Zo kan het voorkomen dat een zorgverlener geconventioneerd is voor zijn consultaties in een polikliniek en niet-geconventioneerd is voor de consultaties in zijn privé-kabinet. Een niet-geconventioneerde arts aanvaardt het akkoord met de ziekenfondsen niet.Hij bepaalt zijn of haar ereloon zelf.
Een geconventioneerde arts aanvaardt het akkoord en respecteert de officiële tarieven, tenzij je als patiënt speciale eisen stelt. Een niet-geconventioneerde arts aanvaardt het akkoord niet. Hij kan bovenop het officiële tarief nog een supplement vragen waarin het ziekenfonds niet tussenkomt.
Een niet-geconventioneerde arts hoeft zich niet aan het officiële tarief te houden. Hij kan een supplement vragen bij een consultatie. Hoeveel dat supplement precies mag bedragen, is niet vastgelegd.
De geconventioneerde arts is diegene die de honoraria die in de overeenkomst zijn voorzien toepast. In dat geval betaalt u slechts wat het remgeld wordt genoemd, met andere woorden het verschil tussen het door het ziekenfonds terugbetaalde bedrag en de door de overeenkomst vastgelegde honoraria.
Om de conventiestatus van een zorgverlener te zoeken, volstaat het de naam of het Riziv-nummer van de arts in te voeren in de zoekmotor op de website van het Riziv (www.riziv.be ).
Het grootste verschil tussen een geconventioneerde en niet-geconventioneerde arts zit hem in de prijs die kan aangerekend worden. Dit prijsverschil komt er doordat geconventioneerde artsen de akkoorden moeten naleven omtrent de tarieven die ze mogen aanrekenen.
"We stellen dit voor omdat dit kan bijdragen tot meer toegankelijkheid van de zorg", legt de voorzitter van de Christelijke Mutualiteit (CM) Luc Van Gorp uit. "We zijn ons er waarschijnlijk te weinig van bewust dat er een financiële drempel is voor veel mensen om naar de dokter te gaan.
Waarom zich conventioneren? De conventionering heeft meerdere voordelen, zowel voor de patiënt als voor de arts. Naast een financiële aanmoediging voor de arts biedt ze patiënten toegang tot kwaliteitsvolle zorg tegen een betaalbare prijs.
Volgens cijfers van het Riziv houdt 87,52 procent van de artsen zich aan het akkoord, zo meldt het Franstalige vakblad Le Spécialiste. In verhouding houden iets meer artsen zich aan het tariefakkoord. Bij het vorige zogenaamde 'medicomut'-akkoord ging het om 86,45 procent.
Aan het einde van je bezoek krijg je van je dokter een doktersbriefje, dat officieel getuigschrift verstrekte zorgen heet. Met dat briefje kan je de terugbetaling van een deel van de kosten aanvragen bij je ziekenfonds. Volgens de officiële tarieven bedraagt het remgeld ongeveer 25% van wat je betaalt aan de dokter.
Tussen 18 en 80 jaar betaalt de ziekteverzekering één keer per jaar een preventief mondonderzoek bij de tandarts terug. Voor die controle betaal je doorgaans 68 euro aan de tandarts. Een groot deel daarvan betaalt de ziekteverzekering je terug. Het bedrag dat je zelf betaalt (remgeld) is 3,50 euro.
Wat betekent geconventioneerd zijn? Om te hoge gezondheidskosten te vermijden, maken de ziekenfondsen, de overheid en de zorgverleners tweejaarlijks afspraken over de tarieven die artsen mogen aanrekenen. Artsen en andere zorgverleners zijn echter vrij om die conventie helemaal, gedeeltelijk of niet te ondertekenen.
Indien u deconventioneert, heeft u geen recht op een RIZIV-bijdrage (€ 5.128,78 of € 2.419,36 voor 2022), maar u bent (behalve in bepaalde situaties) ook niet gebonden aan de conventietarieven. Was u in 2021 geconventioneerd arts en wenst u zich dit jaar te deconventioneren, bv.
Je betaalt voor een doktersbezoek bij een geconventioneerde huisarts € 22-27, maar na terugbetaling is dat nog € 6.
Elke individuele zorgverlener kan de overeenkomst ('conventie') van zijn beroepsgroep aanvaarden, gedeeltelijk aanvaarden of niet aanvaarden. Als een zorgverlener de conventie aanvaardt, dan is hij geconventioneerd. Dat betekent dat hij de officiële tarieven respecteert en toepast.
De honoraria of de prijzen zijn de bedragen die de zorgverleners (artsen, kinesitherapeuten, verpleegkundigen, enz.) of de verzorgingsinstellingen (ziekenhuizen, laboratoria, enz.)
Vanaf 1 januari 2014 moet een zorgkundigen die in een structurele equipe van verpleegkundigen wil werken, een RIZIV-nummer hebben. Als verantwoordelijke van een equipe van verpleegkundigen vraagt u best zelf het RIZIV-nummer aan voor de zorgkundige die wil werken in uw equipe.
Als u naar uw arts of tandarts gaat, als u een beroep doet op een kinesitherapeut, een verpleegkundige of een logopedist, enz., dan betaalt uw ziekenfonds een deel terug van de kosten die u hebt betaald.
Mensen met een laag inkomen hebben recht op een verhoogde tegemoetkoming voor gezondheidszorg. Soms krijg je alles terugbetaald en betaal je dus geen remgeld.
De passantentarieven 2021 zijn conform de tarieven van de Nederlandse Zorg Autoriteit: Consult korter dan 5 minuten: € 15,46. Consul 5-20 minutent: € 30,91. Consult > 20 minuten: € 61,83.