Wanneer de klachten van slijtage van de schouder te invaliderend worden, kan gekozen worden om een prothese te plaatsen. De twee belangrijkste indicaties voor een schouderprothese zijn: ernstige slijtage van het schoudergewricht (omartrose) een niet meer te repareren scheur in de pezen rond de schouder (rotator cuff).
Als het kraakbeen slechter wordt, dan beweegt de kop niet meer soepel in de kom. Dit kan pijn, stijfheid en kraken veroorzaken. Door slijtage van de pezen is het moeilijker of onmogelijk om de schouder te heffen/ te belasten. De pijn zit rondom de schouder en kan doortrekken naar de nek of arm.
De totale duur van de revalidatie is meestal tussen de zes en negen maanden. Dit is afhankelijk van het type prothese en de conditie van uw spieren voor de operatie. Zo moet u na het plaatsen van een reversed schouderprothese, leren de arm te gaan gebruiken met andere spieren dan voorheen.
Afhankelijk van wat er precies aan de hand is kan de orthopedisch chirurg de stabiliteit van de schouder herstellen. Dit gebeurt met een arthroscopische behandeling (kijkoperatie) of een open operatie. De operatie duurt ongeveer een uur.
Een schouderprothese gaat ongeveer 10 jaar mee. Na 15 jaar heeft 74% van de geopereerde mensen zijn eerste prothese nog. Problemen ontstaan vaak na ongeveer 7 jaar.
Artrose van de schouder begint met stijfheid en/of pijn bij bewegen. Ook als u de schouder extra zwaar of extra lang belast voelt u pijn. Ook 's nachts kan uw schouder pijn doen, bijvoorbeeld als u op uw schouder ligt. Het kan zijn dat u de schouder voelt schuren of kraken als u met uw schouder beweegt.
Na de operatie is de schouder vaak pijnlijk en gezwollen. Dit is een normale reactie. Om de spieren en pezen na de operatie zo optimaal mogelijk te laten herstellen, is het heel belangrijk dat u de schouder de eerste zes weken niet zelf actief met de spieren beweegt.
De eerste zes weken na de operatie mag je geen auto rijden. Over het algemeen moet een aantal weken na de operatie een mitella, sling of immobilizer gebruikt worden. Overleg met je arts hoeveel weken dit nodig is en of deze ook 's nachts moet dragen.
Na een operatie ben je noodgedwongen minder actief dan normaal. “Maak die inactieve periode zo aangenaam en comfortabel mogelijk voor jezelf. Leg grote, zachte kussens op bank en bed om je arm te ondersteunen. En lees op een iPad of e-reader als een papieren boek te zwaar is.”
In de eerste weken na de operatie kan de schouder pijnlijk zijn, daarna zal de pijn duidelijk minder worden. Deze pijn wordt deels veroorzaakt door de zwelling die optreedt na de operatie. De zwelling kan enkele maanden duren. Tegen de pijn krijgt u pijnstillers die u kunt afbouwen zodra de pijn afneemt.
Ervaringen na een schouderprothese
De ervaringen bij patiënten met een schouderprothese zijn in het algemeen goed. De pijnklachten verminderen sterk of zijn zelfs helemaal verdwenen. Het uiteindelijke herstel is deels afhankelijk van het type schouderprothese. Daarover straks meer.
De operatie vindt meestal plaats onder algehele narcose. Voor de pijnstilling ná de operatie kan de anesthesioloog ook een plaatselijke verdoving zetten, Pippa blok genoemd. Hierbij worden de zenuwen verdoofd die naar de schouder gaan. De werking hiervan is ongeveer twaalf uur.
Schouderslijtage wordt ook wel 'omartrose' genoemd. Dit wordt vooral gezien bij mensen boven de 65 jaar. Maar soms kan dit al op relatief jonge leeftijd ontstaan. De behandeling kan bestaan uit medicatie, injecties, fysiotherapie of een operatie.
Artrose van de schouder kan verschillende oorzaken hebben. Vaak ligt de oorzaak bij de veroudering van het gewricht. Maar artrose kan ook veroorzaakt worden door een massale scheur van de pezen (cuffarthropathie), door eerder letsel aan de schouder of door een chronische ontsteking zoals reumatoïde artritis.
De beste manier om de diagnose van artrose te stellen is een klassieke radiografie, zonder bijzondere voorbereiding. Op die radiografie zijn eventuele afwijkingen duidelijk zichtbaar evenals botafwijkingen. Een bloedonderzoek is meestal niet nuttig. Er bestaat geen merker in het bloed voor artrose.
De wond mag de eerste zeven dagen niet doorweekt raken. U mag daarom de eerste week niet baden of zwemmen. Wel mag u vanaf de tweede dag na de operatie kort douchen. Na zeven dagen mag u weer gewoon douchen.
Zorg ervoor dat het kledingstuk voornamelijk aan de geopereerde schouder goed op zijn plaats zit. » Het eenhandig aantrekken van een broek op zich zal bij de meeste patiënten weinig problemen geven.
Je hebt hiervoor een verwijzing nodig van een arts, zoals je huisarts. De basisverzekering dekt dan op grond van medische noodzaak maximaal 12 maanden lang fysiotherapie, maar alleen voor zover dit medisch noodzakelijk is. Verder belangrijk: De eerste 20 behandelingen fysiotherapie dien je zelf te betalen.
Probeer daarom zoveel mogelijk op uw rug te slapen. Het is ook beter om met de armen langs het lichaam te slapen. Als u met uw armen omhoog slaapt, kan dit de bloedsomloop afknellen.
Het is belangrijk dat u de arm altijd laat HANGEN in de sling/mitella. Dus geen kussens of andere ondersteuning onder uw elleboog leggen, ook niet tijdens de nachtrust. U moet rechtop of halfzittend slapen. Het is beter om gedurende de nacht rechtop te slapen, met kussen in de rug.
U mag de eerste 6 weken niet zwaar duwen of tillen. Begin direct na de operatie met slinger- en schuifoefeningen (zie afbeelding 2 en 3). sporten. De eerste 6 weken moet u dag en nacht de sling dragen.
Het schoudergewricht wordt middels deze prothese omgedraaid. De schouderkop wordt vervangen door een kom met een steel. De schouderkom wordt kop door er een bol op te plaatsen. De operatie duurt 60 tot 75 minuten.
Wanneer is een schouderprothese nodig? Het kan nodig zijn om een nieuw schoudergewricht te plaatsen als de schouder is gebroken, of als er sprake is van ernstige slijtage (artrose) van de schouder.
Een schouderprothese weegt, afhankelijk van het type, tussen de 250 en 400 gram.