Een kijkoperatie aan de schouder is een ingreep waarbij de orthopedisch arts (orthopeed) in de schouder kijkt met een camera op een dun buisje. Hiermee kan de orthopeed een scheur herstellen in de rotator cuff. Dit zijn vier spieren in de schouder.
patiënten zijn grotendeels pijnvrij na 6-12 weken. U mag de eerste 6 weken niet autorijden en fietsen. U mag de eerste 16 weken niet sporten (daarna afhankelijk van de sport). Licht werk is na 12 weken weer toegestaan (niet tillen).
De schouderpezen (rotator cuff) verbinden spieren met bot, hier-door kan bij het aanspannen van de spier de arm bewegen. Daarnaast worden de kop en de kom van de schouder door de spieren in de schouder bij elkaar gehouden.
Rondom het schoudergewricht zit de 'rotator cuff' die bestaat uit de vier dieper liggende schouderspieren waarvan de pezen als een band om de schouder zitten.
Een cuff repair wordt uitgevoerd wanneer één of meerdere pezen gescheurd is. Tijdens de operatie herstelt de orthopedisch chirurg de cuff. U krijgt voor de operatie een verdoving van de arm, door middel van een zenuwblok; een prik in uw hals. Daarnaast krijgt u algehele narcose.
Om werkzaamheden te kunnen hervatten, moeten de geopereerde spieren en pezen de tijd hebben gehad om voldoende te genezen. Tevens moet de arm in alle richtingen weer pijnvrij kunnen bewegen. Als richtlijn kunt u aanhouden dat hier minimaal 12 weken na de operatie voor nodig zijn.
De orthopeed maakt dan een van de kleine sneetjes iets groter om de cuff te herstellen. Na de operatie hechten we de wondjes rond uw schouder met oplosbare hechtingen. Deze verdwijnen later vanzelf. De operatie duurt ongeveer één tot twee uur.
Jaarlijks worden er in Nederland veel patiënten behandeld vanwege schouderklachten. In een groot deel van de gevallen gaat het om een scheur in de pees van een van de schouderspieren (rotator cuff). Deze scheuren kunnen via een kijkoperatie in de schouder met behulp van hechtingen of kleine ankers worden hersteld.
Als uw schouderpees is gescheurd, kunnen we u vaak zonder operatie behandelen. De afgescheurde pees kan meestal niet meer vastgroeien aan uw bovenarm. Andere spieren kunnen wel de functie van de gescheurde pees overnemen. In sommige gevallen is een operatie wel de betere keuze.
De conservatieve behandeling is gericht op het verminderen van de onderliggende ontsteking, waardoor de pijn verdwijnt, en het terugwinnen van de kracht in de andere delen van de rotatorcuff en de bovenliggende spieren (de deltoidspier). De ontsteking wordt behandeld met medicatie en inspuitingen met cortisone.
Bij een ontsteking of spierscheur door langdurig verkeerd gebruik of overbelasting van de schouder is het enkel aangewezen om je schouder tijdelijk te laten rusten als ook kleine bewegingen zeer pijnlijk zijn. Maar probeer dan toch een paar keer per dag je arm in meerdere richtingen te bewegen.
Acute peesscheuren op relatief jonge leeftijd komen in aanmerking voor operatie. Bij de operatie wordt de pees gehecht of vastgezet in het bot. Als de schouderfunctie redelijk goed is kan een afwachtend beleid een goede keuze zijn. De revalidatie na een schouderpees operatie duurt gemiddeld 6 tot 9 maanden.
Als je moeite hebt om je arm boven je hoofd te tillen, voor je lichaam langs te grijpen of je arm achter je rug te bewegen, dan heb je wellicht een probleem met de bewegingsruimte van je schouder. De klachten van een frozen shoulder beginnen met wat pijn.
Probeer daarom zoveel mogelijk op uw rug te slapen. Het is ook beter om met de armen langs het lichaam te slapen. Als u met uw armen omhoog slaapt, kan dit de bloedsomloop afknellen.
De eerste zes weken na de operatie mag je geen auto rijden. Over het algemeen moet een aantal weken na de operatie een mitella, sling of immobilizer gebruikt worden. Overleg met je arts hoeveel weken dit nodig is en of deze ook 's nachts moet dragen.
Arm gestrekt op de bank, vervolgens buigt u uw elleboog tot 90 graden en tot slot heft u uw arm tot 90 graden in de schouder. Indien nog niet actief mogelijk kunt u helpen met uw andere arm. Vervolgens strekt u uw elleboog richting het plafond. Laat uw arm rustig zakken en begeleidt deze met uw andere arm als back up.
Een scheur in een pees of spier zorgt voor pijn, bewegingsbeperking en krachtsverlies. Vaak ontstaat er een zwelling en soms een blauwe verkleuring rond de regio van de scheur. Bij een peesscheur is niet altijd pijn aanwezig. Soms is het onvermogen om de arm te heffen of het been te bewegen het grootste probleem.
Een rotatorcuff scheur is een scheur in de pees of meerdere pezen van de rotatorcuff spieren ter hoogte van de kop van de bovenarm. De pezen van de rotatorcuff blijven meestal intact tot rond de 50 jaar. Vanaf dan beginnen de pezen te slijten, vergelijkbaar met scheurtjes in uw schoenveters.
Door slijtage, trauma (bijvoorbeeld door een ongeluk) of een combinatie daarvan kan er een scheur (ruptuur) ontstaan in de rotator cuff. Dit is het gebied met spieren en pezen rondom het schoudergewricht. Dit kan in sommige gevallen pijnklachten en krachtsverlies in de arm geven.
Bij zwemmers is er na een training een significante reductie in de kracht van de schoudermusculatuur. Een verminderde spieractiviteit is ook aanwezig bij zwemmers met een afwijkend scapulair beweegpatroon. Het blijft echter onduidelijk of deze aspecten oorzaak of gevolg zijn van de schouderklachten.
De eerste vier tot zes weken na de operatie heeft de schouder rust nodig en moet u dag en nacht een sling gebruiken. U verwijdert deze alleen bij zelfverzorging en tijdens het oefenen.
Zorg ervoor dat het kledingstuk voornamelijk aan de geopereerde schouder goed op zijn plaats zit. » Het eenhandig aantrekken van een broek op zich zal bij de meeste patiënten weinig problemen geven.
De wond mag de eerste zeven dagen niet doorweekt raken. U mag daarom de eerste week niet baden of zwemmen. Wel mag u vanaf de tweede dag na de operatie kort douchen. Na zeven dagen mag u weer gewoon douchen.
Over het algemeen draagt u na de operatie de eerste 6 weken een (anti-rotatie)sling. U mag uw arm geleidelijk aan actief bewegen onder begeleiding van de fysiotherapeut. Na 6 weken mag u op geleide van pijnklachten weer de volledige functie opbouwen.
De schouder is een van de grootste en meest complexe gewrichten van het lichaam. Naast een grote bewegingsuitslag moet de schouder ook stabiel zijn om tillen mogelijk te maken. Hiervoor is het gewrichtskapsel en de omliggende rotator cuff verantwoordelijk.