De rotatorcuff is een groep van pezen die aanhecht op de kop van de bovenarm. De functie is het draaien en heffen van de arm. Ook zorgen deze spieren voor stabiliteit in het schoudergewricht. De pezen draaien onder het dak van de schouder (acromion) door, waar ze erg kwetsbaar zijn voor beschadiging.
Het bestaat uit vier pezen die samen één groot peesblad vormen. Ze zijn de uitlopers van vier spieren die het schouderblad met de bovenarm verbinden. Ze zitten alle vier vast aan de kop van de bovenarm. Boven die bovenarmkop steekt het schouderdak uit.
Bij een cuff ruptuur heeft u vaak pijn en minder kracht. De pijn wordt meestal verspreid in de schouders gevoeld met uitstraling naar de bovenarm en soms tintelingen in de hand. U heeft meestal 's nachts pijn, maar typisch voor een peesscheur van de schouder is dat de pijn erger wordt bij bewegen van de arm.
De duur van de immobilisatie hangt af van de ernst van de scheur, maar duurt meestal zes weken. U krijgt een specifiek oefenprogramma via de fysiotherapeut om de functie en de kracht van de schouder te herstellen.
Een scheur in een pees of spier zorgt voor pijn, bewegingsbeperking en krachtsverlies. Vaak ontstaat er een zwelling en soms een blauwe verkleuring rond de regio van de scheur. Bij een peesscheur is niet altijd pijn aanwezig. Soms is het onvermogen om de arm te heffen of het been te bewegen het grootste probleem.
6 De pees masseren
Het toevoegen van meer energie door de pees te masseren, geeft waarschijnlijk nóg meer klachten. Soms zullen pezen direct na massage beter voelen, maar geven meer pijn als ze weer worden belast. Zoals vermeld in punt 5, kan massage van de bijbehorende spier wel nuttig zijn.
Eerst zien we een reactieve fase, waarbij rust de balans in de pees nog kan herstellen. Gebeurt dat niet dan wordt de balans van afbraak en opbouw verstoord. Een pees kan in deze tweede fase nog steeds herstellen, vertelt Jan Peter, maar dat duurt wel langer (zes tot twaalf weken).
Over het algemeen wordt er alsnog voor een operatie gekozen. Dit komt omdat een scheur meestal niet vanzelf hersteld waardoor er kans is op het groter worden van de scheur of het structureel veranderen van de spier.
Bij een ontsteking of spierscheur door langdurig verkeerd gebruik of overbelasting van de schouder is het enkel aangewezen om je schouder tijdelijk te laten rusten als ook kleine bewegingen zeer pijnlijk zijn. Maar probeer dan toch een paar keer per dag je arm in meerdere richtingen te bewegen.
In de schouder bevinden zich vier belangrijke pezen en spieren. Deze hechten aan op de schouderkop, precies onder het schouderdak. De supraspinatuspees is het meest kwetsbaar voor een ontsteking. Raakt deze pees geïrriteerd, dan ervaart u vooral pijn en moeite bij het heffen van uw arm.
Het geeft vaak extra pijn als u uw arm omhoog beweegt. Soms straalt de pijn uit naar uw schouderbladen, nek, elleboog of vingers. Meestal kunt u niet slapen op de pijnlijke schouder. Door de schouderklachten gaan soms dingen minder goed: werken, sporten, een kind optillen, boodschappen doen of het huishouden.
Massage van de nek kan soms verlichting geven bij schouderpijn door peesontsteking. Vermijd zware belasting en bewegingen die de pijn duidelijk verergeren. Zijn ook kleine bewegingen al zeer pijnlijk? Dan is het goed uw schouder tijdelijk rust te geven.
Wanneer wij een spierscheur verwachten raden wij een echo onderzoek aan. Je kunt namelijk heel duidelijk zien dat er een scheur in de spier aanwezig is. Bij het afscheuren kun je duidelijk zien dat de spier en pees missen. Bij het inscheuren kun je precies zien hoe groot de inscheuring is en hoe de spier functioneert.
Laat een verse spierscheur nooit masseren en gebruik geen warmte (of warmte-inbrengende zalven). Dit verergert de blessure alleen maar. Pas na twee of drie dagen kunnen eventueel 'schuddingen' of een voorzichtige massage rondom de gescheurde plek worden toegepast.
De behandeling kan bestaan uit afwachten met fysiotherapie of opereren. Acute peesscheuren op relatief jonge leeftijd komen in aanmerking voor operatie. Bij de operatie wordt de pees gehecht of vastgezet in het bot.
De koude en warmte zijn je beste vrienden in geval van een peesontsteking.
Ontstekingsremmende pijnstillers (NSAID's), zoals naproxen, ibuprofen of diclofenac, zorgen ervoor dat de ontstekingsreactie in of rondom de pees vermindert. Ze werken dus niet alleen goed als pijnstiller, ze kunnen ook een helend effect hebben op de pees zelf.
De studie toont namelijk duidelijk aan dat wie extra gelatine en vitamine C inneemt, meer bouwstoffen voor zijn pezen kan aanmaken. De bouwstof waar het hier over gaat, heet collageen en maakt spierpezen sterker.
Behandeling. Tendinitis kan goed worden behandeld. Het soort behandeling is sterk afhankelijk van de plaats van de ontsteking. Meestal wordt een combinatie van rust, ontstekingsremmende pijnstillers (NSAID's) en fysiotherapie voorgeschreven.
Plotseling optredende lokale pijn, vaak met een kramp gevoel. Passief rekken of aanspannen van de getroffen spier veroorzaakt pijn. Gedeukte en/of abnormaal gezwollen spierbuik boven of onder de aangedane plek. Meestal een blauwe verkleuring onder de aangedane plek (na enkele uren/dagen).
Er ontstaat tijdens een inspanning plotse pijn die niet precies kan worden gelokaliseerd. Het lijkt of de spier over heel de lengte pijn doet. Er is geen zwelling of bloeduitstorting. De pijn wordt erger als de spier samengetrokken wordt.
Wanneer je een scheur in een pees en/of spier hebt kun je de volgende pijnklachten ervaren: Plotselinge lokale pijn met een kramp gevoel wat lijkt op zweepslag. Pijn neemt geleidelijk toe. Bewegingsbeperking en langdurige stijfheid.
Een peesontsteking is helaas een blessure die langdurig kan zijn. Blijf je last hebben, ga dan naar de dokter of fysiotherapeut.
Jaarlijks worden er in Nederland veel patiënten behandeld vanwege schouderklachten. In een groot deel van de gevallen gaat het om een scheur in de pees van een van de schouderspieren (rotator cuff). Deze scheuren kunnen via een kijkoperatie in de schouder met behulp van hechtingen of kleine ankers worden hersteld.
Overbelasting is meestal de oorzaak van een slijmbeursontsteking. Als pezen en botgewrichten in korte tijd veel wrijving uitoefenen op de slijmbeurs, kan deze geïrriteerd en daarna ontstoken raken. Een slijmbeursontsteking kan ook veroorzaakt worden door een verstoord bewegingspatroon.