Basisverzekering en geestelijke gezondheidszorg
Maar als de huisarts je niet verder kan behandelen, dan zal deze je doorverwijzen naar de GGZ. Dit kan de Basis GGZ zijn, maar ook gespecialiseerde GGZ. Je basisverzekering vergoedt dit grotendeels. Je betaalt dan wel eigen risico.
Behandelingen voor onder andere stress, burn-out, rouw en verlies, paniek- en angst, slaapproblemen, hechtingsstoornissen en relatietherapie worden niet vergoed vanuit de basisverzekering, omdat deze problemen niet zijn opgenomen als officiële diagnose in de DSM-5.
Gesprekken en behandeling bij de huisarts en POH-GGZ worden volledig vergoed door je zorgverzekeraar, ongeacht je ziektekostenpolis.
Vanuit de basisverzekeringen vergoeden we GGZ als je lichte tot matige, niet-complexe psychische problemen hebt. Of bij stabiele chronische problematiek. Ook vergoeden we vanuit de basisverzekering hulp bij complexe psychische stoornissen en opnamen in een psychiatrisch ziekenhuis.
Er geen maximumaantal behandelingen voor psychologische hulp. Het hele behandeltraject wordt nu vergoed.
EMDR vergoeding basisverzekering
De verwijzing kan gegeven worden door bijvoorbeeld de huisarts, psychiater of bedrijfsarts. Goed om te weten: EMDR wordt uit de basisverzekering vergoed, maar er geldt wel een eigen risico. Bekijk hierboven hoe EMDR therapie vergoed wordt vanuit je basisverzekering.
Uw zorgverzekeraar vergoedt geheel of gedeeltelijk uw behandeling in de geestelijke gezondheidszorg (GGZ). Elke zorgverzekeraar kan de vergoeding anders regelen. Kijk daarvoor in de polisvoorwaarden van uw zorgverzekering of neem contact op met uw verzekeraar.
Psycholoog moet geconventioneerd zijn
Sinds 1 februari 2024 hebben jongeren tot en met 23 jaar recht op gratis sessies bij een klinisch psycholoog of orthopedagoog. Let wel: deze psychologen moeten geconventioneerd zijn, of met andere woorden: ze moeten aangesloten zijn bij het nieuwe systeem.
Uitgebreider diagnostisch onderzoek kan onderdeel uitmaken van een traject. Bijvoorbeeld ADHD onderzoek of beknopt persoonlijkheidsonderzoek. Met een verwijzing valt dit onder vergoeding door de zorgverzekeraar.
Een psychiater bekijkt jouw ziekte, de verslaving, door een medische bril. Zo stelt deze mentale stoornissen vast zoals een angststoornis, depressie of een bipolaire stoornis. Hiervoor mag deze arts medicijnen voorschrijven. Een psycholoog kijkt vooral tijdens jullie gesprekken naar je lichaamstaal, gedrag en emoties.
Psychotherapie wordt vergoed vanuit de basisverzekering, namelijk via de basis GGZ of specialistische GGZ, onder verwijzing van een arts. Je hebt hiervoor dus geen aanvullende verzekering nodig. Via de basis GGZ worden mensen met mildere, niet-complexe psychische klachten behandeld.
De curatieve ggz is de op herstel gerichte zorg aan patiënten met een psychische stoornis. In de curatieve ggz worden ieder jaar meer dan één miljoen personen behandeld voor bijvoorbeeld een depressie, een verslaving of dementie.
Bij basis ggz (bggz) pakken we problemen meestal aan vanuit 1 deskundigheidsgebied (monodisciplinair), je krijgt individuele behandeling en de behandeling duurt kort. Bij specialistische ggz (sggz) behandelen we problemen juist vanuit meerdere deskundigheidsgebieden (multidisciplinair).
Raadpleeg om te beginnen uw huisarts om doorverwezen te worden naar een passende zorgverlener. Kunt u geen passende zorgverlener vinden neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Zij hebben een goed beeld van waar welke geestelijke gezondheidszorg wordt aangeboden en binnen welke termijn.
In Nederland hebben mensen het recht om binnen een bepaalde tijd geholpen te worden. Dit is vastgelegd in de 'Treeknormen'. Volgens deze normen moet een ggz-cliënt na maximaal 4 weken een intake krijgen en vervolgens na maximaal 10 weken een eerste behandelgesprek. In totaal komt dit neer op maximaal 14 weken wachten.
Er moet sprake zijn van een bepaalde diagnose. Sommige specifieke angststoornissen hebben geen officiële diagnose, waardoor de behandeling ervan niet vergoed wordt. Ook de behandeling van slaapstoornissen en relatieproblemen wordt door de meeste zorgverzekeringen niet vergoedt.
Voorbeelden van ernstige psychische ziektes: ernstige depressie, een psychose, autisme en een bipolaire stoornis. Of een verslaving aan bijvoorbeeld alcohol of drugs. Vaak krijg je al een behandeling. Meestal van meerdere behandelaars.
Het stellen van een diagnose vraagt om kennis, kunde en zorgvuldigheid. Om die reden mag alleen een gekwalificeerd en bevoegd behandelaar de diagnose stellen, zoals een BIG-geregistreerd gz-psycholoog, psychiater of psychotherapeut.