Het merendeel van de miskramen vindt plaats in het eerste trimester voor een zwangerschapsduur van 12 weken. Ongeveer 15-20% van alle vastgestelde zwangerschappen eindigt in een miskraam (Wang, 2003; Wilcox, 1988). Een miskraam is daarmee de meest voorkomende zwangerschapscomplicatie.
Als er in die periode iets misgaat in de ontwikkeling van je kindje dan kun je een miskraam krijgen. Er wordt van een miskraam gesproken wanneer de zwangerschap eindigt binnen de eerste 16 weken. De meeste miskramen vinden plaats vóór de 12e zwangerschapsweek.
Vanaf 6,5 weken zwangerschap is goed te zien of het hartje klopt. Een lege vruchtzak of een niet-levend embryo zonder hartactie zijn bij deze zwangerschapsduur met echoscopie betrouwbaar te zien. De kans op een miskraam bij een kloppend hartje is dan nog <10%. Vanaf 10-12 weken is deze kans <2%, maar nooit uitgesloten.
Hebben jullie bij de echo rond 8-9 weken een kloppend hartje gezien, dan is die kans al veel kleiner en eind nog maar 2 tot 3 van de 100 zwangerschappen in een miskraam .
Naarmate de zwangerschap vordert, blijft het miskraampercentage dalen. Rond week 10 is er een steile daling en slechts een risico van 5%. Er is nog een scherpe daling rond 13 weken, wanneer het miskraampercentage daalt tot slechts 1%. Het risico blijft dalen tot week 20, wanneer het nul wordt.
De meeste miskramen ontstaan door chromosoomafwijkingen. Dat is dan ook het antwoord dat vrouwen als eerste krijgen wanneer ze hun gynaecoloog vragen naar het waarom van deze miskraam. Er zijn twee soorten chromosoomafwijkingen bij het vruchtje mogelijk: Toevallige chromosoomafwijkingen (na de bevruchting ontstaan)
Als je al wat bloedverlies hebt als op de echo blijkt dat het hartje niet meer klopt is het zeker een goed idee om af te wachten. Vaak is je lijf dan al begonnen met de miskraam. Meestal krijg je dan de miskraam binnen 1-2 weken na het eerste bloedverlies.
Daarnaast kijken we of de baarmoeder en eierstokken er normaal uit zien. Het is mogelijk om deze echo vanaf 6 weken te maken.Echter is ons advies om dit vanaf 7 weken te doen omdat we dan meer duidelijkheid kunnen geven over de vitaliteit van de zwangerschap.
Als je 7 weken zwanger bent, kan je al een beetje een buik gaan zien.
Je kunt een miskraam niet voorkomen of tegenhouden. Ook niet door rustig aan te doen of door medicijnen. Helaas gebeurt het zonder dat je daar iets aan kunt veranderen. Van vrijen, fietsen of bijvoorbeeld paardrijden kun je geen miskraam krijgen.
Oorzaken van herhaalde miskramen
Evenals bij een eenmalige miskraam is er bij herhaalde miskramen meestal een aanlegstoornis die bij de bevruchting is ontstaan. Het embryo groeit dan niet verder en wordt afgestoten. Waarom dit bij de ene vrouw vaker gebeurt dan bij de andere, is niet bekend.
Je kunt zelf geen miskraam opwekken of veroorzaken. Je krijgt geen miskraam door sporten (bijvoorbeeld hardlopen of paardrijden) of stress. Seks (gemeenschap, orgasme) is niet schadelijk tijdens de zwangerschap en leidt niet tot een miskraam. Je kan een miskraam ook niet voorkomen door rustig aan te doen.
Vaginaal bloedverlies en licht menstruatieachtige pijn kunnen het eerste teken van een miskraam zijn. Zwangerschapsverschijnselen zoals gespannen borsten en ochtendmisselijkheid nemen soms af vlak voor een miskraam. Meestal komt een miskraam na het eerste bloedverlies binnen een aantal dagen vanzelf op gang.
Hoe groter je baby groeit, hoe meer druk er op de vruchtvliezen komt te staan. Ze rekken op en worden steeds dunner. Bij ongeveer 10 procent van de vrouwen begint de bevalling met het breken van de vliezen. Hierbij scheurt de vruchtzak open en verlies je vruchtwater.
Een stilgeboorte, of doodgeboorte, gebeurt wanneer een baby tijdens de zwangerschap overlijdt en zonder leven wordt geboren. Dit kan door verschillende dingen komen, zoals problemen tijdens de zwangerschap, infecties, of aangeboren afwijkingen.
Soms is bij 6 weken al wel iets te zien op een echo, er is een kans dat je een kloppend hartje ziet. Maar bij 6 weken zwangerschap ook heel goed mogelijk dat het kindje nog erg lastig, of niet te zien is of dat er nog geen kloppend hartje wordt gezien. Dit geeft vaak veel onzekerheid.
Een vroege echo kan mogelijk foetale hartactiviteit detecteren op 6 weken . Deze hartactiviteit is een fladdering van cellen en wordt technisch gezien niet gedefinieerd als een echte hartslag.
Hoe lang ben je zwanger? Daar zit je dan, je tuurt naar die 'streepjes' of dat 'plusje', die aangeeft dat je zwangerschapstest positief is. Je bent dan minstens 3-4 weken zwanger, maar het kan ook langer zijn. Dit is afhankelijk van de duur van je menstruatiecyclus en het moment van de bevruchting.
In welke weken komen miskramen met meest voor? Zo'n 90 procent van alle miskramen vindt plaats in de eerste 16 weken van de zwangerschap. En binnen deze periode valt 90 procent in de eerste 12 weken.
Dit wordt een anembryonale zwangerschap genoemd, wat ook wel een blighted ovum wordt genoemd (Chaudhry et al 2023). Of het kan zijn dat uw baby begon te groeien, maar daarna stopte met groeien en geen hartslag meer heeft. Soms gebeurt het na de eerste paar weken, misschien na acht weken of tien weken, of zelfs nog later.
We weten dat ongeveer 1 op de 7 zwangerschappen eindigt in een miskraam. Het merendeel van de miskramen vindt plaats in de eerste weken. Soms nog voordat iemand wist zwanger te zijn. Wanneer op een echo een kloppend hartje is gezien (vanaf de 6e week), dan is de kans op een miskraam nog maar 1-3%!
Oorzaken. Zowel bij een eenmalige miskraam als bij herhaalde miskraam, is de oorzaak meestal een aanlegstoornis die bij de bevruchting is ontstaan. Het embryo groeit dan niet verder en wordt afgestoten. Vrouwen kunnen na een aantal miskramen een grotere kans hebben op een nieuwe miskraam.
Soms kan er op de echo al te zien zijn dat er geen hartactie meer is, voordat het lichaam het vruchtje daadwerkelijk heeft afgestoten. Ongeveer 10-15% van alle zwangerschappen eindigt voor de 16e week in een miskraam. Meestal vinden deze miskramen al plaats vóór de 13e week en vaak zelfs nog eerder.
Klachten bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Bijvoorbeeld vaginaal bloedverlies en pijn in de onderbuik, die voelt als erge menstruatiepijn. Als de eileider scheurt kan ineens erge buikpijn ontstaan. Vaak heb je ook schouderpijn en het gevoel dat je moet poepen, terwijl er niets komt.