Bij deze therapie worden naalden of katheters opgeschoven tot in de buurt van de beschadigde, geknelde of ontstoken zenuwen om ze vervolgens te behandelen met: een verdovend en eventueel ontstekingsremmend geneesmiddel (infiltratie)of met (gepulseerde) radiofrequente stroom (denervaties).
De naam denervatie betekent letterlijk 'ontzenuwen'. Met behulp van een naald wordt een radiofrequente straling afgegeven waarbij de zenuw bij het gewricht wordt verhit. Hierdoor kan de betreffende zenuw de pijnprikkels minder goed geleiden met de bedoeling de pijn af te laten nemen.
Het is een manier om na te gaan welke zenuwwortel de pijn geleidt. Indien door het tijdelijk verdoven van een bepaalde zenuwwortel de pijn afneemt, heeft het zin om die zenuwwortel te denerveren. De denervatie van de wortel gebeurt met behulp van gepulseerde radiofrequente stroom (PRF).
Een wortelinfiltratie is een behandelvorm waarbij een zenuwwortel wordt behandeld met een bepaald medicijn. Hierbij gaat het om een langwerkend verdovingsmiddel in combinatie met corticosteroïden (ontstekingsremmer). Het doel hiervan is de pijn te verminderen, als het ware te 'blokkeren'.
De arts zal uw rug of hals ontsmetten en een doekje op uw rug of hals plakken. Vervolgens zal hij de lokale verdoving toedienen. Nadien zal hij de naald t.h.v. de facetgewrichtjes plaatsen. Dit is normaal gezien niet pijnlijk.
De eerste 24 uur na de behandeling mag u niet actief deelnemen aan het verkeer. U doet het de eerste dag best ook rustig aan. Het is mogelijk dat uw nek of rug pijnlijk aanvoelen in de dagen na de behandeling. Dit is een gevolg van de prik zelf en van de reactie van het lichaam op een lichaamsvreemde stof.
U kunt er echter wel vanuit gaan dat het minstens een tijdje aanhoudt, meestal enkele maanden . Facetgewrichtsinjecties bevatten ontstekingsremmende steroïden en vaak ook een plaatselijke verdoving. De plaatselijke verdoving biedt onmiddellijke verlichting, terwijl de steroïde langdurige verlichting biedt.
De mogelijke bijwerkingen na percutane cortisone infiltratie zijn: infecties, euforie/opvliegers, hyperglycemie, hypertensie, roodheid, huidatrofie, … Als minimuminterval tussen 2 infiltraties wordt 10 à 14 dagen aangehaald. Het maximum aantal infiltraties is 3 per jaar.
De genezingstijd voor een IV-infiltratie of -extravasatie kan variëren, afhankelijk van de ernst van de verwonding, het type vloeistof of medicijn dat is geïnfiltreerd en de algehele gezondheid van het individu en de reactie op de behandeling. Over het algemeen kunnen milde gevallen van infiltratie binnen een paar dagen tot een week verdwijnen.
Indien u nadelige gevolgen ondervindt na een facetinfiltratie, verwittigt u best uw huisarts, het pijncentrum of het ziekenhuis die de arts van wacht kan contacteren. Uitzonderlijk kan het bij een thoracale behandeling gebeuren dat er een pneumothorax of klaplong ontstaat.
Bij een ernstig stadium van artrose waarbij het kraakbeen bijna of geheel is verdwenen gaan de botten tegen elkaar aan schuren.Ze beschadigen en kunnen vervormen.
Bij SIG-denervatie worden de kleine zenuwtakjes die zenuwprikkels uit de sacro-iliacale gewrichten geleiden langdurig onderbroken door ze op te warmen tot 80°C. We gebruiken daarbij radiofrequente elektrische stroom. Een radiofrequente opwarming of denervatie is alleen zinvol na een geslaagde proefinfiltratie.
U mag pijnstillers nemen, zoals Paracetamol. Als dit niet voldoende helpt, kunt u contact opnemen met uw huisarts. Diabetespatiënten merken soms dat hun bloedsuiker enkele dagen verhoogd is.
Denervatie: Verlies van zenuwtoevoer . Oorzaken van denervatie zijn onder andere ziekte, chemische toxiciteit, fysiek letsel of opzettelijke chirurgische onderbreking van een zenuw.
Er kan een bloeduitstorting ontstaan als een bloedvaatje is geraakt. Deze veroorzaakt een blauwe plek ter hoogte van de infiltratie. Tijdelijk krachtsverlies en uitval van gevoel. Daarom is het belangrijk om met begeleiding naar het ziekenhuis te komen.
De zenuw die de pijn veroorzaakt, wordt door de warmte zoveel mogelijk geblokkeerd. Warmte heeft namelijk invloed op het doorgeleiden van pijn via de zenuwen. Hierdoor worden de pijnklachten meestal minder.
Verminderde of verdwenen zichtbaarheid/gevoel van de ader : Als de ader niet langer zichtbaar of voelbaar is vanwege zwelling en vochtophoping, kan dit duiden op infiltratie, vooral als de ader voorheen zichtbaar of voelbaar was.
Dit is een lokaal verdovingsmiddel gecombineerd met een ontstekingsremmer (cortisone). Tijdens dit inspuiten kan je pijn in de onderrug voelen.
Regenwater niet langer afvoeren naar het riool, maar regenwater opvangen ondergronds. Daar gaat het om bij regenwaterinfiltratie. Het regenwater wordt afgekoppeld van het riool en in de grond geïnfiltreerd. Door infiltratie van regenwater wordt het riool minder belast.
Na een cortisone-injectie in een gewricht is het belangrijk dat je dat gewricht 24 uur laat rusten en gedurende de eerste week niet intensief belast (niet sporten). Het is mogelijk dat je de dag zelf wat meer pijn hebt in het gewricht. Hiervoor neem je best een pijnstiller op basis van paracetamol.
U doet het de eerste dag best ook rustig aan. Het is mogelijk dat uw nek of rug pijnlijk aanvoelen in de dagen na de behandeling. Dit is een gevolg van de prik zelf en van de reactie van het lichaam op een lichaamsvreemde stof. Vanaf de derde dag zal deze pijn geleidelijk afnemen en verdwijnen.
Facetgewrichtsinjecties blijken effectief te zijn bij het verminderen van ontstekingen en het bieden van aanzienlijke pijnverlichting bij mensen met aandoeningen zoals facetgewrichtsartritis, degeneratieve schijfziekte of spinale stenose.
Als nieuwe methode om pijnlijke lumbale facetgewrichten te behandelen, is IA PRF eenvoudig uit te voeren en zonder relevante complicaties. Het gebruik van fluoroscopie is noodzakelijk om het doelpunt op de punt van het superieure articulaire proces (SAP) onder het kapsel te visualiseren en de diepte van de canule te controleren, die parallel aan de SAP ligt.
Hoewel facetgewrichtsinjecties aanzienlijke pijnverlichting kunnen bieden, moeten bepaalde activiteiten en gedragingen na de procedure worden vermeden om optimaal herstel te garanderen en complicaties te voorkomen. Na een facetgewrichtsinjectie is het cruciaal om overbelasting en zwaar tillen gedurende ten minste 48 uur te vermijden.