Kans op overlijden binnen 24 uur Het is acuut leverfalen. De kans is groot dat u binnen 24 uur zult overlijden, als er niet heel snel een levertransplantatie wordt uitgevoerd. ' Tineke kan zich hier weinig van herinneren, ze was te ziek. Voor haar familieleden was het heel schokkend om mee te maken.
Oorzaken zijn onder andere virale hepatitis, alcohol en leververvetting en zonder levertransplantatie is de mediane overleving 2 jaar. De prevalentie van ESLD neemt toe, ver boven het aantal mogelijke levertransplantaties en geeft een slechte kwaliteit van leven voor de patiënt, en heeft grote impact op naasten.
In een gevorderd stadium van levercirrose stroomt het bloed steeds moeilijker door de lever. Hierdoor ontstaat er stuwing in de bloedvaten van de lever en de darmen. De druk in de poortader (bloedvat dat bloed naar de lever aanvoert) neemt hierdoor toe. Dit wordt 'portale hypertensie' genoemd.
De patiënt kan epileptische aanvallen (stuipen) krijgen of in coma raken. Tevens is er sprake van stollingsstoornissen, geelzucht, nierinsufficiëntie en uiteindelijk uitval van orgaanfunctie. Acuut leverfalen is betrekkelijk zeldzaam (1-10 gevallen per miljoen inwoners per jaar) en is levensbedreigend.
Levercirrose is levensgevaarlijk. Iemand die door blijft drinken bij een levercirrose kan daar aan overlijden. De enige manier om te voorkomen dat levercirrose erger wordt, is door te stoppen met alcohol drinken. Ongeveer één op de tien zware drinkers krijgt levercirrose, meestal na zo'n 10 tot 20 jaar zwaar drinken.
Pijn is een van de meest voorkomende symptomen die patiënten met leverziekte in het eindstadium ervaren . Geavanceerde zorgplanning zou een standaardonderdeel moeten zijn van de zorg voor patiënten met gedecompenseerde cirrose.
Ongeveer een op de tien zware drinkers ontwikkelt uiteindelijk levercirrose, meestal na een termijn van 10 tot 20 jaar [6, 7].
Bij levercirrose gaat de doorbloeding van de lever echter steeds moeizamer. Er blijven stoffen achter in het bloed, waaronder ammoniak. Hierdoor krijgt ook het bloed dat door de hersenen stroomt een te hoog ammoniakgehalte. Dit tast de hersenfuncties aan en zo ontstaat Hepatische Encefalopathie.
Als de levercirrose in een vergevorderd stadium is, dan kunnen er complicaties ontstaan, zoals vochtophoping in de buik, vochtophoping in de enkels, slokdarmspataderen of afvalstoffen ophoping in de hersenen. Aangepaste voeding kan voorkomen dat de klachten en de complicaties erger worden.
Leverbeschadiging door alcohol vindt normaliter in 4 verschillende stadia plaats: leververvetting, leverontsteking, levercirrose en ten slotte leverkanker.
Als de lever zijn functie niet goed meer kan uitoefenen, gaan op den duur ook andere organen minder goed functioneren. Hierdoor kunt u last krijgen van diarree, kortademigheid en diabetes (suikerziekte). Uiteindelijk kunnen ook de hersenen en nieren aangetast raken.
Het zorgt voor afbraak van vetten, het regelt de stofwisseling van koolhydraten, vetten en eiwitten en het maakt schadelijke stoffen onschadelijk. Zonder lever kun je niet leven.
De opbouw van de lever ondergaat langzaam een verandering en uiteindelijk ontstaan er zogenaamde 'noduli', een soort eilandjes van levercellen omringd door litteken weefsel. De duur van het proces tot cirrose ontstaat, kan sterk variëren van enkele tot tientallen jaren.
Uitbehandeld zijn wil dus eigenlijk zeggen dat er geen curatieve behandeling (een behandeling die gericht is op genezing) meer mogelijk is. Uitbehandeld zijn, wil dus niet per sé zeggen dat je snel komt te overlijden. Met een ongeneeslijke ziekte kun je nog lang leven, dat hangt erg af van je persoonlijke situatie.
Bij acuut leverfalen werkt uw lever plotseling niet meer goed. Dit merkt u vaak het eerst aan misselijkheid en een ziek gevoel. Later kunt u verward raken en soms wordt uw huid geel. Uw gezondheid gaat snel achteruit.
Jeuk is een belangrijk symptoom van cholestatische lever- en galwegziekten en kan de kwaliteit van leven ernstig verminderen. Cholestatische jeuk heeft vaak een piek in de avond en de vroege nacht, concentreert zich meestal in de handpalmen en voetzolen, maar kan ook gegeneraliseerd vóórkomen.
Het voorkomen van spataderen hangt samen met de ernst van de leverziekte[131,132]. Bloedingen in spataderen zijn de meest dodelijke complicatie van cirrose[133].
Kans op overlijden binnen 24 uur
Onderzoeken volgden en de boodschap was: 'Het is geen kanker. Het is acuut leverfalen. De kans is groot dat u binnen 24 uur zult overlijden, als er niet heel snel een levertransplantatie wordt uitgevoerd.
Er zijn drie stadia van levercirrose:
Stadium A; is het beginstadium en soms nog deels omkeerbaar, de littekenvorming wordt langzaam minder als de achterliggende oorzaak van de leverziekte wordt weggenomen; Stadium B is ernstiger; Stadium C is zeer ernstig. B en C zijn niet omkeerbaar.
De mortaliteit van acuut leverfalen is hoog. Levertransplantatie is de behandeling van keuze en heeft, mits op tijd ingesteld, een 1-jaars overleving van meer dan 65%.
In graad 1 zijn de symptomen mild en resulteren in lichte verwarring en veranderingen in de slaapcyclus. In graad 2 kunnen er meer persoonlijkheidsveranderingen en extreme vermoeidheid zijn. In graad 3 kunnen patiënten onsamenhangende spraak hebben, erg slaperig maar opwekbaar zijn en zelfs epileptische aanvallen hebben.
Een veelvoorkomende oorzaak van ontkleurde ontlasting is een probleem met de alvleesklier of lever, zoals een ontsteking. Bij chronische pancreatitis of hepatitis komt de galkleurstof niet in de darm terecht, wat leidt tot de afwijkende kleur en consistentie van de ontlasting.
Het uitputten van het vocht in je huid kan wallen, onregelmatige huidtinten, vlekkerigheid of roodheid rond het midden van je gezicht veroorzaken en reeds bestaande huidproblemen zoals eczeem veroorzaken of verergeren. In de loop der tijd kan het leiden tot vroegtijdige veroudering.
Klachten die bij levercirrose vaak voorkomen (zoals minder eetlust, misselijkheid, vol gevoel, braken en vermoeidheid) kunnen ervoor zorgen dat u minder eet. Daardoor verslechtert uw voedingstoestand, treedt er gewichtsverlies op en kunt u ondervoed raken. Als u vocht vasthoudt valt het gewichtsverlies niet op.
Vaker eten, een goed ontbijt en een late night snack
Dit zorgt vooral 's nachts voor problemen. Een gezonde lever heeft genoeg suikers op voorraad om 's nachts te gebruiken. Bij levercirrose lukt dit niet, waardoor uw lichaam eiwit uit uw spieren gaat gebruiken.