Een cortisone-injectie (of epidurale infiltratie) in de onderrug werkt ontstekingsremmend en pijnstillend bij hernia of ischias, vaak met een snelle werking. Voordelen zijn directe lokale aanpak en minder maagbelasting dan pillen. Mogelijke bijwerkingen zijn tijdelijke napijn, opvliegers, een opgejaagd gevoel en verhoogde bloedsuikerwaarden bij diabetici. Dorsoo +4
Specialisten opteren vaak voor cortisone-injecties bij ernstige acute rugpijn of bij chronische rugpijn, om een operatie uit te stellen of te vermijden. Naast de klassieke inname via medicatie kan cortisone immers ook geïnjecteerd worden. De inspuiting helpt om lokaal symptomen van een ontsteking af te remmen.
Nadelen van een cortisone-injectie zijn tijdelijke klachten zoals meer pijn de eerste dagen, opvliegers, of ontregelde bloedsuiker bij diabetes, en zeldzamere, ernstigere complicaties zoals infectie of peesruptuur bij overmatig gebruik, waarbij huidverkleuring, dunner worden van de huid/pees en botontkalking (osteoporose) mogelijke lange-termijn risico's zijn bij herhaalde injecties.
Wat is het resultaat van de behandeling? Het resultaat van de behandeling is pas na enkele dagen tot weken te beoordelen. Vooral de eerste maanden kan een epidurale injectie met corticosteroïden effect hebben. Door de behandeling kan uw pijn minder worden, zolang deze nog niet vanzelf genezen is.
Wat is een epidurale injectie? Bij een epidurale injectie krijgt u ontstekingsremmende medicijnen toegediend via een injectie in de rug. Deze behandeling kan pijnklachten verminderen die bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een hernia. De ontstekingsremmende medicijnen worden geplaatst in de zogeheten epidurale ruimte.
Het kan een paar dagen tot een week duren voordat de pijn in je gewricht of pees minder wordt. Soms duurt het wel 3 weken. Na de prik hoef je geen rust te nemen. De meeste mensen mogen alles weer doen zoals ze gewend zijn.
Het belangrijkste is om in beweging te blijven en als u een pijnstiller wilt nemen begin dan met paracetamol (maximaal 4 maal per dag 2 tabletten van 500mg). Beter kunt u eventueel diclofenac gel of ibuprofen gel op uw rug smeren. Paracetamol heeft minder bijwerkingen dan ibuprofen en andere NSAID's.
Vanwege het risico op bijwerkingen mag een corticosteroïden injectie niet te vaak herhaald worden. In ieder geval niet vaker dan vier keer per gewricht. In meerdere lichaamsdelen tegelijkertijd een corticosteroïden injectie krijgen mag wel.
Pijn na de behandeling
Het kan zijn dat u na de behandeling pijn heeft op de plaats waar u geprikt bent. Ook kan het zijn dat de pijn die u al had, tijdelijk erger wordt. Dit kan enkele dagen duren. U kunt hiervoor pijnstillers innemen, zoals paracetamol.
Medicatie tegen de pijn
Bespreek steeds met je huisarts of apotheker wanneer je een pijnstiller wil nemen: De eerste keuze is een niet-steroïdale ontstekingsremmer (NSAID), zoals ibuprofen of naproxen. Gebruik een NSAID in een zo laag mogelijke dosis en zo kort mogelijk.
Na een cortisonespuit moet je zware belasting, krachtige bewegingen en intensief sporten vermijden voor de eerste dagen tot weken, afhankelijk van de locatie (bijvoorbeeld 48 uur voor algemeen, 1-2 weken voor schouder/knie). Ook mag je de dag zelf niet zelfstandig autorijden. Vermijd ook bewegingen die de klacht uitlokken en houd de injectieplek in de gaten voor infectie (roodheid, warmte, zwelling, koorts).
Een injectie met hyaluronzuur leidt tot minder pijn en stijfheid. Het is een betrouwbaar en veilig alternatief voor injecties met cortison.
Te veel cortison in je bloed kan tijdelijk je gevoel en stemming veranderen. Het maakt je energieker, prikkelbaarder, rusteloos, angstig of agressief. 2. Wonden genezen minder goed en minder snel, en de kans op infecties met bacteriën, virussen of schimmels neemt toe.
De prik heeft meestal geen bijwerkingen. Bel de huisarts als de plek rond de prik dik en warm of rood wordt. Of als je snel na de prik koorts krijgt of de pijn erger wordt.
Een niet-invasieve behandeling heeft over het algemeen de voorkeur, met ontstekingsremmers in de acute fase en voor de chronische fase kun je denken aan oefentherapie onder begeleiding van een fysiotherapeut of een multidisciplinaire behandeling.”
Voor (meer) langdurige voorschriften kunnen de bijwerkingen talrijker zijn: gewichtstoename, risico op diabetes, osteoporose (vooral bij vrouwen boven de 50 jaar), neuropsychiatrische stoornissen (slapeloosheid, depressie, euforie, stemmingswisselingen), infecties, spierverlies, beharing, lipodystrofie (abnormale ...
Bij inspuitingen in de spier of de pees bestaat altijd een risico op afsterven van weefsel (necrose). De vastgestelde complicaties hadden te maken met een slechte hygiëne en injecties die elkaar te snel opvolgden of te grote doses.
Hoewel de behandeling en de toegediende producten erg veilig zijn, kunnen er uitzonderlijk complicaties optreden. Er bestaat een kleine kans op bloeding, infectie, zenuwbeschadiging en pijn door de prik zelf. Soms wordt er tijdens de behandeling een klein bloedvat geraakt, waardoor een kleine bloeding kan ontstaan.
Bijwerkingen
Nadelen van een cortisone-injectie zijn tijdelijke klachten zoals meer pijn de eerste dagen, opvliegers, of ontregelde bloedsuiker bij diabetes, en zeldzamere, ernstigere complicaties zoals infectie of peesruptuur bij overmatig gebruik, waarbij huidverkleuring, dunner worden van de huid/pees en botontkalking (osteoporose) mogelijke lange-termijn risico's zijn bij herhaalde injecties.
Maximaal 3 injecties per jaar op dezelfde plaats. Minimaal 3 maanden tussen twee injecties in hetzelfde gewricht.
Bij plotselinge lage-rugklachten hoeft u meestal niet naar de polikliniek Orthopedie. Vaak verbeteren de rugklachten spontaan binnen zes weken nadat deze zijn ontstaan. Blijven de klachten na zes weken en/of worden de klachten steeds erger, dan stuurt uw huisarts u soms wel door naar het ziekenhuis.
Wat kunt u zelf doen bij lage rugpijn?
Bij lage rugpijn moet je niet te lang in bed blijven liggen, zwaar tillen, bukken en draaien vermijden, langdurig in dezelfde houding zitten (vooral voorovergebogen), hoge hakken dragen en op je buik slapen; focus in plaats daarvan op blijven bewegen, houding afwisselen, stress verminderen en eventueel koelen bij acute pijn, aldus experts van Fysiotherapie4all.