Bij een instabiele wervelkolom hebben de wervels onderling onvoldoende verband met elkaar en liggen ze niet meer mooi in één lijn. Deze instabiliteit kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van een aanlegstoornis (open boog). Een fractuur (breuk), slijtage of een tumor (gezwel) kunnen ook instabiliteit veroorzaken.
Behandeling en herstel
De diepgelegen stabiliserende spieren van de wervelkolom moeten getraind worden om de instabiliteit op te vangen. Als deze spieren op de juiste manier aanspannen en een goed korset rond de wervelkolom vormen, dan kan de instabiliteit (deels) verholpen worden.
De breuk (fractuur)
Bij een stabiele breuk is alleen het wervellichaam gebroken en is het ruggenmerg niet in gevaar. Bij een instabiele breuk is er wel kans dat het ruggenmerg beschadigd raakt of dat de breuk verder inzakt en daarmee de vorm van de wervelkolom verder verandert.
Het is van belang dat de gebroken wervel de gelegenheid krijgt te herstellen. Dit duurt zes tot twaalf weken. Om het genezingsproces zo goed mogelijk te laten verlopen, is het belangrijk dat u op de hoogte bent van een aantal herstelprincipes: • Aangetoond is dat roken een slechte invloed heeft op de botgenezing.
Als de breuk redelijk herstelt, u minder pijn heeft en er geen risico is dat de zenuwen in het ruggenmerg bekneld raken, kunt u weer beginnen met bewegen. Het is belangrijk dat de gebroken wervel de gelegenheid krijgt te herstellen, daarom krijgt u een korset.
Slaap op je rug met een kussen onder je knieën . Dit vermindert de druk op je rug. Je kunt ook op je zij slapen met 1 of beide knieën gebogen en een kussen ertussen. Het kan ook helpen om op je buik te slapen met een kussen onder je op taillehoogte.
Om de wervel de kans te geven te genezen, moet u de rug dus rust geven. In het begin is het daarom beter alleen kleine stukjes in en om het huis te lopen. Plat op bed liggen en op een rechte stoel zitten, geeft vaak minder pijn. Opstaan uit bed doet u het makkelijkst door eerst op uw zij te gaan liggen.
Klachten bij een gebroken wervel
De pijn is meestal erger als u beweegt. Ook hoesten, niezen en persen kunnen pijn doen. Minder goed kunnen bewegen. U kunt uw hoofd bijvoorbeeld niet goed opzij draaien.
U hoort dit misschien ook wel een wervel- of compressiefractuur. Het is niet hetzelfde als een gebroken rug en u raakt er niet verlamd door. Een wervelfractuur geneest binnen zes tot twaalf weken . Tijdens het genezingsproces keren de wervelbotten niet terug naar hun normale vorm.
Aanwezige wervelfracturen worden volgens het model van Genant geclassificeerd op basis van de mate van inzakking: licht (graad 1; 2025% hoogteverlies), matig (graad 2; 2540% hoogteverlies) of ernstig (graad 3; ≥ 40% hoogteverlies). 12 Een wervelfractuur van graad 2 of 3 wordt beschouwd als klinisch relevant.
Instabiliteit, of het onvermogen van een fractuur om weerstand te bieden aan verplaatsing na gesloten repositie, wordt vaak gedefinieerd op basis van criteria met betrekking tot de initiële verplaatsing, zoals dorsale hoeking, verkorting en de aanwezigheid van dorsale verbrijzeling.
Bij een wervelfractuur kan een periode van bedrust voorgeschreven worden. De arts spreekt met u af of u plat in bed moet blijven of dat u wat meer recht op mag zitten. Als u plat moet blijven liggen mag u alleen draaien als een boomstam.
Als u een ingezakte wervel heeft, kunt u het volgende voelen: Pijn in de rug die plotseling opkomt of langzaamaan ontstaat en die erger wordt bij het rechtop zitten of staan en minder wordt als u gaat liggen. Pijn, gevoelloosheid of verlamming in de benen. Pijn bij het hoesten, niezen, lachen of diep ademhalen.
Bij een ernstig stadium van artrose waarbij het kraakbeen bijna of geheel is verdwenen gaan de botten tegen elkaar aan schuren.Ze beschadigen en kunnen vervormen.
Terwijl u staat, maakt u een vuist met één hand en wikkelt u uw andere hand eromheen aan de basis van uw ruggengraat. Duw uw ruggengraat omhoog met uw handen in een lichte opwaartse hoek. Leun achterover en gebruik de druk van uw handen om uw rug te kraken. Beweeg uw handen omhoog langs uw ruggengraat en doe dezelfde stretch op verschillende niveaus.
Veelvoorkomende klachten zijn echter lage rugpijn, een doof gevoel, tintelingen, pijn, spierverzwakking in het been en moeilijk kunnen lopen. Deze klachten verergeren meestal als u staat, loopt of tijdens andere activiteiten. Rust nemen helpt vaak tijdelijk tegen de klachten.
Revalidatie. Het is van belang dat de gebroken wervel de gelegenheid krijgt te herstellen. De revalidatieperiode is zes tot twaalf weken.
Bij een instabiele wervelkolom hebben de wervels onderling onvoldoende verband met elkaar en liggen ze niet meer mooi in één lijn. Deze instabiliteit kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van een aanlegstoornis (open boog). Een fractuur (breuk), slijtage of een tumor (gezwel) kunnen ook instabiliteit veroorzaken.
Rijd niet tenzij uw arts zegt dat het mag . Als u mag rijden, draag dan altijd een veiligheidsgordel. Praat met uw arts over medicijnen of veranderingen in uw dieet die kunnen helpen uw botten sterker te maken.
De hoeksteen van de pijnbehandeling na fracturen zijn paracetamol en NSAID's (de non-selectieve COX remmers) eventueel aangevuld met (zwak-werkende) opiaten. Voor de pijnbehandeling bij fracturen bij kinderen verwijzen we naar de betreffende FMS richtlijn.
Dit kan ernstige rugpijn veroorzaken. De pijn wordt het vaakst gevoeld in het midden of de onderrug. Het kan ook aan de zijkanten of aan de voorkant van de ruggengraat worden gevoeld. De pijn is vaak scherp en "mesachtig". Pijn kan invaliderend zijn en het kan weken tot maanden duren voordat het weggaat.
Om pijn in je rug te voorkomen, kun je het beste slapen met een bodykussen tussen je knieën. Zo ligt de rug ontspannen en niet gedraaid. Dit voorkomt niet alleen pijn in je rug, deze wordt er ook minder stijf van. Verder draai je je minder vaak om, waardoor je beter slaapt en uitgeruster wakker wordt.
Een brace voor 6 tot 10 weken als de breuk het gevolg was van een verwonding. Meer operaties om de wervelkolombotten aan elkaar te bevestigen of om de druk op een zenuw te verlichten.
Meestal vermindert de pijn binnen enkele weken en verdwijnt in enkele maanden tot een half jaar. Als een wervel eenmaal is ingezakt, blijft dit ook zo. De wervel kan hersteld en verstevigd worden door een operatie.