Haloperidol wordt aangeraden bij agressie of ernstige agitatie met psychotisch gedrag bij dementie 1. De richtlijn van de vereniging voor klinische geriatrie noemt haloperidol en risperidon als middelen van eerste keus bij agressie bij dementie, en risperidon als middel van eerste keus bij psychose bij dementie 3.
neem de oorzaak van de angst of onrust weg als dat kan. Vaak kunnen vertrouwde voorwerpen, zoals foto's of uw eigen stoel een gevoel van vertrouwen en rust geven; soms zijn medicijnen de enige manier om u van de angst en onrust af te helpen. Uw specialist of huisarts kunnen u hier meer over vertellen.
Het gebruik van antipsychotica zoals Haldol voor het beheersen van gedragssymptomen bij dementie is zelfs in verband gebracht met een verhoogd risico op bijwerkingen, waaronder beroerte, cognitieve achteruitgang en zelfs overlijden.
Onrustig gedrag: oorzaken
Mensen met dementie hebben moeite om hun gedachte onder woorden te brengen. Taal- en spraakproblemen (afasie) zijn ook een symptoom. Hierdoor raakt iemand onrustig en geïrriteerd. Te veel prikkels kunnen de onrust versterken.
Duloxetine, pregabaline, venlafaxine en escitalopram zijn de best onderzochte, effectieve en goed verdraagbare medicijnen voor de behandeling van een gegeneraliseerde angststoornis. Dat is de conclusie uit een recente meta-analyse in de Lancet.
De meest voorkomende medicatie die wordt voorgeschreven bij angststoornissen zijn SSRI's, zoals Lexapro en Viibryd , als eerstelijnsbehandeling. Deze hebben relatief minder bijwerkingen vergeleken met andere soorten antidepressiva, zoals MAO-remmers.
Bij patiënten met dementie is angst een veelvoorkomend symptoom, en dit kan zich manifesteren als verschillende mentale en fysieke symptomen. Dit kan niet alleen de symptomen van dementie zelf verergeren , maar het kan ook een negatief effect hebben op de verzorger.
In crisissituaties zonder psychotisch gedrag komt een kortwerkende benzodiazepine (lorazepam) in aanmerking. In crisissituaties met psychotisch gedrag heeft haloperidol de voorkeur (niet bij 'Lewy body'-dementie en de ziekte van Parkinson).
Wel doen: rust en structuur aanbrengen
Breng structuur aan in het leven van de persoon met dementie. Zorg voor een duidelijke dagindeling en veel herhaling. Plan regelmatige rustmomenten in op de dag. Zo kan iemand even tot rust komen en de prikkels en informatie verwerken.
In hospice wordt het gebruikt om terminale delirium, ernstige agitatie bij dementie in het eindstadium te behandelen . Soms wordt het ook gebruikt bij de behandeling van misselijkheid en braken en kan het zelfs worden gebruikt om hardnekkige hik te behandelen. Het is een zeer effectief medicijn bij het beheersen van al deze symptomen.
Risperidon is het enige geregistreerde antipsychoticum voor de indicatie agressie bij ziekte van Alzheimer. Psychose: Het is aannemelijk dat aripiprazol, olanzapine,risperidon en haloperidol effectief zijn in het verminderen van psychotische symptomen bij dementie.
Hoe lang duurt het voordat het werkt? Risperidon, zoals veel medicijnen, werkt niet meteen. Het kan meerdere dagen of zelfs maanden duren voordat sommige symptomen verbeteren. Het kan een paar weken duren voordat de juiste dosis voor u is bereikt.
Bijvoorbeeld: als ze bang zijn dat ze hun evenwicht verliezen en vallen, kunnen dingen doen om dit te voorkomen hen helpen om zich minder angstig te voelen. Dit kan zijn door de persoon aan te moedigen oefeningen te doen om fysiek sterker te worden, handgrepen te installeren of rommel in hun omgeving te verminderen .
Het is mogelijk dat de persoon minder gaat roepen als er bepaalde factoren worden weggenomen of als de persoon op een andere manier benaderd wordt. Een weldoende massage kan wonderen doen, net als lekkere geurtjes verspreiden in de kamer van de dementerende of de favoriete muziek opzetten van de persoon.
Zorg voor volledige ontspanning, wanneer het tijd is om te gaan slapen. Zorg nog voor een klein hapje te eten zodat er geen honger meer is, maar geef geen zware maaltijd. Een warm bad of warme douche kan ook helpen in de ontspanning. Vermijdt TV kijken of op een tablet kijken.
Antidepressiva zoals sertraline, citalopram, mirtazapine en trazodon worden veel voorgeschreven aan mensen met dementie die veranderingen in stemming en gedrag ontwikkelen. Er is enig bewijs dat ze kunnen helpen om agitatie te verminderen – met name citalopram.
Antidepressiva met een anticholinerg effect zijn ongewenst bij patiënten met een dementie vanwege nadelig effect op cognitie.
Olanzapine (Zyprexa) en risperidon verminderen dementie-gerelateerde agitatie veel langer dan placebo. (SOR: B, gebaseerd op één hoogwaardige gerandomiseerde gecontroleerde studie [RCT].) Dextromethorphan/kinidine (Nuedexta) kan effectief zijn bij het verminderen van agitatie bij patiënten met dementie.
De onderzoekers onderzochten bijna 9.000 ouderen gedurende 6 jaar na het gebruik van de medicatie tegen slapeloosheid of angst. Mensen in hun studie hadden 51% meer kans om dementie te ontwikkelen als ze ooit benzodiazepinen hadden genomen , en hoe langer ze de medicijnen namen, hoe groter de kans dat ze het zouden ontwikkelen.
Sommige mensen met dementie zijn rusteloos. Ze voelen zich niet op hun gemak. Ze hebben het idee dat ze niet veilig zijn en reageren daarop met onrust en gejaagdheid. Ze raken geprikkeld en gaan op zoek.
Diverse symptomen, zoals slaapproblemen, moeite met concentreren, agitatie of remming komen voor bij dementie, maar ook bij een depressie. Depressieve klachten passen deels bij het verwerken van het verlies van cognitieve functies. Begeleiding, steun en aandacht voor existentiële vragen zijn dan vooral op zijn plaats.
Door gesprekken, informatie en een online cursus kunt u de angst verminderen. Dagelijks genoeg bewegen, genoeg slapen en regelmatig leven zijn belangrijk. Als de klachten niet minder worden, kunt u kiezen voor cognitieve gedragstherapie. Bij deze therapie leert u anders te denken, waardoor de angst vermindert.
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) .
SSRI-antidepressiva zijn over het algemeen veilig en hebben een laag risico op ernstige bijwerkingen. Ze worden doorgaans aanbevolen als eerste keus medicijnen voor de behandeling van paniekaanvallen.
Serotonineheropnameremmers, ook wel SSRI's genoemd, regelen in de hersenen de hoeveelheid serotonine, een van nature voorkomende stof die een rol speelt bij stemming en emoties. Hierdoor verminderen de gevoelens van angst. Voorbeelden zijn citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine en sertraline.