Meestal komt iemand binnen een paar uur of een paar dagen weer uit een coma. Gebeurt dat niet, dat zijn de vooruitzichten vaak niet zo goed. Er zijn mensen die weken of zelfs maanden in coma blijven. Heel soms komen ze dan nog bij, maar het gebeurt vaker dat deze mensen overlijden in coma.
Ontwaken uit sedatie
De patiënt wordt dan niet direct wakker; dit kan een paar uur of zelfs een paar dagen duren. De patiënt kan tijdens het wakker worden verward en onrustig zijn. Dat komt vaak voor. Het wakker worden gaat soms gepaard met een delier.
Annie Shapiro (1913–2003) was een Canadese eigenaar van een schortenwinkel die 29 jaar in coma lag vanwege een zware beroerte en in 1992 plotseling ontwaakte. Na de patiënten in het waargebeurde verhaal Awakenings, bracht Shapiro de langste tijd door in een coma-achtige staat voordat ze wakker werd. Haar verhaal inspireerde de film Forever Love uit 1998.
Sindsdien is zij 42 jaar lang door haar collega's verzorgd. Aruna Shanbaug (67) overleed in Mumbai aan de gevolgen van een longontsteking. Zij was voor zover bekend wereldwijd de persoon die het langste in coma heeft gelegen.
Duur van een coma
de patiënt komt langzamerhand uit het diepe coma steeds meer bij bewustzijn, totdat hij wakker is. Er wordt aangenomen dat een diep coma maximaal 2 maanden duurt.
Wat artsen wel weten, is dat het ontwakingsproces in grote lijnen volgens een vast patroon verloopt. De zogenaamde diepe coma duurt meestal een paar dagen tot enkele weken. Daarna volgt wat men noemt een vegetatieve staat of toestand van niet-responsief waken.
De kans om uit medisch geïnduceerde coma's te komen is vrij hoog vergeleken met natuurlijke coma's, omdat ze omkeerbaar zijn. Ze duren meestal maar 1-2 dagen . De prognose verslechtert aanzienlijk na 4-6 dagen, maar sommige patiënten kunnen zelfs na 6 maanden nog herstellen.
Onderzoeken. Als de patiënt zijn ogen niet opent, niet reageert op prikkels en niet reageert op vragen, dan ligt hij in coma. Afhankelijk van de oorzaak is aanvullend onderzoek nodig. Hieronder vindt u mogelijke onderzoeken die de neuroloog kan afspreken.
Mensen die in coma liggen reageren niet op geluid of een pijnprikkel. Het verschil met slaap is dat een comapatiënt niet wakker gemaakt kan worden. De reacties van patiënten in coma zijn veelal reflexen: automatische bewegingen waar de patiënt zelf geen controle over heeft.
Een kunstmatig coma kan dagen of zelfs weken duren. En als de medicatie wordt afgebouwd of stopgezet, gaan er soms nog eens dagen tot weken voorbij vooraleer de patiënt volledig wakker is. Dat komt doordat hij moet recupereren van de beademing en de medicatie vaak nog een tijd nawerkt.
De patiënt kan niet reageren op aanraking, geluid en andere stimuli. Het komt ook zelden voor dat iemand in een coma hoest, niest of op welke manier dan ook communiceert . Sommigen kunnen zelfstandig ademen, hoewel velen die in een coma liggen een machine nodig hebben om hen te helpen ademen.
Een persoon in een coma kan soms maanden, jaren of zelfs decennia nadat hij bewusteloos raakte, wakker worden, schijnbaar uit het niets . Een van de langste gevallen is dat van Munira Abdulla, een vrouw die in 1991 na een auto-ongeluk in een coma raakte en verbazingwekkend genoeg 27 jaar later weer wakker werd.
Het bewustzijn wordt verlaagd door het toedienen van rustgevende of slaapmedicijnen. Sedatie wordt regelmatig verward met coma, maar een coma is echt iets anders. Coma is een staat van diepe bewusteloosheid waarbij de persoon de ogen niet opent op aanspreken, geen opdrachten uitvoert en geen verbale reacties geeft.
Iemand krijgt bijvoorbeeld vloeibaar voedsel via een slangetje (sonde), direct in de maag. Vaak heeft iemand ook zuurstof nodig via een buisje in de mond en met behulp van een apparaat (beademingsapparaat).
Patiënten met een toestand van minimaal bewustzijn zijn in staat om te dromen tijdens hun slaap. Dat meldt de persdienst van het universitair ziekenhuis van Luik.
De periode van verwardheid verschilt van enkele uren tot weken. Niet alle patiënten herstellen volledig van het delirium. Zij houden langere tijd restverschijnselen, zoals geheugen- en concentratiestoornissen.
De hersenen hebben een noodvoorraad zuurstof van 3 minuten. Als het zuurstoftekort langer duurt worden eerst de meest kwetsbare delen aangetast. Naarmate het zuurstoftekort voortduurt sterven meer hersendelen af. In normale omstandigheden is er na 9 minuten sprake van hersendood.
Hoe langer het coma duurt, hoe groter de kans is op blijvende gevolgen. Hersendood en overlijden: hersenen en hersenstam zijn volledig en permanent uitgevallen. Vegetatieve toestand: Na enkele weken coma kunnen patienten beginnen met het openen van de ogen ook al is de hersenbeschadeging onherstelbaar .
Iemand is hersendood als de hersenen stoppen met werken en nooit meer kunnen werken. Iemand die hersendood is, is niet meer in staat om via de hersenen signalen naar het lichaam te versturen.Hierdoor is zelfstandig denken, horen of voelen niet meer mogelijk.
Coma is een staat van bewustzijn die vergelijkbaar is met diepe slaap, behalve dat geen enkele externe stimuli (zoals geluiden of sensaties) de hersenen wakker en alert kunnen maken . Een persoon in een coma kan niet eens reageren op pijn. Een breed scala aan ziekten, aandoeningen en gebeurtenissen kan coma veroorzaken.
Zangers en actrice Manuëla Kemp ligt al een week in coma na een ernstig scooterongeluk in Portugal. Dat vertelt haar echtgenoot Tjerk Lammers aan Privé. Tijdens een rit naar Loulé viel ze en kwam ze met haar hoofd hard op de grond terecht.
In de acute fase van coma (comateuze toestand) maakt iemand nauwelijks of geen bewegingen, reageert niet op pijnprikkels of op aanspreken. De bewegingen in een latere coma fase zijn eigenlijk reflexmatig, krampachtig, spastisch en niet bewust.
Vertraagd ontwaken wordt gedefinieerd als een aanhoudende stoornis van de opwinding of het bewustzijn 48 tot 72 uur na onderbreking van de sedatie bij ernstig zieke patiënten. Vertraagd ontwaken is een onderdeel van coma of delirium. Het resulteert in langere ziekenhuisopnames en verhoogde mortaliteit.
Een medisch geïnduceerde coma kan een deel van die extra last van de hersenen wegnemen terwijl ze herstellen, waardoor de zwelling en ontsteking kunnen afnemen . Door de hoeveelheid extra energie te verminderen die bepaalde delen van de hersenen nodig hebben om te genezen, kunnen artsen verdere schade aan de hersenen helpen voorkomen.
Als een patiënt erg ziek is, kan hij/zij naar de intensive care/intensive care. Daar kan hij/zij in een medisch geïnduceerde coma worden geplaatst terwijl hij/zij beter wordt.Dit wordt sedatie met medicatie genoemd . Zodra een patiënt stabieler is, zullen de artsen de medicatie verminderen om te proberen de patiënt wakker te maken.