Het Maasstad Ziekenhuis is één van de eerste Nederlandse ziekenhuizen dat startte met robotchirurgie en beschikt als enige ziekenhuis in Nederland over twee 'da Vinci Robot' systemen.
Op dit moment hebben 21 ziekenhuizen in Nederland een of meer Da Vinci Robots.
De uroloog zal voor de operatie met u bespreken of het bij u nodig is om de lymfeklieren te verwijderen. De operatie duurt meestal anderhalf tot drie uren.
De aanschafkosten van een Da Vinci robot bedragen 1,6-1,8 miljoen euro. Daarbij moeten nog de variabele kosten van onderhoud (150.000 euro per jaar) en disposables (afhankelijk van aantal operaties) en eventuele reiniging worden gerekend; dit kan oplopen tot vele tonnen euro's per jaar.
Da Vinci methode bij prostaatkanker
De chirurg bestuurt vier robotarmen die via holle buisjes de patiënt opereren. De holle buisjes worden via kleine sneden ingebracht. De robot verricht geen zelfstandige handelingen. Daarom is ervaring van de chirurg zo belangrijk.
De eerste zes weken adviseren wij u: • weinig alcohol te drinken; • geen zware lichamelijke arbeid te verrichten; • niet meer te tillen dan ongeveer vijf kilo; • niet te fietsen; • geen lange autoritten te maken; • dagelijks ontlasting te hebben; • niet seksueel actief te zijn (alleen de eerste twee weken).
De operatie
De uroloog die u opereert verwijdert de prostaat en de zaadblaasjes. Hierna maakt hij een nieuwe verbinding tussen de plasbuis en de blaas. In deze nieuwe verbinding plaatst de arts een katheter om deze te laten genezen. De operatie duurt ongeveer 1,5 tot 2,5 uur.
Na een prostaatverwijdering heeft u: de kans dat u uw plas niet meer kunt ophouden (incontinentie) de kans dat u geen (goede) erectie meer kunt krijgen (impotentie)
Na een prostaatoperatie kunt u last krijgen van incontinentie. De duur en de aard van dit ongewilde urineverlies kunnen per persoon verschillen. Veelal houdt deze klacht enkele maanden tot een jaar aan voordat ze vanzelf weer verdwijnen.
De kosten van een TURP operatie in Gronau zijn € 6.100,- (prijspeil 2022).
RALP is een radicale prostatectomie via robot
Meer dan 90% van alle prostaatoperaties worden nu uitgevoerd via robot geassisteerde technieken: RALP (Robot Assisted Laparoscopic Prostatectomy). Een goede getrainde robot-uroloog kan een dergelijke ingreep vlot uitvoeren zonder (ernstige) complicaties.
Door de verwijdering van de prostaat kun je geen zaadlozing meer krijgen, maar door deze injectie kun je wel penetreren. Iets wat veel mannen niet weten is dat je zonder prostaat wel een orgasme kan krijgen. Ook behoort het operatief inbrengen van een penisprothese tot de mogelijkheden.
In principe kunt u 24 uur na de narcose weer autorijden indien er volgens de behandelend arts geen contra-indicatie is. Ons advies hieromtrent is dat u de dag na het verwijderen van de blaaskatheter (één week na de operatie) weer mag autorijden.
Een cobot kost minimaal 11.900 euro en maximaal 39.950 euro. De totale kosten zijn afhankelijk van de complexiteit. Gemiddeld kost een volledig geïntegreerde en operationele collaboratieve robot een jaarsalaris van een productiemedewerker.
Sinds 2010 gebruikt Isala Hartcentrum robotchirurgie in bij een aantal chirurgische operaties. Het systeem dat gebruikt wordt heet officieel Da Vinci® chirurgisch systeem. Met dit systeem is het mogelijk om operaties heel precies uit te voeren.
Bij een robotoperatie opereert de arts met een robot. Een robotoperatie lijkt op een kijkoperatie. Via kleine sneetjes in de buik worden de instrumenten (hulpmiddelen voor de arts) en een kleine camera naar binnen gebracht. De instrumenten zitten vast aan soepele robotarmen die door de arts worden bestuurd.
Incontinentie is vrijwel altijd goed te behandelen. Je kunt door middel van oefeningen leren om je bekkenbodemspieren bewust aan te spannen en weer te ontspannen. Ook kun je leren om bewust (plotselinge) verhoging van de buikdruk op te vangen. Zo kun je urine-incontinentie meestal verminderen of zelfs verhelpen.
De wand van de prostaat (het kapsel) blijft achter. Alleen het prostaatweefsel dat de plasbuis dichtdrukt, wordt weggehaald. Het prostaatweefsel kan weer aangroeien, maar naar verwachting wordt deze niet meer zo groot dat er opnieuw klachten ontstaan.
Tot zes weken na de operatie mag u geen zware lichamelijke arbeid verrichten. U mag niet te veel persen bij de ontlasting. Zorg ervoor dat de ontlasting zacht blijft door genoeg te drinken en vezelrijke voeding te eten. Gebruik eventueel laxeermiddelen als dat nodig is.
Is seks goed voor de prostaat? Een gezonde seksuele activiteit is goed voor het gehele lichaam en dus ook voor de prostaat. Maar belangrijker lijken de bevindingen uit grote epidemiologische studie die aantonen dat frequentere ejaculaties de incidentie (ontstaan en voorkomen) van prostaatkanker kunnen beïnvloeden.
Elke uroloog doet er jaarlijks tussen de 250 en 300. Dat is net zoveel als alle artsen samen in de twee ziekenhuizen die in Nederland de operatie het meest doen: het Maasstad Ziekenhuis in Rotterdam en het Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis in Amsterdam.
Complicaties. Bij alle ingrepen kunnen complicaties optreden. Zo zijn er ook bij deze operatie de normale risico's op complicaties, zoals: trombose, longontsteking, nabloeding en infectie. Na de operatie kan een bloeding optreden waarbij zich bloedstolsels vormen in de blaas.
Bij een operatie via de plasbuis duurt uw opname meestal 3 dagen. Bent u via een snede in uw buik geopereerd dan kunt u meestal na 5 dagen naar huis. U hoort van uw behandelend arts wanneer u weer naar huis kunt. Het duurt 4 tot 6 weken voordat u volledig hersteld bent.
Al lange tijd is het vermoeden dat er wel een verband is tussen fietsen en diverse prostaatklachten. Er zijn al medisch-wetenschappelijke onderzoeken uitgevoerd. Hierbij komt vooral naar voren dat als er al prostaatklachten aanwezig zijn, er een groter risico is op verergering van de klachten.
De operatie
Bij een operatie voor prostaatkanker wordt de hele prostaat, inclusief zaadblaasjes verwijderd (radicale prostatectomie). Ook wordt het deel van de plasbuis dat door de prostaat loopt verwijderd. Hierdoor moet de uroloog een nieuwe verbinding maken tussen de blaas en de plasbuis.