Een hysterectomie (het operatief verwijderen van de baarmoeder) wordt afgeraden als eerste behandeloptie omdat het een ingrijpende operatie is met aanzienlijke risico's op korte en lange termijn, en vaak minder invasieve alternatieven beschikbaar zijn. Artsen streven ernaar de baarmoeder te behouden tenzij er sprake is van kanker of ernstige, onbehandelbare aandoeningen. New York State Department of Health (.gov) +1
Er zijn extra risico's verbonden aan het verwijderen van de baarmoeder. Een hysterectomie kan leiden tot blaas- en darmproblemen, verzakking en incontinentie, en verhoogt het risico op een operatie voor een bekkenfistel met een factor 4.
Hevige, langdurige en onregelmatige menstruaties en/of bloedverlies tussen de menstruaties door kunnen redenen zijn om de baarmoeder te verwijderen. Veel voorkomende oorzaken van deze klachten zijn vleesbomen en slijmvliesafwijkingen zoals poliepen, endometriose en adenomyose.
Chirurgische complicaties, sterfterisico's en diverse kortetermijnmorbiditeiten, waaronder een verhoogd risico op intra-abdominale adhesies, postoperatieve infecties, disfunctie van de bekkenorganen en trombo-embolische voorvallen in verband met hysterectomie , zijn goed beschreven [18,19,20,21].
Levensverwachting en gezondheidsrisico's: Een hysterectomie heeft over het algemeen geen significante invloed op de algehele levensverwachting, met name voor vrouwen boven de 50. Voor vrouwen onder de 50 die een oophorectomie hebben ondergaan, kan echter hormoonvervangende therapie nodig zijn om het risico op hart- en vaatziekten en osteoporose te verminderen.
Een hysterectomie kan bijdragen aan een prettiger leven , vooral als u last heeft van aanhoudende bekkenpijn of hevige en onregelmatige bloedingen. Als u een verhoogd risico op baarmoederkanker heeft, kan een hysterectomie dit risico verlagen. Doordat uw baarmoederhals wordt verwijderd, hoeft u mogelijk geen uitstrijkjes meer te laten maken.
Het verwijderen ervan kan in sommige gevallen het risico op verzakking van de bekkenorganen licht verhogen . Als het behoud van bekkenstabiliteit prioriteit heeft, is het behouden van de baarmoederhals wellicht de betere optie. Sommige studies suggereren dat het behouden van de baarmoederhals kan helpen bij het behoud van de seksuele functie, inclusief de kwaliteit van het orgasme.
Een hysterectomie kan je seksleven beïnvloeden , soms ten goede. Je mag geen vaginale seks hebben zolang je herstelt van de operatie. Maar op de lange termijn geven veel vrouwen aan dat hun seksleven na een hysterectomie niet verandert. Anderen zeggen zelfs dat hun seksleven verbetert.
Hoewel sommige vrouwen na een hysterectomie (vooral als de eierstokken zijn verwijderd) merken dat hun borsten kleiner zijn geworden, is dit niet bij iedereen het geval . Hormonale veranderingen, leeftijd en levensstijl spelen hierbij een rol. Als u zich zorgen maakt, bespreek dan met uw arts hoe u deze veranderingen op een comfortabele manier kunt opvangen.
Het is vrijwel onmogelijk om na een baarmoederverwijdering buikvet te verliezen door middel van matige lichaamsbeweging . Er is veel beweging nodig om een energietekort te creëren en tijdens het herstel na de baarmoederverwijdering is je fysieke capaciteit verminderd.
Ja, seks kan anders zijn zonder baarmoeder; voor sommigen verbetert het door minder pijn en bloedingen, terwijl anderen veranderingen ervaren zoals minder zin, droogheid, of een ander orgasme (minder intens, anders gevoeld) omdat de baarmoeder-samentrekkingen of het contact met de baarmoederhals wegvallen, wat per vrouw verschilt en soms een rouwproces of aanpassing vereist, waarbij glijmiddel en geduld helpen.
Een van de meest opvallende veranderingen na een hysterectomie is het stoppen van de menstruatie . Dit kan een opluchting zijn voor sommige vrouwen die last hadden van hevige of pijnlijke menstruaties, maar het kan ook hormonale veranderingen veroorzaken die van invloed zijn op de stemming, slaap en energieniveaus.
Vrouwen in de perimenopauze ( 40-50 jaar ): Dit is de meest voorkomende leeftijdsgroep voor een hysterectomie, vaak vanwege vleesbomen, hevig bloedverlies of een verzakking van de baarmoeder. Vrouwen na de menopauze (50+): Een hysterectomie kan worden uitgevoerd voor de behandeling van kanker of chronische bekkenproblemen.
Ernstige pijn werd gemeld bij 6% (n=1) van de patiënten in fase II, bij 12% (2) van de patiënten thuis en bij 24% (4) van de patiënten op de eerste postoperatieve dag. Op alle andere tijdstippen werd de pijn als niet meer dan matig ervaren. VAS, visuele analoge schaal, 0-1=geen pijn, 2-4=licht, 5-7=matig, 8-9=ernstig, 10=ondraaglijk .
Vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan, lopen een verhoogd risico op versnelde veroudering , waarbij de nierfunctie een bemiddelende factor is en de inname van voedingsvezels een potentiële beschermende factor. Dit zal bijdragen aan het langetermijnbeheer van de gezondheid na een hysterectomie.
Oestrogeen gecombineerd met progesteron (of progestageen)
Progesteron zorgt ervoor dat het baarmoederslijmvlies wordt afgestoten. Als uw baarmoeder is verwijderd, is progesteron niet nodig.
Veel vrouwen vragen zich af: "Verandert het verwijderen van de baarmoeder de lichaamsvorm?" of "Verlies je de natuurlijke kromming in je rug na een hysterectomie?" Het antwoord is ja, je kunt na een hysterectomie veranderingen in je uiterlijk ervaren , afhankelijk van je specifieke anatomie en de omvang van de operatie.
Tot aan de menopauze produceren de eierstokken het grootste deel van de oestrogeen in je lichaam. Wanneer je eierstokken worden verwijderd (oophorectomie) tijdens een hysterectomie, daalt je oestrogeenspiegel . Oestrogeentherapie (ET) vervangt een deel of alle oestrogeen die je eierstokken normaal gesproken zouden produceren tot aan de menopauze.
Over het algemeen geldt dat een hysterectomie alleen wordt goedgekeurd als de ingreep medisch noodzakelijk is. Vanwege de fysieke en emotionele risico's en het feit dat de ingreep niet omkeerbaar is , aarzelen artsen doorgaans om een hysterectomie uit te voeren bij een gezonde vrouw jonger dan 35 die nog vruchtbaar is².
Neem “bekkenrust” serieus.
Stop niets in je vagina gedurende de periode die je gynaecoloog aanbeveelt, meestal 6 tot 12 weken na je hysterectomie . Dat betekent geen tampons, geen vaginale spoelingen en – je raadt het al – geen vaginale seks. Geloof me, je wilt niet het risico lopen dat de hechtingen die je organen op hun plaats houden tijdens het genezingsproces, scheuren.
Een hysterectomie is een veilige chirurgische ingreep voor vrouwen van alle leeftijden, ook voor vrouwen boven de 60. De ingreep is doorgaans ook veilig voor patiënten van 75 jaar en ouder.
Vragen die u aan uw arts kunt stellen:
Wordt de ingreep laparoscopisch of robotgeassisteerd (kleine incisies) of laparotomie (een grote incisie)? Zo ja, waarom? Hoe wordt uw baarmoeder verwijderd? Wordt deze in zijn geheel of in stukken verwijderd?
Nadelen van een baarmoederverwijdering zijn onder meer operatiecomplicaties (bloeding, infectie), mogelijke plasproblemen, veranderingen in het seksleven (orgasme), een (vroegtijdige) overgang als eierstokken ook weggehaald worden, en psychologische impact zoals het gevoel minder "vrouw" te zijn, wat kan leiden tot verdriet of depressieve gevoelens. Herstel duurt vaak weken, en in sommige gevallen kunnen buikpijnklachten terugkomen.
Als u kanker heeft, kan een hysterectomie uw leven redden . Het kan bloedingen of ongemakken verlichten die worden veroorzaakt door vleesbomen, ernstige endometriose of een verzakking van de baarmoeder. Maar u wilt misschien ook andere opties dan een operatie overwegen voor dit soort problemen.