Voorbeelden zijn Apixaban (Eliquis®), Dabigatran (Pradaxa®), Edoxaban (Lixiana®) en Rivaroxaban (Xarelto®). Het grote voordeel is dat deze producten minder onderhevig zijn aan de schommelingen in het bloed, waardoor je het minder moet controleren.
In Nederland gebruiken we onder andere acetylsalicylzuur (Aspirine®) en carbasalaatcalcium (Ascal®) als plaatjesremmers. Carbasalaatcalcium is een vorm van acetylsalicylzuur die beter in water oplost en daarom minder bijwerkingen geeft.
Een DOAC is een sterke bloedverdunner. Door dit medicijn maakt je bloed minder snel bloedpropjes. En je lichaam kan bloedproppen beter opruimen. Je kunt een DOAC bijvoorbeeld krijgen bij een trombosebeen of de hartritme-stoornis boezem-fibrilleren.
De nieuwe anticoagulantia hebben veel succes
Sinds enkele jaren werd een nieuwe familie van anticoagulantia op de markt gebracht: de « nieuwe orale anticoagulantia» of NOACs. Er zijn er vier: Eliquis® (apixaban), Pradaxa® (dabigatran), Xarelto® (rivaroxaban) en Lixiana® (edoxaban).
Trombocytenaggregatieremmers, ook wel plaatjesremmers. Dit worden in de volksmond ook wel de 'lichte' bloedverdunners genoemd. Deze tabletten zorgen ervoor dat de bloedplaatjes, die een rol hebben in de stolling van het bloed, minder snel samenkleven.
Een alternatief voor de 'traditionele' bloedverdunners zijn de zogeheten nieuwe orale anticoagulantia (NOAC). De voordelen van deze medicijnen is dat u een vaste dosis per dag neemt en u niet op controle hoeft bij de trombosedienst.
Clopidogrel scoort bij hoogrisicopatiënten (en vooral bij patiënten die een TIA of een CVA hebben doorgemaakt) significant, maar matig beter dan acetylsalicylzuur in de preventie van ernstige vasculaire gebeurtenissen (3).
Bloedverdunners en vruchtensap
"Studies tonen aan dat je ook geen cranberry-, grapefruit- en granaatappelsap mag drinken, als je bloedverdunners gebruikt", adviseert Dr. Jay Bishop, specialist in vasculaire geneeskunde.
De nieuwe orale anticoagulantia
Dit zijn rivaroxaban en apixaban , die directe remmers zijn van geactiveerde factor X (Xa), en dabigatran, dat een directe remmer is van trombine (IIa). Trombine en FXa zijn beide belangrijke enzymen in de stollingscascade.
Tot de meest voorkomende bloedverdunners behoren apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), edoxaban (Savaysa, Lixiana), enoxaparine (Lovenox), heparine, rivaroxaban (Xarelto), warfarine (Jantoven), aspirine, clopidogrel (Plavix), dipyridamol (Persantine), prasugrel (Effient) en ticagrelor (Brilinta).
Een nadeel van bloedverdunners is dat ze de kans op het ontstaan van bloedingen vergroten. Ook een bloeding kan ernstige gevolgen hebben. Tot nu toe was bekend dat bloedverdunners bij zeventigplussers meer gevallen van trombose voorkomen dan dat ze bloedingen veroorzaken.
Xarelto en Eliquis worden beide gebruikt om bloedstolsels en beroertes te voorkomen bij volwassenen met niet-klepvormig atriumfibrilleren (AFib). Een review van studies en een review van verzekeringsclaims vonden dat Eliquis effectiever is dan Xarelto voor dit doel.
Concluderend laat de studie zien dat apixaban geassocieerd werd met het laagste risico op bloedingen tijdens de eerste zes maanden van de behandeling. Rivaroxaban had ook een lager risico op bloedingen dan warfarine, hoewel niet zo laag als apixaban.
Wat mag je niet doen met bloedverdunners? Je mag bloedverdunners niet combineren met bepaalde pijnstillers en drugs die een bloedverdunnende werking hebben, zoals alcohol. Ook kun je het beste voedsel en supplementen met vitamine K vermijden tijdens het gebruik van bloedverdunners.
Na een behandeling van ten minste 6 maanden voor bloedstolsels is de geadviseerde dosering ofwel één tablet van 10 mg eenmaal per dag of één tablet van 20 mg eenmaal per dag. Uw arts heeft u Rivaroxaban Teva 10 mg eenmaal per dag voorgeschreven. Slik de tablet bij voorkeur door met water.
Bloedverdunners zijn acenocoumarol, acetylsalicylzuur en clopidogrel. Wees voorzichtig met het drinken van alcohol en met het gebruik van ontstekingsremmende pijnstillers. Heeft u veel last van maagpijn, meld het dan bij uw arts. Acenocoumarol kan bloeduitstortingen veroorzaken.
Nieuwe orale anticoagulantia
Deze medicijnen zijn onlangs goedgekeurd voor de preventie van VTE bij patiënten na een electieve heup- of knieprothese in de Europese Unie (EU) en vele andere landen wereldwijd. 11 Verschillende NOAC's, zoals dabigatran, rivaroxaban, apixaban en edoxaban , zijn in vele landen gebruikt.
Antistollingsmiddelen worden in de volksmond ook wel bloedverdunners genoemd. Eigenlijk klopt die naam niet. Antistollingsmiddelen verdunnen het bloed niet. Antistollingsmiddelen zorgen ervoor dat er geen ongewenste bloedstolsels ontstaan.
Opmerking: Mensen die bloedverdunners gebruiken moeten voorzichtig zijn met gember vanwege het potentieel om de bloedstolling te beïnvloeden.
Positief is dat patiënten veel voedingsmiddelen kunnen consumeren die als veilig worden beschouwd als ze anticoagulantia nemen. Dit zijn de voedingsmiddelen die als veilig worden beschouwd om te consumeren : vlees, vis en eieren. Melk, kaas en yoghurt.
Tegelijkertijd weten we dat bloedverdunners ook bijwerkingen hebben, de belangrijkste is een verhoogde kans op bloedingen. Er is weinig bekend over het risico op bloedingen bij jonge mensen die bloedverdunners gebruiken na een TIA of herseninfarct.
In zeer zeldzame gevallen ontstaat een ernstige bloedstollingsstoornis. U merkt dit aan koorts, bloeduitstortingen onder de huid, die eruit zien als kleine rode puntjes, soms vermoeidheid, verwardheid, gele kleur van uw oogwit en huid. Waarschuw dan direct een arts.
Prasugrel of ticagrelor zijn alternatieven voor clopidogrel bij bepaalde patiënten die een PCI ondergaan.
Mag ik andere medicijnen gebruiken als ik een bloedverdunner (cumarine) gebruik? Gebruik geen pijnstillers zoals ibuprofen, naproxen, diclofenac, acetylsalicylzuur (aspirine) of celecoxib. Dit zijn NSAID's of ontstekingsremmers. Deze medicijnen maken de kans groter dat u een bloeding in uw maag en darmen krijgt.