waarbij invasieve procedures dienen te worden overwogen.
De behandeling van een cervicale stenose richt zich op het verbeteren van de mobiliteit van je nek en het trainen van de stabiliteit van je nekspieren. Door middel van verschillende technieken worden vastzittende structuren rondom de vernauwing losgemaakt.