Clopidogrel is niet inferieur aan acetylsalicylzuur en dipyridamol in het voorkomen van totale mortaliteit en mortaliteit door een vasculaire oorzaak. Patiënten behandeld met clopidogrel hebben waarschijnlijk minder ernstige bloedingscomplicaties dan patiënten behandeld met acetylsalicylzuur en dipyridamol.
Een voordeel van clopidogrel ten opzichte van de combinatietherapie is het gebruiksgemak: één tablet per dag versus twee capsules dipyridamol én een tablet acetylsalicylzuur. Daarnaast treden bij – het goedkopere – clopidogrel minder vaak bijwerkingen op dan bij de combinatie.
Clopidogrel zorgt ervoor dat bloed minder makkelijk samenklontert (antistollingsmedicijn). Hierdoor heeft u minder kans op trombose (bloedstolsel). Om trombose te voorkomen. Bijvoorbeeld na een hartaanval, beroerte of bij angina pectoris (hartkramp).
Alternatieven voor plavix zijn andere geneesmiddelen die het samenklonteren van bloedplaatjes tegen gaan zoals acetylsalicuurzuur in lage doseringen, ascal in lage doseringen, persantin en asasantin.
Belangrijk is dat u het tablet elke dag op hetzelfde tijdstip inneemt. Hoe lang moet u Clopidogrel blijven gebruiken? Dit medicijn moet u levenslang blijven gebruiken. Als dit medicijn wordt gestaakt neemt de kans op nieuwe bloedstolsels toe.
Inmiddels zijn NOAC's de eerste keus bij atriumfibrilleren en bij de behandeling/preventie van diepveneuze trombose en longembolie. Bij atriumfibrilleren blijkt er zelfs een mortaliteitsvoordeel ten opzichte van vitamine-K-antagonisten (VKA's). Alle NOAC's halveren de kans op een intracraniële bloeding.
Bij patiënten die reeds worden behandeld met acetylsalicylzuur en dipyridamol, en daarbij geen problemen hebben met bijwerkingen of therapietrouw, is er op het gebied van bijwerkingen en therapietrouw geen voordeel te verwachten van clopidogrel.
Het gebruik van clopidogrel in combinatie met acetylsalicylzuur heeft zijn waarde bewezen in het voorkomen van een recidief van een myocardinfarct bij patiënten bij wie een stent is geplaatst of die een acuut coronair syndroom hebben.
Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van Ascal? Ascal kan bijwerkingen veroorzaken. Neem contact op met uw arts als u ineens zware hoofdpijn krijgt, bloed bij uw ontlasting ziet of grote blauwe plekken ontdekt. Doe dit ook bij allergische huidreacties, benauwdheid, koorts, misselijkheid, jicht, diarree en/of buikkrampen.
Clopidogrel heeft geen invloed op het cyclo-oxygenasesysteem en veroorzaakt minder gastro-intestinale complicaties dan ASA. Daarom zag men dit middel tot voor kort als 'veilig', met weinig risico op maagbloedingen. Bij nadere beschouwing blijkt echter ook clopidogrel een substantiële kans op maagbloedingen te geven.
In sommige voeding zit veel vitamine K, waardoor de cumarine minder goed werkt. Eet daarom niet ineens veel groene groenten, zoals sla, broccoli, spinazie. Eet ook niet ineens veel kool, zoals witte kool, spruiten en bloemkool. Als u verder gevarieerd eet, werken de bloedverdunners goed.
Wie bloedverdunners slikt, moet oppassen met vitamine K. Deze vitamine is nodig voor de aanmaak van stollingseiwitten. De meest gebruikte bloedverdunners (acenocoumarol en fenprocoumon) zijn vitamine-K-antagonisten: ze vangen vitamine K weg en zorgen ervoor dat je minder stollingseiwitten maakt.
Carbasalaatcalcium in een dosering onder de 300 mg is een antistollingsmiddel. Het gaat de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten tegen.
Op basis van de huidige literatuur adviseren wij pantoprazol voor te schrijven aan patiënten die clopidogrel als monotherapie gebruiken en aanvullende risicofactoren voor een GI-bloeding hebben, conform de werkwijze bij laag gedoseerd ASA.
In Nederland gebruiken we o.a. acetylsalicylzuur (Aspirine®) en carbasalaatcalcium (Ascal®) als plaatjesremmers. Carbasalaatcalcium is een vorm van acetylsalicylzuur die beter in water oplost en daarom minder bijwerkingen geeft.
Deze methodologisch correcte studie toont aan dat een gecombineerd gebruik van clopidogrel en aspirine gedurende 21 dagen, gevolgd door dagelijks clopidogrel 75 mg, opgestart binnen de 24 u na de aanvang van een TIA of een beperkt CVA, het risico van recidief CVA significant verlaagt in vergelijking met aspirine alleen ...
In de volksmond wordt acetylsalicylzuur (Ascal®) ook wel kinderaspirine genoemd. Acetylsalicylzuur (Ascal®) zorgt ervoor dat de bloedplaatjes minder aan elkaar klonteren. Acetylsalicylzuur (Ascal®) wordt bij mensen met hart- en vaatziekten gegeven ter voorkoming van hart- en/of herseninfarct.
De gebruikelijke dosering is: Volwassenen: De inhoud van 1-2 sachets per keer, maximaal 8 sachets (in 4 giften of meer) per etmaal.
600 mg carbasalaatcalcium. Bij migraine: na het begin van een migraine-aanval, neemt u de inhoud van twee sachets in met 1 tablet metoclopramide 10 mg. Zo nodig kan deze dosering na enkele uren nog eens herhaald worden tot een maximum van 6 sachets en 3 tabletten metoclopramide 10 mg per dag.
De dosering is gebruikelijk één tablet van 75 mg per dag. Neem het tablet dagelijks op hetzelfde tijdstip met of zonder voedsel in. Soms schrijft de arts een startdosering (oplaaddosis) voor van 300 mg clopidogrel. Daarna is de dosering doorgaans één tablet van 75 mg per dag.
Clopidogrel remt het samenklonteren van bloedplaatjes, en voorkomt zo het ontstaan van een bloedstolsel in de stent. Na plaatsing van een stent gebruiken deze personen gedurende 1 jaar clopidogrel en levenslang aspirine als bescherming tegen stent-trombose.
In sommige situaties, bijvoorbeeld bij bepaalde hartritmestoornissen en stollingsziekten, worden bloedverdunners levenslang voorgeschreven. In andere, zoals na een bloedklonter in het been (diepveneuze trombose of DVT) of een longembolie, worden ze voorgeschreven voor een periode van drie tot zes maanden.
Directe orale anticoagulantia (DOAC's) zijn voor sommigen een mogelijk alternatief: Apixaban (Eliquis®), Dabigatran (Pradaxa®), Edoxaban (Lixiana®) en Rivaroxaban (Xarelto®).
Gelijktijdig gebruik van omeprazol en clopidogrel leidt tot een halvering van de blootstelling aan de actieve metaboliet van clopidogrel en tot een sterk verhoogde bloedplaatjesreactiviteit, als gevolg van remming van CYP2C19, een cytochroom P450(CYP)-enzym, door omeprazol.
Persantin (Dipyridamol): Dit is een bloedverdunner die in combinatie met Ascal wordt gegeven. Bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, duizeligheid, diaree, lage bloeddruk en spierpijn.