Parenterale voeding bevat alle voedingsstoffen die het lichaam nodig heeft. Zoals energie, eiwit, vet en koolhydraten, vocht, vitamines en mineralen. Het wordt daarom ook wel totale parenterale voeding (TPV) genoemd.
TPN is een vloeibare steriele kunstmatige voeding die alle voedingsstoffen bevat die het lichaam nodig heeft. Het bestaat uit drie bestanddelen (aminozuren, glucose en lipiden). Vitaminen en spoorelementen kunnen worden toegevoegd door de ziekenhuisapotheek.
Klachten die bij vastzittende galstenen horen zijn veel pijn in de rechteronderbuik. Soms kun je door belemmering van de afvoer van de lever door galstenen geel gaan zien, ook kan de ontlasting ontkleurd worden. Op een echo is te zien of er ook daadwerkelijk galstenen in de galblaas zitten.
Bij TPV wordt voeding niet via de darm gegeven, maar via een infuuspomp met een dun slangetje rechtstreeks in uw bloedbaan. Het dunne slangetje (centraal veneuze katheter of centrale lijn) wordt in een groot bloedvat geplaatst.
In ernstige gevallen zijn ze zelfs aangewezen op totale parenterale voeding (TPV), zodat zij toch voldoende voedingstoffen en/of vocht binnenkrijgen. TPV houdt in dat de voeding via een infuuspomp met een dun slangetje rechtstreeks in de bloedbaan gaat.
Als de darmen niet voldoende voeding en/of vocht kunnen opnemen dan is het mogelijk om voeding via een infuus aan de bloedbaan toe te dienen. Deze voeding heet totale parenterale voeding, afgekort TPV. Via een infuuspomp met een dun slangetje komt deze voeding rechtstreeks in uw bloedbaan.
Onze aanname van 480 tot 620 TPV patiënten geldt dus ook voor 2020. Als we uitgaan van de kosten per gebruiker van €13.540 en een aantal gebruikers van 480 tot 620, dan betekent dit dat de te verwachten kosten voor voedingsmiddelen tussen de €6,5 en €8,5 miljoen zullen bedragen.
Een infuus is een kunststofbuisje (canule) dat met een naald de bloedbaan ingaat. Het infuus is gekoppeld aan een infuuszak of meerdere infuuszakken indien noodzakelijk. Hierin zitten de nodige medicatie en infuusvloeistoffen. Via het infuus komen deze direct in het bloed.
Parenterale toedieningsvormen zijn bijvoorbeeld: injectie (subcutaan, intradermaal, intramusculair) infuus (intraveneus) in de aders. transdermaal (fentanylpleister)
Totale Parenterale Voeding bevat alle noodzakelijke voedingsstoffen zoals glucose, aminozuren, vetten, vitaminen, mineralen en sporenelementen, net als in normale voeding. De voeding is zo bewerkt, dat deze zonder vertering in het maag-darmkanaal rechtstreeks in de bloedbaan kan worden toegediend.
Algemeen: Met kunstmatig toegediende voedingsstoffen wordt bedoeld: voedingsstoffen die niet via de reguliere orale weg toegediend worden. De toevoer kan via het maagdarmkanaal (enterale voeding) of via de aderen (parenterale voeding) plaatsvinden.
Parenterale voeding kan nodig zijn als het niet meer of onvoldoende mogelijk is om via de darmen eten en drinken op te nemen. Bijvoorbeeld doordat de darmen niet goed werken door ziekte of als bijwerking van de behandeling. Met parenterale voeding is het mogelijk om toch voldoende voedingsstoffen binnen te krijgen.
De belangrijkste reden om een centrale lijn in te brengen is het toedienen van bepaalde, vaak vasoactieve, medicatie. Deze medicatie kan of mag niet via een gewoon infuus (perifeer infuus) worden toegediend om uiteenlopende redenen.
TPV is de afkorting voor Totale Parenterale Voeding. Parenteraal betekent letterlijk 'buiten de darm'. De voeding wordt niet via uw darm toegediend maar via een dun slangetje (centraal veneuze katheter) direct in de bloedbaan.
Sondevoeding is vloeibare voeding die via een slangetje (sonde) in uw maag of dunne darm komt. Het bevat alle voedingsstoffen die u nodig heeft, zoals eiwitten, vetten, koolhydraten, vitamines en mineralen. Sondevoeding kan de normale voeding helemaal vervangen, maar kan ook een aanvulling zijn op de normale voeding.
Moet er langere tijd parenterale voeding toegediend worden dan wordt gebruikgemaakt van een glucoseoplossing. Omdat deze oplossing hypertoon is kan deze niet perifeer worden toegediend. Het bloedvat waarin de katheter is geplaatst reageert daar namelijk op door onder andere ernstig dicht te knijpen.
Enterale sondevoeding is een manier om patiënten die zich niet via de mond kunnen voeden toch een afdoende voedingswaarde te bezorgen. De techniek bestaat uit de directe toediening van voeding in de maag of de ingewanden via een sonde.
De voeding wordt in de bloedbaan gebracht via een centraal veneuze katheter of een poortkatheter (PAC). Een centraal veneuze katheter is een dun slangetje dat wordt ingebracht in een bloedvat tussen het sleutelbeen en de tepellijn, op de borst of ter hoogte van de hals.
Parenteralia is een overkoepelende term voor geneesmiddelen of voeding die via injectie of infusie worden toegediend of die worden geïmplanteerd.
Daarnaast kunnen parenteralia een smalle therapeutische breedte hebben, een snel klinisch effect sorteren en een direct effect hebben op vitale functies. Ook zijn voor het toedienen van parenterale geneesmiddelen speciale handelingen en kennis vereist.
Volwassenen: De dosering is afhankelijk van de toestand van de patiënt. De maximale concentratie die mag worden toegediend bedraagt 40 mmol/l, de maximale infusiesnelheid is 20 mmol/uur, de maximale dosering is 80 mmol/dag.
Bij intraveneuze toediening wordt het farmacon rechtstreeks in het veneuze vaatstelsel gebracht. Op deze wijze wordt het snelst een systemisch effect bewerkstelligd en deze route is vaak een eerste keuze bij levensbedreigende situaties.
Uit de Centrale Medicatiefouten Registratie (CMR) blijkt dat de meeste medicatiefouten optreden bij parenterale geneesmiddelen. Dit zijn alle geneesmiddelen die worden geïnjecteerd. Ook wel high risk medicatie genoemd.
Er worden 2 soorten infuusvloeistoffen gebruikt voor volumeresuscitatie: kristallijne vloeistoffen (zoals NaCl 0,9% en Ringer/lactaat) en colloïdale vloeistoffen op basis van hydroxy-ethylzetmeel, albumine of gelatine.
Hoewel ze als behandeling geen steek houden, kosten vitamine-infusen behoorlijk wat geld: van 225 euro voor een 'gewoon' exemplaar tot 400 euro voor een 'most exclusive' infuus. Na zo'n vitamine-infuus voel je je mogelijk beter, maar het is toch een hoge prijs voor een placebo-effect.